Киз. задачи и организация работы.
Билет 1.
1. Эпидемический процесс – непрерывная цепь, связанных между собой специфических инф. состояний зараж. огранизма. – Л.В.Громашевский
Эпидемический процесс – ряд связанных, вытекающих один из другого эпидемических очагов - И.И. Елкин
Эпидемический процесс – процесс взаимодействия организма и микроорганизма на популяционном уровне, проявляющийся манифестными и бессимптомными формами при определенных социальных условиях. – Беляков
Разделы учения об эпидемическом процессе:
1. Факторы эпидемического процесса (раскрывает причины возникновения эпидемического процесса):
а) биологические
б) природные
в) социальные
2. Механизм развития эпидемического процесса
1) теория Громашевского
2) теория саморегуляции паразитарных систем В.Д. Белякова
3) теория природнойочаговости Е.Н. Павловского
4) социально-экологическая теория Черкасского
3. Проявления эпидемического процесса: интенсивность (уровни – спорадический, эпидемический, пандемический), динамика(многолетняя и внутригодовая), структура, распределение по территории( территория риска – территория, на которой регистрируется самый высокий уровень заболеваемости).
КИЗ. Задачи и организация работы.
Для обеспечения функций Отделения (кабинета) в его структуре могут предусматриваться в том числе:
-кабинет врача-инфекциониста;
-кабинет врача-эпидемиолога;
-процедурная.
Основные функции:
оказание медицинской помощи больным острыми и хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями;
профилактика распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;
ведение эпидемиологического мониторинга инфекционной и паразитарной заболеваемости;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление в установленном порядке отчетов о деятельности;
консультативная помощь медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в выявлении инфекционной патологии у больных с подозрениями на инфекционное и паразитарное заболевание;
организация проведения дополнительных исследований у больных инфекционными заболеваниями, включая лабораторные, инструментальные и иные методы;
лечение больных инфекционными и паразитарными заболеваниями, которые по медицинским и эпидемическим показаниям не подлежат лечению в стационарных условиях, в том числе реконвалесцентов после выписки из стационара;
направление больных, подлежащих стационарному лечению по медицинским и эпидемиологическим показаниям, а также носителей возбудителей инфекционных заболеваний по эпидемиологическим показаниям, в медицинские организации для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
патронаж больных, а также перенесших острое инфекционное заболевание или страдающих хроническим инфекционным заболеванием при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний;
диспансерное наблюдение за лицами, перенесшими острые инфекционные заболевания или страдающими хроническими заболеваниями, в том числе хроническими гепатитами B, C, D, ВИЧ-инфекцией;
участие в разработке комплексных планов мероприятий по борьбе с инфекционными и паразитарными болезнями и мониторинг их выполнения;
участие в работе дневного стационара;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
учет больных инфекционными заболеваниями, бактерионосителей, вирусоносителей, паразитоносителей на основании регистрации;
анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности на территории обслуживания;
проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционного заболевания, в том числе сбор эпидемиологического анамнеза, проведение вакцинации, экстренной профилактики лицам, находившимся в контакте с больным, в том числе в период инкубационного периода (контактные лица);
организация и проведение медицинского наблюдения за контактными лицами в очаге инфекционного заболевания;
осуществление санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.
Билет 2.
Билет 3.
1. Причины и условия(факторы) развития эпидемического процесса:
1) Биологические – взаимодействие популяций микроба и человека
2) Социальные – совокупность условий жизни людей (плотность расселения, санитарные условия, качества жилища, системы водоснабжения, удаления и обезвреживание нечистот, условия труда, быта , питания, транспорта, общая санитарная грамотность населения, его культура, миграционные и другие демографические процессы, уровень медицины)
3) Природные – совокупность биотических и абиотических элементов внешней среды (животные, растения, климат)
Эпидемический процесс возникает и поддерживается при наличии трех основных звеньев:
1. Источник возбудителя инфекции – человек(больной, хронической формой, больной острой формой – типичной и атипичной, бактерионоситель – здоровый, хронический, реконвалесцент); животное (больное или бактерионоситель).
2. Механизм и пути передачи инфекции – фекально-оральный, аэрозольный, транисмиссивный, контактный, вертикальный, гемоконтактный и др.
3. Восприимчивый организм или коллектив
Проявления эпидемического процесса:
1) Интенсивность(уровни): спорадический, эпидемичсекий, пандемический. Спорадический – обычный уровень заболеваемости данной нозологической формы на определенной территории, в определенный исторический промежуток времени.
Эпидемический – уровень, в 5-10 раз превышающий спорадический.
Пандемический – в 100 и более раз превышает спорадический и характеризуется широким распространением.
2) Динамика: многолетняя (характеризуется тенденцией, периодичностью), внутригодовая (характеризуется сезонностью, времени риска, когда регистрируется самым высоким уровнем заболеваемости)
3) Структура (половой, возрастной состав, социальные проявления, выявление группы риска)
4) Территориальной распределение – выделение территории риска, на которой регистрируется самый высокий уровень заболеваемости
2. Дизентерия. План мероприятий. Границы очага: квартира, где проживает больной, ресторан (место работы).
Противоэпидемические мероприятия:
1) Направленные на источник возбудителя инфекции:
- раннее выявление больных на основании эпиданамнеза, осмотра, лабораторных методов иссдледования
- своевременная установка диагноза
- извещение и регистрация(форма 58/у, передать в ЦГСЭН в течение 2ч, журнал регистрации больных №60, эпидномер с записью в амбулаторной карте)
- изоляция и госпитализация в инфекционное отделение в течение 3-6 часов
- лечение согласно АБчувствительности, выписка после получения отрицательного бакпосева(проводится через 2 дня после окончания АБТ), т.к. пациент относится к декретированной группе
-Диспансерное наблюдение – в КИЗе в течение 1 месяца
2) Направленные на механизм передачи
- дезинфекция (текущая и заключительная). Текущая проводится членами семьи больного или медицинским персоналом в ЛПУ. Заключительная – специальными службами после госпитализации больного.
Растворы, использумемые при дезинфекции: при текущей – 0,5% раствор хлорамина, при заключительной - 1% раствор хлорамина
3) Направленные на восприимчивый коллектив
- выявление общавшихся лиц;
- медицинское наблюдение (обсервация) устанавливается на 7 дней (максимальный инкубационный период). Объем наблюдения - осмотр 1 раз в 2 дня, с термометрией, опросом о характере стула. Результаты наблюдения вносятся в журнал за общавшимися лицами.
- клинико-лабораторные исследования
В квартирных очагах обследуются дети, посещающие ДДУ, при получении положительного результата направляются в КИЗ для решения вопроса о госпитализации и отстраняются от посещения ДДУ
-экстренную профилактику не проводят
- информационно-просветительская работа - проводится беседа о профилактике кишечных инфекций
Билет 4.
1. Основной принцип профилактических и противоэпидемических мероприятий – принцип комплексности. Все мероприятия должны быть направлены на все 3 звена эпидемического процесса с акцентом на то звено эпидемического процесса при воздействии на который, мы можем ожидать наибольший эффект. Например, при кишечных инфекциях – акцент на второе звено эпидемического процесса, при управляемых инфекциях дыхательных путей (коклюш, корь, краснуха, дифтерия) акцент на третье звено эпидемического процесса.
Роль участкового врача в организации профилактических мероприятий в очаге кишечных инфекций:
- выявление больных, общавшихся лиц;
- участковый врач подает экстренное извещение в ЦГСЭН,
- определяет показания к госпитализации;
- организует дезинфекцию в очаге, в амбулаторной карте указывается факт проведения дезинфекции;
- заполняет всю необходимую медицинскую документацию(амбулаторную карту больного, журнал об инфекционном заболевании, экстренное извещение, обсервационный лист);
Билет № 5.
Билет № 6.
1. Источник возбудителя инфекции – это эволюционно сформировавшееся место естественного пребывания возбудителя, в котором идет его накопление и из которого он может выделяться во внешнюю среду и заражать здоровый организм.
2. Это может быть зараженный человек (анторпонозы), зараженное животное (зоонозы), сочлены водных и почвенных организмов (сапронозы). Эпидемиологическая опасность человека как источника возбудителя инфекции во многом зависит от проявления инфекционного процесса (манифестный, носительство) , профессии, места работы, условий проживания. Наиболее опасны атипичные, трудновыявляемы формы и периоды инфекционного процесса. Необходимо учитывать, что заразность может быть и во время инкубационного периода, и в реконвалесценцию.
3. Кроме того необходимо учитывать резервуар возбудителя инфекционного заболевания – это совокупность источников микроорганизмов, которые сохраняют его как вид.
4. Врач общей практики осуществляет ряд мероприятий по нейтрализации источника инфекции:
5. Активное выявление больных и носителей
6. Их изоляция на дому или госпитализация в соответствии с показаниями ( тяжесть течения, возраст, особенности инфекционного заболевания)
7. Экстренное извещение об инфекционномзаболеваниии ф.058\у
8. Осуществление лечения больных в соответствии с нормами по данной нозологической единице
9. Выписка согласно требованиям СанПин по данной нозологии
10.
11. Время возможного заражения: учитывая инкубационный период – 2-4 недели, время заражения – с 18 августа по 1 сентября. Границы очага – квартира больного, место его работы – травмпункт, хирургический стационар, остальные места, которые посещались в период его заразности.
12. План мероприятий: 1. Направленные на источник инфекции:
13. Выявление и постановка диагноза
14. Госпитализация по эпид.показаниям – наличие домашнем очаге в месте проживания детей дошкольного возраста, ранее не болевших гепатитом А
15. Экстренное извещение не позднее, чем через 2 часа
16. Лечение больного в соответствии с нормами по данной нозологической единице
17. Выписка реконвалесцентов из стационара осуществляется на основании клинических и лабораторных параметров: полное клиническое выздоровление, нормализация билирубина крови, отсутствие желчных пигментов в моче, допускается превышение активности аминотрансфераз в 2-3 раза выше верхней границы нормы.
18. 2. На механизм и путь передачи:
19. эпидемическом очаге производят заключительную дезинфекцию (белье, постельные принадлежности, игрушки), используя 1-2% раствор хлорамина, кипячение
20. 3. На контактные лица:
21. Выявление контактных лиц
22. за контактными лицами (женой, детьми, коллегами) устанавливается медицинское наблюдение в течение 35 дней
23. во время наблюдение проводят термометрию 2 раза в день
24. осмотр слизистых и кожных покровов, контроль цвета кала и маочи, контроль размеров печени
25. лабораторные исследования на уровень аминотрансфераз, наличие антител к вирусу с интервалом в 10 дней при гепатита А
26. Детям дошкольного возраста, не болевшим гепатитом А, ввести специфический иммуноглобулин с высоким содержанием анти-ВГА (1:10000) в течение 7-10 дней с момента выявления заболевшего
27.
Билет №7.
1.Механизм, факторы и пути передачи.
Механизм передачи возбудителя — это эволюционно сложившийся закономерный способ перемещения возбудителя от источника инфекции в восприимчивый организм человека или животного.
Фазы: 1 – выделение возбудителя во внешнюю среду, 2 – пребывание во внешней среде, 3 – проникновение в восприимчивый организм.
Существует шесть основных видов механизмов передачи возбудителя инфекции:
воздушно-капельный (аэрозольный)
контактный
трансмиссивный
фекально-оральный (алиментарный)
вертикальный (в том числе, трансплацентарный)
гемоконтактный
плюс артифициальный.
Отдельные элементы внешней среды или их сочетание - это пути передачи, которые обеспечивают перемещение возбудителя из одного организма в другой в конкретной эпидемиологической ситуации.
Пути передачи инфекций объединяют в следующие группы:
1.фекально-оральный путь передачи – возбудитель выделяется из организма больного с фекалиями, заражение происходит через рот с загрязненными пищей или водой;
2.аэрогенный путь передачи – возбудитель болезни выделяется при дыхании, разговоре, кашле, чихании больного, заражение происходит через верхние дыхательные пути с капельками слизи или пылевыми частицами;
3.контактный путь передачи – возбудитель передается через наружные кожные покровы при непосредственном соприкосновении (прямой контакт) или через внешние предметы;
4 трансмиссионный путь передачи – передача возбудителей болезней насекомыми: вшами, блохами, клещами, комарами, мухами и др., при этом насекомые могут быть механическими переносчиками микробов либо передают человеку возбудителя при укусах.
2. Ориентировочное время заражения: инкубационный период при гепатите В от 2 до 6 месяцев.
Т.е.заражение произошло примерно с 19 марта по 19 июля. Согласно эпид.анамнезу вероятнее всего в июле (попадание крови на кожу больного во время операции).
Границы очага: место жительства –квартира, место работы – хирургический стационар, другие места, которые посещал больной в этот период.
План мероприятий: 1. Направленные на источник инфекции:
Выявление и постановка диагноза
Экстренное извещение не позднее, чем через 2 часа
Лечение больного в соответствии с нормами по данной нозологической единице
Госпитализация в зависимости от тяжести и сопутствующей патологии
Выписка производится после клинического выздоровления и нормализации или стойкой тенденции к уменьшению уровня билирубина и других биохимических показателей крови
При остром вирусном гепатите срок диспансеризации – 12 мес после выписки из стационара. Диспансерное наблюдение в объеме клинического осмотра, биохимического исследования крови (билирубин, активность АлАТ, HbsAg) проводится через 1 мес лечащим врачом, если отклонений не обнаружено, далее наблюдение провлдится каждые 3 мес консультативно-диспансерном кабинете стационара или в КИЗе. При наличии отклонений в периоде реконвалесценции больного продолжает осматривать 1 раз в мес лечащий врач. При сохранении биохимических изменений в крови срок диспансеризации продляется до нормализации показателей.
2. На механизм и путь передачи:
| Текущая дезинфекция | Проводится по месту жительства до госпитализации больного. Обеззараживаются те предметы, которые могут быть контаминированы кровью больного или носителя. Больному выделяют строго индивидуальные предметы личной гигиены, постельные принадлежности. Они должны храниться и стираться отдельно от вещей других членов семьи. Члены семьи должны знать и строго соблюдать правила личной профилактики, пользоваться индивидуальным предметами личной гигиены, механическими контрацептивами. В стационаре проводят ежедневную текущую дезинфекцию выделений больного, посуды, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больным. |
Заключительная дезинфекция не проводится
3. На контактные лица:
за контактными лицами (женой, детьми, сослуживцами) устанавливается медицинское наблюдение в течение 6 мес со дня госпитализации больного острым гепатитом. Особое внимание уделяют группам риска медработникам. Супруги, их дети, имеющие поражения печени и желчевыводящих путей, страдающие иными хроническими заболеваниями, осматриваются врачом и далее по решению врача в течение 6 мес. Всем остальным лицам проводится только врачебный осмотр при возникновении очага, а далее по решению врача.
Экстренная профилактика у близких членов семьи больного гепатитом и носителей, не имеющих HВsAg(детей, родителей, супругов), медработникам. Вводят иммуноглобулин с высоким содержанием специфических антител и одновременно прививают рекомбинантной дрожжевой вакциной против вирусного гепатита В по короткой схеме (0-1-2 (-14)).
Медработников, персонал ДДУ, косметологов, парикмахеров 2-кратно обследуют на наличие HbsAg и анти-HCV (сразу и через 3-4 мес);
Супруги, их дети, подростки, имеющие поражения печени и желчевыводящих путей, страдающие иными хроническими заболеваниями, обследуются лабораторно 1-кратно сразу при возникновении очага и далее по решению врача в течение 6 мес.
Билет №8.
1.Дезинфекция, ее виды, способы. Основные дезинфектанты.
Дезинфекция — уничтожение возбудителя инфекционных (паразитарных) болезней в (на) абиотических объектах окружающей среды, т. е. на путях его передачи от источника инфекции к восприимчивым людям.
Различают два вида дезинфекции: очаговую и профилактическую. Очаговую дезинфекцию проводят в эпидемических очагах, т. е. при выявлении источника инфекции.
В зависимости от наличия или удаления источника инфекции из эпидемического очага очаговую дезинфекцию подразделяют на и текущую заключительную.
Текущую дезинфекцию назначают с момента выявления больного до его госпитализации или выздоровления. Ее цель — уничтожение возбудителя непосредственно после его выделе
ния из организма источника инфекции, т. е. на объектах в окружении больного или носителя. Дезинфекции подвергают выделения (экскременты, рвотные массы, мокрота, патологи
ческое отделяемое) больного или носителя, перевязочный материал, нательное и постельное белье, посуду и другие предметы быта и обстановки.
Текущую дезинфекцию в зависимости от места нахождения источника инфекции осуществляют проинструктированные лица, ухаживающие за больным, или медицинские работники.
Заключительную дезинфекцию в эпидемическом очаге проводят после госпитализации, выздоровления или смерти больного, при перепрофилировании отделений лечебного учреждения. Целью заключительной дезинфекции является уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, оставшихся в жизнеспособном состоянии на различных объектах после удаления источника инфекции. Заключительную дезинфекцию в очаге организуют и проводят работники дезинфекционной службы после получения "Экстренного извещения" о заболевании в сроки от 3
до 12 ч от момента госпитализации больного.
Для дезинфекции используют механические, физические, химические и биологические методы, а также их комбинацию.
I. ГАЛОИДОСОДЕРЖАЩИЕ
ХЛОРСОДЕРЖАЩИЕ: хлорная известь, гипохлорит Са, хлорамин,
изоцианураты, дихлордиметилгидантоины.
ТАБЛЕТИРОВАННЫЕ ФОРМЫ : пюржавель, жавелион, жавель-солид, деохлор, пресепт, акватабс, клорсепт и т.д .
БРОМСОДЕРЖАШИЕ ;диборомантин
ЙОДОСОДЕРЖАШИЕ: иодофоры (I+ПАВ) -йодопирон, йодовидон, йодонат
II. КИСЛОРОДОСОДЕРЖАЩИЕ
Н2О2, надмуравьинная, надуксусная кислоты. Композиции на их основе: первомур (С4), ПВК, пероксимед, виркон, секусепт-пульвер, дезоксон 1,4, озон.
III. ПАВ (поверхностно-активные вещества)
На основе ЧАС и Катамина АБ: аламинол, лизафин, дезэффект, дюльбак ДТБ/л, деконекс - денталь ББ
VII ФЕНОЛСОДЕРЖАЩИЕ
Лизол, хлорбэтанафтол, амоцид, амоцид – 2000
2. предположительное время заражение: инкубационный период от 7 до 25 дней. Т.е. время заражения ориентировочно с 31 марта по 17 апреля. Границы очага : место проживание и все места, где больной бывал в этот период.
План мероприятий: 1. Направленные на источник инфекции:
· Выявление и постановка диагноза
· Экстренное извещение не позднее, чем через 2 часа
· обязательна госпитализация больных: в городе – в течение 3 часов; в сельской местности – в течение 6 часов. Осуществляется транспортом скорой помощи.
· Лечение больного в соответствии с нормами по данной нозологической единице, в том числе введение противодифтерийной антитоксической сыворотки в соответствии со схемой
· Реконвалесцентов, получавших антибиотики, выписывают из стационара не ранее, чем через 21 день, а не получавших антибиотики – не ранее, чем через 14 дней после установления нормальной температуры, при отрицательных результатах контрольных бактериологических исследований. Изоляцию прекращают после исчезновения у пациентов клинических симптомов и получения отрицательных результатов трехкратного бактериологического исследования испражнений и мочи, однократного – желчи. Первое исследование проводят спустя 5 дней после нормализации температуры, следующие – с интервалом в 5 дней. Дуоденальное зондирование проводится при отсутствии противопоказаний, не ранее, чем через 12 дней после установления нормальной температуры. Обнаружение при контрольно-выписном обследовании возбудителей не является противопоказанием к выписке из стационара.
· Диспансерное наблюдение: Все переболевшие, независимо от профессии, подлежат диспансерному наблюдению в течение 3-х месяцев с термометрией 1 раз в неделю в течение 1-го месяца и 1 раз в 2 недели – в последующем.
2. На механизм и путь передачи:
· Текущая и заключительная дезинфекция
3. На контактные лица:
· за контактными лицами (женой, ребенком, сослуживцами) устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня
· Всем общавшимся с больным в очаге по месту жительства проводится однократное бактериологическое (испражнений, мочи) и серологическое (крови с помощью РПГА) исследования. Если возбудитель выделен из испражнений, то исследуют мочу и испражнения повторно, а также желчь – для выяснения характера бактерионосительства.
· Назначается бактериофаг: в очаге брюшного тифа – брюшно-тифозный
· разобщение коллектива на месте работы больного, входящее в эпидемиологический очаг
Билет 9
1.Природный и социальный факторы эпидемического процесса (понятия, их характеристика)
Природный фактор – совокупность абиотических и биотических элементов внешней среды (животные, растения, климат)
Социальный фактор – совокупность условий жизни людей (плотность расселения, санитарные условия жилища, система водоснабжения, удаления и обезвреживания нечистот, условия труда, быта, питания, транспорта, благосостояния, общая и санитарная грамотность населения, демографические процессы, состояние медицины)
2. задача «Дифтерия»
1)Определяем сроки возможного заражения: инкубационный период 2-10 дней, значит заражение могло произойти в сроки с 28/II по 8/III.
2) границы очага: квартира, где проживает больной + ресторан, где он работает
Мероприятия.
1. в отношении источника возбудителя инфекции:
- Раннее выявление больного
- Постановка диагноза на основании клиники, эпиданамнеза и лабораторных данных (бактериологическое обследование на дифтерию)
- Извещение в ЦГСЭН форма 058/у, регистрация больного в журнале инфекционных заболеваний
- Госпитализация больного в специализированный бокс
- Лечение противодифтерийная сыворотка, антибиотикотерапия
- Выписка после полного клинического выздоровления и 2-кратного бактериологического обследования на наличие возбудителя дифтерии с отрицательным результатом. Больного обследуют с интервалом 1 - 2 дня и не ранее 3-х дней после отмены антибиотиков.
2. в отношении путей передачи инфекции
В очаге после госпитализации больного дифтерией или подозрительного на это заболевание, а также носителя токсигенныхкоринебактерий дифтерии персонал учреждений организует и проводит кипячение белья, посуды, игрушек, которыми пользовались больные, а также влажную уборку с применением дезинфицирующих средств.
В домашних очагах эти мероприятия проводятся силами населения под контролем медицинского персонала лечебно - профилактического учреждения.
3. в отношении восприимчивых лиц
Законтактными устанавливается ежедневное медицинское наблюдение с осмотром зева и термометрией в течение 7 дней с момента изоляции источника с регистрацией данных наблюдения в медицинской документации.
Лица из очага инфекции должны быть однократно обследованы бактериологически и ос-мотрены в течение первых 3-х дней врачом - отоларингологом. До получения результатов контактные отстраняются от работы и учебы с выдачей больничного листа.
В очаге инфекции профилактическим прививкам подлежат:
- не привитые против дифтерии лица;
- дети и подростки, у которых наступил срок очередной вакцинации или ревакцинации;
- взрослые лица, у которых согласно медицинской документации от последней прививки прошло 10 и более лет;
- лица, у которых при серологическом обследовании не обнаружены защитные титры дифтерийных антител (1:20 и более).
Билет 10
1. Виды профилактических прививок среди населения. Сроки проведения декретированных прививок
Профилактические прививки:
- Плановые (согласно национального календаря прививок)
- Экстренные (проводятся по эпидпоказаниям)
Национальный календарь профилактических прививок
| Возраст | Наименование прививки |
| Новорожденные (в первые 12 ч. жизни) | Первая вакцинация против вирусного гепатита В |
| Новорожденные (3-7 дней) | Вакцинация против туберкулеза |
| 1 месяц | Вторая вакцинация против вирусного гепатита В |
| 3 месяца | Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита |
| 4,5 месяца | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита |
| 6 месяцев | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Третья вакцинация против вирусного гепатита В |
| 12 месяцев | Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
| 18 месяцев | Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита |
| 20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита |
| 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
| 7 лет | Ревакцинация против туберкулеза. Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка |
| 13 лет | Вакцинация против краснухи (девочки). Вакцинация против вирусного гепатита В (ранее непривитые) |
| 14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка. Ревакцинация против туберкулеза. Третья ревакцинация против полиомиелита |
| Взрослые | Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от момента последней ревакцинации |
2. Задача «Менингит в стационаре»
Выясним сроки возможного заражения больного. Возьмем произвольную дату. Инкубационный период менингококковой инфекции 2-10 дней.
Пациент заболел 14 февраля, значит, заражение произошло в период с 4 по 12 февраля.
Заражение могло произойти и дома, и в стационаре (т.к. заболел на 6 день от пребывания в стационаре)
Границы очага: квартира, стационар
Мероприятия.
1.в отношении источника возбудителя инфекции.
- Раннее выявление источника возбудителя инфекции
- Постановка диагноза на основании данных клиники, эпиданамнеза, лабораторных данных
- Извещение в ЦГСЭН форма 058/у, регистрация больного в журнале инфекционных заболеваний
- Перевод пациента в инфекционное отделение
- Лечение
- Выписку больного генерализованной формой менингококковой инфекции и бактериологическиподтвержденным менингококковым назофарингитом проводят после клинического выздоровления, без бактериологического обследования на носительство менингококка
- Реконвалесцентовгенерализованной формы менингококковой инфекции и бактериологически подтвержденного менингококкового назофарингита допускают в дошкольные образовательные учреж-дения, школы, школы-интернаты, оздоровительные организации, санатории, стационары, средние и высшие учебные заведения после одного отрицательного результата бактериологического обследова-ния, проведенного не ранее чем через 5 дней после законченного курса лечения.
2. Мероприятия в очаге
- В очаге менингококковой инфекции после госпитализации больного или подозрительного на это заболевание заключительную дезинфекцию не проводят. В помещениях проводят ежедневную влаж-ную уборку, частое проветривание, максимальное разуплотнение в спальных помещениях (палатах).
3. мероприятия для восприимчивых лиц.
11билет 1 вопрос.Эпид.диагностика.ее виды, задачи, разделы, этапы.
ЭД-это процесс использ-я совокупности приемов и способов ориентирования на выявление причин и условий возникновения заболеваемости.
Разделы: 1 семиотика(учение о призн.заб-ти)
2 диагностическая техника
3 диагностическое мышление
Виды ЭД: 1эпид.обследование эпид.очага(с единичным слуаем и с множественными случаями)
2 эпид.анализ.(ретроспективный ,оперативный(текущий))
3сан-эпид.разведка
Этапы эпид диагностики:
1 сбор инф-и
2аналитич
2 вопрос:Действия медицинского работника при аварийной ситуации:
–в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
–при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
–при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
–как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
12 билет (по лекции) 1вопросЭпид.надзор.-управленческая деятельность эпидемиолога(службы роспотребнадзора)
Функ-и эпид-га-аналитическая(составление эпид.диагноза
-орг-методическая (комплексный план проф.информ-и,его утверждение , проводит инструктаж
- контроль
Содержание эпиднадзора:
1 информационная подсистема
2 эпид.диагностика
3упраленческая( состояние плана мероприятий, орг-методич.обеспечение, контроль исполн-я планов.
(Не по лекции)из инета:
Эпидемиологический надзор — часть системы санитарно-эпидемиологического обслуживания населения включающая анализ динамики эпидемического процесса во времени и по территории, оценку эффективности противоэпидемических и профилактических мероприятий и разработку конкретных мер по снижению и ликвидации заболеваемости заразными болезнями, осуществляемых учреждениями Государственного комитета Российской Федерации санитарно-эпидемиологического надзора.
Структура и содержание эпид надзора:
Эпидемиологический надзор СБОР, АНАЛИЗ, ИНТЕРПРЕТАЦИЯ И ДИССЕМИНАЦИЯ ДАННЫХ
Действия в сфере общественного здравоохранения ВЫРАБОТКА ПРИОРИТЕТОВ ПЛАНИРОВАНИЕ, ПРОВЕДЕНИЕ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНТРОЛЬНЫХ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
Теортическая основа федер.закон. "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"
2вопросПредстерилизационной очистке должны подвергаться все медицинские изделия перед их стерилизацией и (или) дезинфекцией с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Разъемные изделия должны подвергаться предстерилизационной очистке в разобранном виде.
1) ополаскивание проточной водой - 0,5 минут;
2) замачивание в моющем комплексе при полном погружении изделия - 15 минут при t° ~50°С;
3) мойка каждого изделия при помощи ерша, ватно-марлевого тампона или щетки в моющем комплексе - 0,5 минут,
4) ополаскивание проточной водой; при применении "Биолота" - 3 минуты, при применении "Астры", "Айны", "Лотоса" -10 минут;
5) ополаскивание дистиллированной водой - 0,5 минут;
6) сушка горячим воздухом при температуре 80-85° С до полного исчезновения влаги.
Приготовление 0,5% моющего раствора (для предстерилизационной очистки):
1. Из 30% пергидроля = 20 мл 30% пергидроля + 5 г CMC (Прогресс, Лотос, Лотос-автомат, Астра, Маричка, Новость) + 975 мл воды, раствор допустимо использовать в течение 1 суток, подогревая не более 6 раз до изменения цвета.
2. Из препарата "Биолот"*: 5 г сухого вещества развести водой до 1 л, раствор использовать однократно, готовить непосредственно перед использованием.
В случае проведения дезинфекции изделий медицинского назначения (исключая клизменные наконечники) нейтральным анолитом с концентрацией активного хлора 0,03% предстиерилизационная очистка может быть совмещена с дезинфекцией.
В настоящее время широко применяются новые средства, совмещающие дезинфекцию и мойку. Они применяются в соответствии с инструкцией.
следующих проб:• фенолфталеиновой — на качество отмывки от синтетических средств «Лотос», «Астра», «Айна». На «Биолот», «Прогресс», «Новость» фенолфталеин не действует;
• азопирамовой или амидопириновой — на качество отмывки от крови и лекарственных препаратов.
Фенолфталеиновая проба — на ватный тампон наносят несколько капель 1%-ного спиртового раствора фенолфталеина и этим тампоном протирают испытуемый инструмент. Появление розового окрашивания указывает на некачественную отмывку от моющих средств.
Азопирамовая проба — содержит 10% амидопирина: 0,10—0,15% солянокислого анилина, 95% этилового спирта. Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темном месте в холодильнике два месяца, при комнатной температуре 18—23 °С не более месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств.
Билет 13.
1. Эпидемиологический метод и значение его использования при анализе заболеваемости населения.
Эпидемиологический метод — это совокупность методических приемов, позволяющих оценить структуру заболеваемости по группам населения и нозологическим формам, а
в отношении отдельных болезней — по территории, среди разных групп населения — и во времени, а также вскрыть конкретные элементы социальных и природных условий,
определя<