Препараты образованные фракционированием плазмы
Белковые препараты
Альбумин –5-10% готовиться из плацентарной или донорской крови. Поддерживает осмотическое давление крови, повышает АД, привлекает и удерживает тканевую жидкость в кровеносном русле. Применяют при шоке, ожогах, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, истощении.
Изогенный плазмозаменитель- 5% раствор протеина.Показания те же.
Альбуминат- белковый препарат, содержит альбумин и глобулин, применяют по 150-450 мл капельно. Храниться при комнатной температуре. Показания те же.
Сывороточный полиглобулин – содержит γ- β-глобулиновые фракции
Гемостатические препараты
Антигемофильная плазма содержит антигемофильный глобулин А и В ( 8 и 9 факторы свертывающей системы).
Антигемофильный глобулин – это фракция плазмы, стерильный порошок. Применяют при гемофилии.
Фибриноген – белок свертывающей системы крови, сухой порошок. Растворяют в апирогенной дистиллированной воде.
Препараты местного действия тромбин, гемостатическая губка, фибринная изогенная пленка, биологический антисептический тампон.
Кровезаменяющие жидкости
Солевые растворы:
Изотонический раствор 0,09%
Раствор Рингера
Раствор Рингера-Локка
Солевые инфузии ЦОЛИПК
Кровезаменитель ЛИПК №3
Раствор морской воды
Растворы содержащие основные части крови человека
Жидкость Петрова (солевой раствор ЛИПК №3 10 частей и консервированную кровь 1 часть)
Серотрансфузии ЦИПК. Это смесь солевого раствора 4 части и сыворотки крови 1 часть.
Плазмозаменяющие растворы
Белковый кровезаменитель №8 БК-8– применяется при травматическом шоке, и интоксикации организма.
Гидролизин Л-103, содержит белки козеин, белки мяса. Показания те же.
Гидролизат козеина- раствор аминокислот и пептидов. Применяют при гипопротеинемии, ослабленным больным перед операцией.
Аминопептид
Аминополь
Аминокровин – готовят из утильной крови. Для парентерального питания
Синтетические аминокислоты: полиамин, амизол, альвезин, жировые эмульсии.
Синтетические коллоидные растворы
Полиглюкин 6% раствор полимер глюкозы
Реополиглюкин
Желатиноль 8% раствор
Гемодез 6%
Поливинол 2,5%
Геморрагический шок
Шок – остро возникшее критическое состояние организма с прогрессирующей недостаточностью кровообращения, нарушением микроциркуляцией и гипоксией тканей.
При шоке изменяются функции организма: сердечно сосудистая, дыхательная, функция почек.
Факторы вызывающие шок: травмы, ранения, анемия, хронические заболевания, кровотечения во время операции.
Формы геморрагического шока:
- компенсированный
- декомпенсированный обратимый
- декомпенсированный необратимый
При компенсированной форме шока: бледность кожных покровов, холодный пот, пульс учащен, АД повышается, снижен диурез.
При декомпенсированной обратимой форме: цианоз кожи и слизистых, больной заторможен, пульс малый, частый, АД снижается, снижается ЦВД, олигурия, Индекс Алговера повышается, изменения на ЭКГ.
При декомпенсированной необратимой форме шока: сознание отсутствует, АД не определяется, кожа мраморного цвета, ИА свыше 2,0 крови.
Диагностика: определение ОЦК, и объем кровопотери. ИА=Пульс : САД
Лечение:
- Остановка кровотечения,
- Инфузионная терапия:
- Восстановление ОЦК
-Применение сосудорасширяющих средств
Первая помощь: Применение на догоспитальном этапе методов временной остановки кровотечения. Окончательные методы остановки кровотечения: кровоостанавливающий зажим, лигирование сосуда, сосудистый шов, переливание крови, операция (определяет источник кровотечения) одновременно с операцией применение кровозаменителей противошокового действия - полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль.
Механические методы комбинируют с химическими и биологическими средствами.
Проверочная работа (15 мин)
1 вариант
1. Классификация кровотечений.
2. Методы временной остановки кровотечений.
2 вариант
1. Диагностика кровотечений.
2. Методы окончательной остановки кровотечений.
3 вариант
1. Причины кровотечений.
2. Вторичное кровотечение. Виды. Причины. Профилактика вторичного кровотечения.