Кровь, используемая для трансфузий

1. Нативная донорская кровь, переливаемая от донора ( при прямом переливании.

2. Свежестабилизированная донорская кровь, храниться не более 1 суток. В нее добавляют стабилизатор, цитрат натрия.

3. Консервированная донорская кровь ( при непрямом переливании), цельная с добавлением антикоагулянтов (гепарина или цитрата натрия).

4. Утильная кровь -кровь, полученная при кровопускании при таких состояниях как гипертонический криз и эклампсия, отек легкого.

5. Плацентарная кровь- кровь взятая из плаценты через пупочную вену. В нее добавляют стабилизатор, хранится 8-12 дней.

6. Трупная кровь – взята у внезапно умершего человека, не позднее 6 часов после смерти.

7. Аутокровь – кровь, взятая у пациента за несколько дней до операции

(аутогемотрансфузия) или

8. Реинфузия – кровь излившаяся в серозные полости при отсутствии загрязнения эту кровь собирают в градуированный сосуд. В нее добавляют стабилизатор ( гепарин 1000 ЕД на 500 мл крови или цитрата натрия 4% раствор 50 мл на 500 мл крови) . Эту кровь переливают сразу же после ее сбора струйно или капельно без предварительных проб.

Компоненты крови

Оказывают гемостатическое и иммунное действие

Плазма. Нативная плазма содержит 91% воды, 8% белка, 1% минеральных веществ, гормонов, иммунотела. Срок хранения 3 дня, при t + 4⁰+8⁰ .

Сухая плазма ,готовят путем высушивания. Храниться 5 лет.

Плазма замороженнаяпри температуре 20⁰. Срок хранения 6 месяцев при температуре 25⁰. Применяют при кровотечениях, интоксикации, при борьбе с шоком, для парентерального питания, стимуляции регенерации тканей.

Эритроцитарная масса – применяется при острой анемии, лейкопинии, лучевой болезни.

Тромбоцитарная массажидкая и сухая используется при кровотечениях и заболеваниях крови, болезнь Вельгофа. Оказывает гемостатическое действие.

Лейкоцитарная масса –применяется при лейкопении (агранулоцитозе) лучевой болезни, сепсисе, для заживления ран и язв.

Препараты образованные фракционированием плазмы

Белковые препараты

Альбумин –5-10% готовиться из плацентарной или донорской крови. Поддерживает осмотическое давление крови, повышает АД, привлекает и удерживает тканевую жидкость в кровеносном русле. Применяют при шоке, ожогах, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, истощении.

Изогенный плазмозаменитель- 5% раствор протеина.Показания те же.

Альбуминат- белковый препарат, содержит альбумин и глобулин, применяют по 150-450 мл капельно. Храниться при комнатной температуре. Показания те же.

Сывороточный полиглобулин – содержит γ- β-глобулиновые фракции

Гемостатические препараты

Антигемофильная плазма содержит антигемофильный глобулин А и В ( 8 и 9 факторы свертывающей системы).

Антигемофильный глобулин – это фракция плазмы, стерильный порошок. Применяют при гемофилии.

Фибриноген – белок свертывающей системы крови, сухой порошок. Растворяют в апирогенной дистиллированной воде.

Препараты местного действия тромбин, гемостатическая губка, фибринная изогенная пленка, биологический антисептический тампон.

Кровезаменяющие жидкости

Солевые растворы:

Изотонический раствор 0,09%

Раствор Рингера

Раствор Рингера-Локка

Солевые инфузии ЦОЛИПК

Кровезаменитель ЛИПК №3

Раствор морской воды

Растворы содержащие основные части крови человека

Жидкость Петрова (солевой раствор ЛИПК №3 10 частей и консервированную кровь 1 часть)

Серотрансфузии ЦИПК. Это смесь солевого раствора 4 части и сыворотки крови 1 часть.

Плазмозаменяющие растворы

Белковый кровезаменитель №8 БК-8– применяется при травматическом шоке, и интоксикации организма.

Гидролизин Л-103, содержит белки козеин, белки мяса. Показания те же.

Гидролизат козеина- раствор аминокислот и пептидов. Применяют при гипопротеинемии, ослабленным больным перед операцией.

Аминопептид

Аминополь

Аминокровин – готовят из утильной крови. Для парентерального питания

Синтетические аминокислоты: полиамин, амизол, альвезин, жировые эмульсии.

Синтетические коллоидные растворы

Полиглюкин 6% раствор полимер глюкозы

Реополиглюкин

Желатиноль 8% раствор

Гемодез 6%

Поливинол 2,5%

Геморрагический шок

Шок – остро возникшее критическое состояние организма с прогрессирующей недостаточностью кровообращения, нарушением микроциркуляцией и гипоксией тканей.

При шоке изменяются функции организма: сердечно сосудистая, дыхательная, функция почек.

Факторы вызывающие шок: травмы, ранения, анемия, хронические заболевания, кровотечения во время операции.

Формы геморрагического шока:

- компенсированный

- декомпенсированный обратимый

- декомпенсированный необратимый

При компенсированной форме шока: бледность кожных покровов, холодный пот, пульс учащен, АД повышается, снижен диурез.

При декомпенсированной обратимой форме: цианоз кожи и слизистых, больной заторможен, пульс малый, частый, АД снижается, снижается ЦВД, олигурия, Индекс Алговера повышается, изменения на ЭКГ.

При декомпенсированной необратимой форме шока: сознание отсутствует, АД не определяется, кожа мраморного цвета, ИА свыше 2,0 крови.

Диагностика: определение ОЦК, и объем кровопотери. ИА=Пульс : САД

Лечение:

- Остановка кровотечения,

- Инфузионная терапия:

- Восстановление ОЦК

-Применение сосудорасширяющих средств

Первая помощь: Применение на догоспитальном этапе методов временной остановки кровотечения. Окончательные методы остановки кровотечения: кровоостанавливающий зажим, лигирование сосуда, сосудистый шов, переливание крови, операция (определяет источник кровотечения) одновременно с операцией применение кровозаменителей противошокового действия - полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль.

Механические методы комбинируют с химическими и биологическими средствами.

Проверочная работа (15 мин)

1 вариант

1. Классификация кровотечений.

2. Методы временной остановки кровотечений.

2 вариант

1. Диагностика кровотечений.

2. Методы окончательной остановки кровотечений.

3 вариант

1. Причины кровотечений.

2. Вторичное кровотечение. Виды. Причины. Профилактика вторичного кровотечения.

Кровопотеря-

Гематома-

Кровоизлияние-

5. Гемоторакс –

Гемартроз-

Гемоперитонеум-

Гемоперикард-

Гемостаз-

Индекс Алговера-

Кровоостанавливающий жгут-

12. Артериальное кровотечение –

13. Венозное кровотечение –

Капиллярное кровотечение-

Трансфузиология

Раздел медицинской науки об управлении функциями организма путем целенаправленного воздействия на морфологический состав крови с помощью переливания цельной крови, ее компонентов, кровозаменителей и других сред.

Основные средства трансфузионные:

- кровь и ее компоненты плазма, эритроцитарная масса, лейкоцитарная масса, тромбоцитарная масса. Переливание крови и ее компонентов называется гемотрансфузией.

-Кровозаменители – лечебные растворы, предназначены для замещения утраченных и нормализации нарушенных функций крови.

- миелотрансплантация – пересадка костного мозга – метод лечения гемобластозов при злокачественных поражениях органов кроветворения.

Донорство в России

Донорство (дарить) добровольная дача части крови, ее компанентов, костного мозга, тканей или органа для их применения с лечебной целью. Донорство – источник крови. Донорство – добровольный акт. Человек, дающий кровь называется доноров. Человек, принимающий кровь, называется реципиентом. Донорам может стать любой человек, совершенно здоровый, в возрасте с 18 лет до 60 лет. Первый раз донор сдает кровь 300 мл. Повторные сдачи предусматривают 500 мл крови. Повторные сдачи только через 60 дней.

Виды доноров:

- безвозмездные доноры

-кадровые доноры

-доноры резерва