Экспертиза временной нетрудоспособности.

Основывается на приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ №624-н от 29 июня 2011 года «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Временная нетрудоспособность - состояние организма человека, обусловленная заболеванием или травмой, при которой нарушение функций сопровождается невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение относительно небольшого промежутка времени и носит обратимый, проходящий под влиянием лечения, характер.

Уровень экспертизы временной нетрудоспособности:

Первый - лечащий врач;

Второй – клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактических учреждениях;

Третий – клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением территорией, входящей в субъект Федерации;

Четвертый – клинико-экспертная комиссия органа управления здравоохранением субъекта Федерации;

Пятый – главный специалист по экспертизе временной нетрудоспособности Минздрава России.

Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

Экспертизой нетрудоспособности в ЛПУ занимается лечащий врач, заведующий отделением, заместитель главного врача по экспертизе нетрудоспособности.

Обязанности каждого врача предусмотрены в Положении об экспертизе временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях.

КЭК организуется для коллегиального обсуждения и принятия решения по всем наиболее значимым вопросам диагностики, лечения, тактики ведения, реабилитации, определения трудоспособности и профессиональной пригодности и иных медико-социальных вопросов, а также для решения конфликтных ситуаций и претензий пациентов и заинтересованных организаций, возникающих в процессе оказания медицинской помощи.

Комиссия создается в ЛПУ, проводит свои заседания еженедельно в соответствии с установленным планом, при органах управления здравоохранением – по мере необходимости.

В состав КЭК входят ведущие специалисты ЛПУ или территории, на договорной основе могут привлекаться специалисты медицинских, научно- исследовательских институтов, других учреждений т организаций.

Задачи и функции КЭК ЛПУ:

- принимает решение, по представлению лечащего врача и заведующего отделением, даёт заключение;

- в сложных и конфликтных ситуациях экспертизы временной нетрудоспособности принимает решение;

- принимает решение о направлении больных за пределы административной территории;

- направляет пациентов на медико- социальную экспертизу;

- принимает решение о переводе пациентов, лечившихся стационарно, на облегченный труд(временно);

- разбирает иски и претензии медицинских страховых организаций и исполнительных органов фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и качеству экспертизы временной нетрудоспособности;

- даёт заключение об освобождении от экзаменов в школах, средних и высших учебных заведениях, представлении академического отпуска по состоянию здоровья.

Заключения комиссии записываются в истории болезни (амбулаторной карте), книге записей заключений клинико-экспертной комиссии, подписываются председателем и членами комиссии.

Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность и порядок их оформления.

Листок нетрудоспособности ведется:

- застрахованным лицам, являющимся гражданами РФ, а также постоянно или временно проживающими на территории РФ и работающим на предприятиях РФ;

- лицам, работающим по трудовым договорам;

- государственным гражданским служащим, муниципальным служащим;

- членам производственного кооператива;

- священнослужителям;

- адвокатам, индивидуальным предпринимателям, членам крестьянских (фермерских) хозяйств;

- лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору;

- женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;

- гражданам, признанным безработными и состоящими на учёте в государственных учреждениях службы занятости населения.

Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники:

- лечащие врачи медицинских организаций;

- фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций;

- лечащие врачи клиник научно- исследовательских учреждений(институтов).

Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники:

- организаций скорой медицинской помощи;

- организаций переливания крови;

- приёмных отделений больничных учреждений;

- бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;

- медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, бюро судебно-медицинской экспертизы);

- учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека(государственный санитарно- противоэпидемический надзор).

Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удовлетворяющего личность.

Листок нетрудоспособности не выдаётся гражданам:

- обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности.

- проходящим медицинское освидетельствование или лечение по направлению военных комиссаров;

- находящимся под стражей или административным арестом;

- проходящим периодические медицинские осмотры(обследования);

- с хроническими заболеваниями вне обострения(ухудшения), проходящим обследования, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно- поликлинических условиях;

- в случае заболевания (травмы, отравления) учащихся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования для освобождения от учёбы выдается справка (ф095/у).

Порядок выдачи листка временной нетрудоспособности.

3) При амбулаторном лечении заболеваний(травм), отравлений и иных состояниях, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдаёт листок нетрудоспособности единовременно на срок: до 10 календарных дней( до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдаётся по решению врачебной комиссии.

4) Фельдшер или зубной врач единолично выдаёт листок нетрудоспособности единовременно на срок до 5 календарных дней и продлевает его на срок до 10 календарных дней, а в исключительных случаях, после консультаций медицинской организации(по подчинённости) – до 30 календарных дней(с обязательной записью о проведенной консультации в первичной медицинской документации).

5) По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности должен быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок более 10 месяцев, а в отдельных случаях(травмы, реконструктивные операции, туберкулёз)- на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней.

6) Листок нетрудоспособности по уходу за ребёнком до 7 лет – при амбулаторном или стационарном лечении – на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания; по уходу за ребёнком в возрасте от 7 до 15 лет – при амбулаторном или стационарном лечении – на срок до 15 дней; по уходу за ребенком старше 15 лет – на срок до 3 дней, а по решению врачебной комиссии – до 7 дней по каждому случаю заболевания.

7) Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдаётся врачом акушером – гинекологом, а при его отсутствии – врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача – фельдшером. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней(70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдаётся в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня(84 календарных дней до родов и 110 календарных дней после родов).

При родах, наступивших в период от 28 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдаётся медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

8) Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3-х месяцев, листок нетрудоспособности выдаётся со дня усыновления на период до 70 календарных дней (при одновременном усыновлении двух или более детей – на 11 календарных дней) со дня рождения ребёнка.