Коррекция реологических и коагуляционных свойств крови

8.При гестозе для коррекции нарушений гемостаза не применяют:

1) гепарин

2) антиагреганты

3) непрямые антикоагулянты

10.Неверно в отношении антикоагулянтов:

1) показаны при любой клинической форме гестоза

2) показаны при при признаках гиперкоагуляции

3) предпочтительны препараты низкомолекулярных гепаринов

4) дозы, контроль и др.

Мочегонные лекарственные средства

1) при водянке, легкой нефропатии: фитосборы (листья брусники, толокнянка,плоды можжевельника, почки березовые, трава хвоща полевого, цветки василька синего, чай почечный ;

2) при неэффективности калийсберегающие диуретики (триампур по 1 т. утром 2 раза

в неделю

3) по показаниям салуретики (лазикс)

4) при стойкой олигурии и анурии, ПН – гемодиализ, ультрафильтрация

9.Диуретики:

1) фитосборы, обладающие мочегонными свойствами, канефрен

2) при неэффективности допустимо назначение калийсберегающих диуретиков

(триампур )

3) при генерализованных отеках – лазикс на фоне или по окончанию инфузионной

терапии (контроль Нт, диуреза, по показаниям ЦВД)

4) при анасарке – ультрафильтрация крови

18.Лечение нефропатии:

1) при нефропатии легкой степени лечение проводится амбулаторно

2) при любой степени нефропатии лечение проводится в акушерском стационаре

3) лечение тяжелой нефропатии проводится в палате интенсивной терапии

4) при любой степени тяжести нефропатии необходимо обсудить вопрос о сроке и

методе родоразрешения

5) лечение нефропатии многокомпонентное

19.Неверно в отношении лечения нефропатии:

1) терапия многокомпонентная

2) обязательный компонент лечения – создание лечебно-охранительный режима

3) антигипертензивные препараты, диуретики, ИТТ – по показаниям

4) во всех случаях нефропатии лечение проводится до зрелого плода

5) в большинстве случаев нефропатии проводится досрочное родоразрешение

20.Лечение преэклампсии:

1) необходима неотложная помощь (противосудорожные препараты)

2) обследование и лечение в палате интенсивной терапии совместно с реаниматологом

3) лечение многокомпонентное в течение 12-24 часов, затем родоразрешение

4) при наличии условий – роды через естественные родовые пути

5) в любом случае при преэклампсии показано абдоминальное родоразрешение

21.Лечение при эклампсии:

1) купирование и профилактика приступов, предупреждение осложнений

2) восстановление функций жизненно важных органов (сердца, легких, мозга, почек)

3) подготовить к срочному родоразрешению операцией кесарева сечения

4) мониторирование состояния, лечение продолжаются после родоразрешения в

палате интенсивной терапии

22.Показания к переводу на ИВЛ при гестозе: (дать в разделе эклампсия и ее осложнения)

1) при эклампсии отсутствие эффекта от введения противосудорожных препаратов

2) дыхательная недостаточность

3) кома после присутпа эклампсии

4) аспирация желудочных содержимым

5) кровоизлияние в мозг

6) отек легкого

7) полиорганная недостаточность

Родоразрешение при гестозе

1.Неверно в отношении родоразрешения при гестозе:

1) родоразрешение – единственный радикальный метод лечения гестоза

2) при тяжелых формах – лечение рассматривают как подготовку к родоразрешению

3) главный вопрос ведения беременной с гестозом – выбор срока и метода

родоразрешения

4) в большинстве случаев при гестозе роды срочные спонтанные

5) в большинстве случаев при гестозе проводится досрочное родоразрешение

1.Показания к досрочному родоразрешению при гестозе:

1) не тяжелый гестоз - при отсутствии эффекта от лечения или прогрессировании

клинических проявлений в течение 7-10 дней

2) тяжелый гестоз при отсутствии эффекта от лечения в течение 2-3 суток

3) преэклампсия – при отсутствии эффекта от интенсивной терапии в течение 12 часов

4) эклампсия и ее осложнения (родоразрешение в течение 1-2 часов или немедленно)

5) гестоз, сопровождающийся тяжелой ХПН и гипоксией плода, ЗРП 2-3 степени

5.Особенности ведения родов при тяжелом гестозе:

1) роды ведутся совместно с анестезиологом

2) психологическая поддержка, лечебно-охранительный режим, предпочтительно

положение на левом боку

3) ранняя амниотомия (при 3-4 см открытия)

4) максимальное обезболивание (эпидуральная анальгезия)

5) все манипуляции, инъекции, влагалищное исследование – на фоне адекватного

обезболивания

6) ведение гравидограммы

7) мониторирование клинико-лабораторных данных

8) мониторирование состояния плода (кардиотокография)

9) продолжение комплексной терапии гестоза,

10) при невозможности проведения эпидуральной анестезии и АД выше 160/100 мм рт ст в конце первого и во втором периоде – управляемая относительная нормотония ганглиоблокаторами, при ее неэффективности – АЩ и др.

11) с целью укорочения периода изгнания – эпизиотомия, при необходимости наложение акушерских щипцов, экстракция плода за тазовый конец, при мертвом плоде – плодоразрушающая операция

12) профилактика кровотечения (при высокой АГ – окситоцин)

12.Оптимальный метод обезболивания родов через естественные родовые пути при тяжелом гестозе:

1) фармакологические коктейли (анальгетики, спазмолитики, антигистаминные)

2) новокаиновые блокады (пудендальная, надлобковая и др.)

3) ингаляции закиси азота, трилена

4) эпидерульная анальгезия

2.Показания к кесареву сечению при гестозе:

1) эклампсия

2) преэклампсия при неэффективности лечения в течение 12-24 часов и неготовности

шейки

3) осложнения гестоза (кома, анурия, амавроз, кровоизлияние в мозг или подозрение

на кровоизлияние, кровоизлияние в сетчатку, отслойка сетчатки, полиорганная

недостаточность)

4) выраженная ХПГ при возможности выхаживания недоношенного новорожденного

5) показания к досрочному родоразрешению при неподготовленной шейке

(неээфективности подготовки)

6) неэффективность родовозбуждения или АРД при неэффективности их коррекции

7) ухудшение состояния роженицы в родах или плода

8) сочетание гестоза с другой акушерской патологией (тазовое предлежание, бесплодие и др.)

9) ПОНРП, предлежание плаценты

11.Не является показанием к срочному кесареву сечению при гестозе:

1) эклампсия

2) мозговая кома

3) протеинурия 3г/л

4) амавроз

5) кровоизлияние в мозг или подозрение на него

12. Кесарево сечение:

1) метод выбора при критических формах гестоза

2) при тяжелом гестозе (преэклампсия, эклампсия)– эндотрахеальный наркоз, при

нефропатии Ш степени – допустима регионарная анестезия

3) строгое обоснование показаний (показания при беременности, показания в родах

дать отдельно)

Профилактика.

1) прегравидарный этап (подготовка к беременности женщин с факторами риска)

2) предупреждение тяжелых форма (ранняя диагностика, правильное лечение,

своевременное родоразрешение)

3) реабилитация после тяжелых форм (обследование на тромбофилию, скрытую ЭГП)

Факторы риска

16.Наиболее значимый фактор риска развития гестоза:

1) возраст до 18 и старше 35

2) ожирение

3) метеозависимость

4) тромбофилия

5) семейная и личная отягощенность по гестозу

6) ЭГП особенно сочетанная

17. Основные факторы риска по гетозу:

1) возраст до 18 и старше 35 лет

2) семейная и личная отягощенность по гестозу

3) ЭГП, особенно сочетанная (сахарный диабет, ГБ, гломерулонефрит, хронический

пиелонефрит)

18.Дополнительные (менее значимые) факторы риска развития гестоза:

1) первородящие (две трети первородящие)

2) многоплодие

3) социально неблагополучные

4) хронический стресс

5) метеозависимые

6) чрезмерные интеллектуальные нагрузки, недостаточный сон

6.Среди факторов риска ведущее значение имеет экстрагенитальная патология:

1) АГ вне беременности

2) патология почек

3) сосудистые заболевания, включая хроничекую венозную недостаточность

4) эндокринопатии (сахарный диабет, дислипидемия, тиреопатии)

5) тромбофилии и аутоиммунные заболевания

Эффективность медикаментозной профилактики не доказана

Прегравидарная подготовка

Ранняя диагностика (роль женской консультации)

Своевременное и правильное родоразрешение (роль акушерского стационара)

Реабилитация после тяжелых форм