Определение, актуальность, эпидемиология
Определение, актуальность, эпидемиология
1.Неверное утверждение в отношении гестоза:
1) достаточно частое осложнение беременности
2) редкое осложнение беременности
3) одна из лидирующих причин материнской смертности в России
4) «детская проблема» - частая причина патологии плода и новорожденного
5) тяжелые формы гестоза представляют угрозу для жизни матери и плода
2.Неверное утверждение в отношении гестоза:
1) частое осложнение беременности в России (15-20%)
2) проявляется во второй половины беременности
3) может проявляться в любом сроке беременности
4) тяжелые формы гестоза представляют угрозу для жизни матери и плода
5) одна из лидирующих причин материнской смертности в России
3.Неверное утверждение в отношении гестоза:
1) осложняет беременность только у человека
2) может осложнять беременность не только у человека, но и у животных
3) гестоз - осложнение второй половины беременности
4) наиболее типичные клинические проявления: отеки, артериальной гипертензия, протеинурия
5) редкие и тяжелейшие проявления: судороги, кома, полиорганная недостаточность
4.Неверное утверждение в отношении гестоза:
1) синдром дезадаптации (нарушена адаптация организма к беременности)
2) синдром полиорганной функциональной недостаточности
3) ведущее звено патогенеза – генерализованный сосудистый спазм
4) гестоз не представляет опасности для жизни матери и плода
5) гестоз - летально опасное для матери и плода осложнение беременности
5.Неверное утверждение в отношении гестоза:
1) достаточно частое осложнение беременности (в России 15-20%)
2) может осложнять беременность в любом сроке
3) наиболее типичные клинические проявления: отеки, артериальной гипертензия, протеинурия
4) одна из лидирующих причин материнской смертности в России
5) «детская проблема» - частая причина патологии плода и новорожденного
Этиология и патогенез
1.Неверное суждение в отношении этиопатогенеза гестоза:
1) проблема гестоза изучается более 100 лет
2) гестоз - «болезнь теорий», более 30 теорий
3) существующие теории дополняют друг друга
4) приоритетные современные теории – неврогенная, почечная, эндокринная
5) приоритетные современные теории – генетическая, иммунная, плацентарная, теория
эндотелиоза
2.Неверное суждение в отношении этиопатогенеза гестоза:
1) этиология на сегодняшний день не установлена
2) до настоящего времени не известен единый пусковой момент развития гестоза
3) пусковой момент развития гестоза – «у каждой женщины свой»
4) ведущую роль в развитии гестоза отводят дисфункции эндотелия
5) дисфункция эндотелия не имеет отношения к развитию гестоза
3.Неверное суждение в отношении патогенеза гестоза:
1) ведущей является теория эндотелиальной дисфункции (эндотелиоза)
2) при эндотелиозе нарушаются все функции эндотелиальных клеток
3) причины развития эндотелиоза при беременности многочисленные
4) эндотелиоз при гестозе не выходит за пределы маточно-плацентарного комплекса
5) эндотелиоз сначала локальный, затем принимает генерализованный характер
4.Неверное утверждение в отношении «плацентарной» теории патогенеза гестоза:
1) основы гестоза закладываются в ранние сроки беременности
2) в результате генетических и иммунных нарушений формируются факторы, тормозящие
процессы миграции трофобласта в спиральные артерии
3) не происходит полноценной гестационной перестройки маточных спиральных артерий, что
ведет к снижению поступления крови в межворсинчатые пространства
4) возникает ишемия и гипоксии плаценты, дисфункция эндотелия
5) недостаточная гестационная перестройка спиральных артерий не снижает кровоток в плаценте
5.Что неверно в отношении патогенеза гестоза?
1) при эндотелиозе повышается антитромботический потенциал сосудов
2) при эндотелиозе снижается антитромботический потенциал сосудов
3) дисфункция эндотелиальных клеток – триггер внутрисосудистой агрегации тромбоцитов,
4) происходит адгезия и агрегация тромбоцитов с последующим развитием хронического ДВС
6.Что неверно в отношении патогенеза артериальной гипертензии при гестозе?
1) при эндотелиозе нарушается эндотелийзависимая дилятация сосудов вследствие снижения
синтеза простациклина, оксида азота, брадикинина
2) превалирует эффект вазоконстрикторов: тромбоцитарного тромбоксана, эндотелина
3) нарушается баланс в сторону вазодилятаторов
4) нарушается баланс в сторону вазодилятаторов
5) нарушение баланса объясняет генерализованный вазоспазм, свойствнный гестозу
7.Что неверно в отношении патогенеза отеков и гиповолемии при гестозе?
1) для эндотелиоза характерна патологическая проницаемость стенки капилляров для воды и
альбуминов с потерей жидкости в интерстициальное пространство
2) потере жидкости способствует также повышенная гидрофильность тканей
3) потере жидкости в интерстиций способствует также низкое онкотическое давление
4) избыточная потеря воды в интерстиций объясняет возникновение отеков, гиповолемии
5) снижение ОЦК при гестозе не связано с потерей воды из сосудистого сектора
8. Неверное утверждение в отношении гипоперфузии тканей при гестозе:
1) причины гипоперфузии тканей: гиповолемия, гемоконцентрация и повышение вязкости крови,
микротромбообразование,снижение объемных показателей центральной гемодинамики
2) гипоперфузия ведет к ишемии, гипоксии, ацидозу, дистрофическим изменениям
тканей (вплоть до некротических)
3) гипоперфузия ведет к нарушению функции органов, вплоть до ОПН
4) нарушение перфузии тканей и органов носит генерализованный характер
5) нарушение перфузии не затрагивает маточно-плацентарный комплекс
9.Неверное утверждение в отношении нарушения перфузии тканей при гестозе:
1) нарушение перфузии носит генерализованный характер
2) нарушается кровоток «шоковых органов»: почки, печень, миокард, ЦНС, легкие
3) перфузия в маточно-плацентарном комплексе страдает в первую очередь – «слабое звено»
4) маточно-плацентарный комплекс менее уязвим к нарушению перфузии
10.Основные звенья патогенеза гестоза следующие, за исключением:
1) генерализованный сосудистый спазм на уровне артериол
2) гиповолемия
3) нарушение реологических и коагуляционных свойств крови (гемоконцентрация, повышение
вязкости, ДВС)
4) гипоперфузия органов с нарушением их функций
5) увеличение ОЦК
11.Для изменений центральной гемодинамики при гестозе не характерно:
1) повышение общего периферического сосудистого сопротивления
2) снижение общего периферического сосудистого сопротивления
3) снижение ОЦК
4) снижение ЦВД
5) снижение сердечного выброса
12.Наиболее неблагоприятный при гестозе тип центральной гемодинамики:
1) гиперкинетический
2) эукинетический
3) гипокинетический
13.Развитию отеков при гестозе способствуют следующие факторы, за исключением:
1) повышенная проницаемость сосудов и потеря жидкости в интерстиций
2) сниженное онкотическое давление
3) повышенное онкотическое давление
4) повышенная гидрофильность тканей
5) гипопротеинемия
14.Для гестоза не характерно:
1) повышенная проницаемость сосудистой стенки (капилляров)
2) повышенная тромборезистентность сосудов
3) повышенная потеря жидкости в интерстициальное пространство
4) гиповолемия
5) сниженное онкотическое давление
15.Для гестоза не является характерным:
1) повышенная проницаемость капилляров и потеря жидкости в интерстиций
2) сниженная тромборезистентность сосудов и развитие хронического ДВС-синдрома
3) гиперволемия
4) гиповолемия
5) генерализованный сосудистый спазм
16.Для гестоза не характерно:
1) нарушение баланса между вазодилататорами и вазоконстрикторами в сторону преобладания
последних
2) генерализованная вазодилатация
3) генерализованная вазоконстрикция
4) гиповолемия
5) сниженный антитромбогенный потенциал эндотелия
17.Неверно из нижеперечисленного:
1) для гестоза характерны: гипопротеинемия, диспротеинемия, гипоальбуминемия
2) причины гипопротеинемии: потери белка с мочой, в интерстиций, нарушение
белковосинтетической функции печени
3) низкое онкотическое давление – результат гипопротеинемии
4) низкое онкотическое давление способствует потере воды в интерстициальное пространство
5) низкое онкотическое давление способствует гемодилюции
18. Потеря жидкости из сосудистого сектора при гестозе приводит к следующему, кроме:
1) патологической прибавке массы тела и отекам
2) гиповолемии
3) гемоконцентрации, нарушению реологических свойств крови, гипоперфузии органов
4) гемодилюции и улучшению перфузии тканей
19.Для гестоза характерно повышение следующих параметров, за исключением:
1) ОЦК
2) осмоляльности крови
3) показателей гемоглобина и гематокрит
4) содержания в крови мочевой кислоты
20.Для гестоза не характерно понижение:
1) ОЦК
2) онкотического давления
3) осмоляльности крови
4) общего белка в крови
Отеки
1.Неверно в отношении отеков у беременных:
1) у беременных отеки могут быть физиологическими и патологическими
3) физиологические отеки локализуются на голенях
3) патологические отеки (симптом гестоза) – могут локализоваться на нижних и
верхних конечностях, туловище, лице
4) любые отеки у беременной следует считать патологическими (проявлением гестоза)
2. Неверное утверждение в отношении физиологических отеков у беременных женщин:
1) являются следствием повышенного венозного давления в нижних конечностях,
сниженного онкотического давления, повышенной проницаемости сосудов
1) возникают к вечеру или после длительного нахождения в положении сидя или стоя
2) исчезают после ночного сна или отдыха в постели в течение 12 часов
3) не сопровождаются патологической прибавкой массы тела, олигурией, жаждой
4) следует выносить в диагноз и лечить
4) не следует выносить в диагноз и лечить
3. Патологические отеки у беременных женщин (симптом гестоза):
1) отеки, в большинстве случаев – стартовое (наиболее раннее)проявление гестоза
2) могут быть единственным проявлением гестоза (моносимптомная форма)
3) в большинстве случаев к отекам присоединяются АГ или протеинурия
4) отеки – обязательный симптом любой клинической формы гестоза
5) гестационные отеки следует дифференцировать с отеками, связанными с заболеваниями
почек, сердечно-сосудистой системы
4.Неверное утверждение в отношении патологических отеков:
1) патологические отеки могут быть явными и скрытыми
2) патологические отеки могут быть только явными
3) явные отеки определяются визуально и пальпаторно (при надавливании пальцем
на переднюю поверхность большеберцовой кости)
4) скрытые отеки предшествуют явным и проявляются патологической прибавкой
массы тела
5) отеки не являются основанием для диагноза гестоз и лечения
5. Неверно в отношении патологических отеков (симптом гестоза) у беременных:
1) как правило носят генерализованный характер, сохраняются после ночного сна или
отдыха в постели в течение 12 часов
2) сопровождаются патологической прибавкой массы тела, олигурией, никтурией
3) могут быть единственным проявлением гестоза или сочетаться с АД, протеинурией
4) отеки – обязательный симптом любой клинической формы гестоза
5) при преэклампсии и эклампсии отеки могут отсутствовать
6.Неверно в отношении оценки степени явных отеков:
1) 1 степень – отеки нижних конечностей
2) 1 степень – отеки лица и верхних конечностей
3) П степень – отеки нижних конечностей, живота, поясницы
4) Ш степень – генерализованные отеки (конечности, лицо, стенка живота)
5) 1У степень – анасарка
7.Неверно в отношении патологических отеков у беременных:
1) по степени распространения различают 4 стадии отеков
2) характерно распространение «снизу вверх»
3) характерно распространение «сверху вниз»
4) наиболее часто гестоз начинается с отеков
5) быстрое прогрессирование отечного синдрома- неблагоприятный признак
8.Определите характер отеков у беременной: отеки локализуются на нижних и верхних конечностях, туловище, лице; сопровождаются патологической прибавкой массы тела, жаждой, никтурией, снижение диуреза, положительный «симптомом кольца»
1) физиологические отеки беременной
2) патологические отеки (симптом гестоза)
9.Определите характер отеков у беременной: отеки локализуются на голенях возникают к вечеру или после длительного нахождения в положении сидя или стоя, исчезают после ночного сна или отдыха в постели в течение 12 часов, не сопровождаются жаждой, патологической прибавкой массы тела, снижением диуреза.
1) физиологические отеки беременной
2) патологические отеки (симптом гестоза)
10.Причиной патологических отеков не является:
1) патологическая проницаемость капилляров для воды и альбуминов (эндотелиоз)
2) повышенная гидрофильность тканей (задержка натрия)
3) повышенный уровень альдостерона, антидиуретического гормона
4) сниженное онкотическое давление
5) повышенное онкотическое давление
Артериальная гипертензия
1.Неверно в отношении АД у беременных женщин:
1) АД в норме стабильно на протяжении всей беременности
2) АД в норме незначительно снижается во втором триместре беременности (в связи
со снижением общего периферического сосудистого сопротивления)
3) АД – важнейший компонент гравидограммы
4) у беременной следует измерять на обеих руках
2.Неверно в отношении интерпретации данных измерения АД:
1) следует дифференцировать исходное, базальное и случайное АД
2) учитывают величину систолического, диастолического, пульсового, среднего АД
3) неблагоприятным при АГ считается низкое пульсовое и высокое среднее АД
4) неблагоприятным при АГ считается высокое пульсовое и низкое среднее АД
3.Величина среднего артериального давления (САД) определяется по формуле:
1) 2 диастолических+систолическое/3
2) 2 систолических+ диастолическое/3
3) 2 систолических+ 2 диастолических /4
4) в норме у беременных САД не должно превышать 100 мм рт. ст.
5) САД во втором триместре выше 90 мм рт.ст. – высокий риск гестоза
4.Неверно в отношении оценки величины АД у беременных:
1) пульсовое давление – разница между систолическим и диастолическим АД
2) пульсовое давление = 2 диастолических+ одно систолическое/3
3) у беременных пульсовое давление в норме не меньше 40 мм рт ст
4) чем меньше пульсовое давление, тем больше выражен вазоспазм
5) для гестоза характерно низкое пульсовое и высокое среднее АД
5.Неверно в отношении измерения АД у беременных:
1) важно знать АД до беременности или в ранние сроки (исходное)
2) АД следует начинать измерять после 20 недель (опасность развития гестоза)
3) измерение АД проводится при каждом посещении женской консультации
4) измерение АД проводится на обеих руках с соблюдением правил и условий
5) АГ, возникшая во второй половине беременности - важнейший симптом гестоза
6.Правила измерения АД у беременной женщины следующие, за исключением:
1) АД измеряют в спокойной обстановке, после 15-20 минутного отдыха
2) размер манжетки должен соответствовать окружности плеча (5 размеров по ГОСТу)
3) лучше измерение проводить в положении беременной сидя, рука с манжетой на
столе примерно на уровне сердца
4) лучше измерение проводить в положении беременной на спине
5) уровень диастолического давления определяют не по исчезновению тонов,
а по приглушению их (4 тон Короткова)
7.Неверно в отношении измерения АД у беременной женщины:
1) лучше измерение проводить в положении беременной сидя, рука с манжетой на
столе примерно на уровне сердца
2) при положении женщины на левом боку, манжетка должна быть на левой руке
3) при положении женщины на спине – АД выше на 10-15 мм рт ст
4) положение женщины при измерении АД не влияет на уровень АД
8.Неверно в отношении артериальной гипертензии (АГ) у беременных:
1) следует дифференцировать гестационную АГ и хроническую АГ
2) гестационная (АГ, индуцировнная беременностью) – симптом гестоза
3) хроническая - АГ, имевшая место до беременности (гипертоническая болезнь,
симптоматическая гипертония)
4) любое повышение АД у беременных следует расценивать как симптом гестоза
5) гестационная АГ может быть единственным симптомом гестоза или сочетаться с отеками,
протеинурией
9.Неверно в отношении интерпретации артериальной гипертензии (АГ) у беременных:
1) гестационная АГ – повышение АД зарагистрировано впервые после 20 недель
2) хроническая АГ – АГ имела место до беременности или выявлена до 20 недель
3) хроническая АГ – фон для развития гестоз,
4) любую АГ у беременных следует расценивать как проявление гестоза
10.Критерии диагностики АГ, индуцированной беременностью, следующие, кроме::
1) стойкое повышение АД, зарегистрированное впервые в любом сроке беременности
2) стойкое повышение АД, зарегистрированное впервые после 20 недель беременности
3) уровень артериальной гипертензии 140/90 мм рт. ст и выше или повышение
систолического на 30 мм рт. ст. или диастолического на 15 мм рт.ст по сравнению с
исходным АД
4) АГ исчезает после родов (не позднее 6 недель после родов)
11.Неверно в отношении АГ у беременных:
1) АД при гестозе у может достигать 190/120 мм рт.ст и более
2) высокое АД – риск инсульта
3) АД 160/100 мм рт.ст и выше – критерий тяжелого гестоза
4) уровень АГ не имеет значения при оценке степени тяжести гестоза
5) риск осложнений, вызванных АГ, обусловлен не только уровнем АГ, а его резкими
колебаниями
Протеинурия
1.Симптомом гестоза принято считать протеинурию, начиная с величины:
1) 0,03 г/л
2) 0,3 г/л
3) 1 г/л
4) 3 г/л
5) 5 г/л
2.Неверно в отношении протеинурии при гестозе:
1) критерий диагностики – 0,3 г/л в разовой порции или 0,1 г/л и более в суточном
количестве мочи
2) протеинурия – результат повышенной проницаемости базальной мембраны
капилляров почечных клубочков
3) протеинурия – является ранним симптомом гестоза
4) протеинурия – не является ранним симптомом гестоза
5) степень протеинурии отражает тяжесть гестоза
3.Неверно в отношении протеинурии у беременной женщины:
1) любая протеинурия должна расцениваться как проявление гестоза
2) наличие протеинурии не всегда является симптомом гестоза
3) симптом протеинурии требует дифференциальной диагностики
4) возможные причины протеинурии у беременной: гестоз, заболевания почек и МВП,
попадание влагалищных выделений в мочу
5) протеинурия при гестозе не сопровождается изменением осадка мочи
4.Неверно в отношении протеинурии у беременных:
1) степень протеинурии отражает тяжесть гестоза
2) содержание белка до 1 г/л в сутки – протеинурия легкой степени
3) содержание белка 1 г/л – 3 г/л в сутки – протеинурия средней степени
4) содержание белка более 3 г/л в сутки – протеинурия тяжелой степени
5) для оценки тяжести протеинурии достаточно исследования разовой порции мочи
5.Неверно в отношении протеинурии при гестозе:
1) протеинурия как моноформа гестоза признается не всеми
2) появлении протеинурии – важный диагностический и прогностический признак
3) нарастание протеинурии отражает прогрессирование гестоза
4) суточная потеря 1 г белка – критерий тяжелого гестоза
5) суточная потеря 5 граммов белка – критерий тяжелого гестоза
Преэклампсия
1.Неверное утверждение в отношении термина преэклампсии :
1) в классическом акушерстве преэклампсия - кратковременный период (несколько
минут, часов), предшествующий эклампсии - «шаг до эклампсии»
2) в современном акушерстве преэклампсия – полисимптомная форма гестоза (триада
или диада классических симптомов)
3) в современном акушерстве различают преэклампсию легкой, средней и тяжелой
степени
4) понятие «тяжелой преэклампсии» эквивалентно классическому «преэклампсия»
5) в классическом и современном акушерстве нет различий в трактовке преэклампсии
2.Неверное утверждение в отношении преэклампсии (классическое понятие термина):
1) относится к тяжелым (критическим) клиническим формам гестоза
2) предшествует эклампсии - «шаг до эклампсии»
3) преэклампсия – «великая обманщица», маскируется под другую патологию
4) имеет место неврологическая симптоматика и «судорожная готовность»
5) представляет опасность только для матери, не опасна для плода
3.Неверно в отношении преэклампсии (классическое понятие):
1) кратковременный период, предшествующий эклампсии (несколько минут, часов)
2) на фоне прогрессирования симптомов гестоза появляются признаки
гипертензионной энцефалопатии - «неврологическая симптоматика»
3) симптомы многочисленные - «лоскутное одеяло», нет патогномоничных
4) требует оказания неотложной помощи и экстренного родоразрешения
5) нет необходимости экстренного родоразрешения
4.К симптомам преэклампсии (классической) у беременной с гестозом не относятся:
1) головные боли различной локализации, головокружение
2) боли в эпигастрии или правом подреберье, тошнота, рвота
3) гипертонус и болезненность матки
4) нарушения зрения (снижение, «пелена», скотомы - сетка, мушки, искры и др.»)
5) двигательное возбуждение, логорея, неадекватное поведение
5.К симптомам преэклампсии (классической) у беременной с гестозом не относятся:
1) головные боли и головокружение
2) кровотечение из половых органов
3) возбуждение, бессонница либо заторможенность, сонливость, плаксивость
4) гиперрефлексия
5) заложенность ушей, носа, снижение слуха, осиплость голоса, чувство жара,
гиперемия лица, гипертермия
6.Симптом, не характерный для классической преэклампсии у беременной с гестозом:
1) головные боли, головокружение
2) нарушения зрения, слуха
3) возбуждение, логорея, речевые затруднения
4) фибриллярные подергивания мимических мышц
5) тошнота, рвота, боли в эпигастрии или правом подреберье
Эклампсия
1.Неверное утвержение в отношении эклампсии:
1) относится к критическим формам гестоза, частота 0,1% к числу родов
2) может возникнуть при беременности, в родах, в послеродовом периоде
3) возникает только при беременности и в родах
4) проявляется приступом судорог, возникающем на фоне симптомов гестоза
5) требует оказания неотложной помощи, интенсивной терапии, экстренного
родоразрешения
2.Неверное утвержение в отношении эклампсии:
1) летально опасная критическая форма гестоза
2) проявляется приступом судорог у беременной, роженицы или родильницы
3) возникает на фоне полного здоровья - «гром среди ясного неба»
4) эклампсии предшествует преэклампсия
5) приступ судорог у беременных женшин требует дифференциальной диагностики
3.Неверное утверждение в отношении эклампсии:
1) возникает неожиданно у здоровых беременных как «гром среди ясного неба»
2) развивается на фоне прогрессирования симптомов тяжелого гестоза
3) возможные провоцирующие факторы: боль, яркий свет, сильный звук, стресс
4) характерно выраженное нарушение кровообращения (нарушение ауторегуляции
мозгового кровотока и повышение проницаемости сосудов с развитием отека мозга)
5) риск эклампсии не всегда пропорционален тяжести АГ
4.Неверное утверждение в отношении эклампсии:
1) различают эклампсию беременных, рожениц, родильниц
2) прогностически наиболее неблагоприятной считают эклампсию беременных
3) прогностически наиболее неблагоприятной считают эклампсию родильниц
4) типичный припадок эклампсии продолжается в среднем 1-2 минуты и состоит из
4 стадий (периодов)
5.В начальную (вводную) стадию приступа эклампсии возникают:
1) тонические судороги
2) клонические судороги
3) фибриллярные подергивания мимической мускулатуры
6.Неверное с уждение в отношении судорожного припадка (эклампсии):
1) выделяют 4 стадии (этапа, периода)
2) после вводной стадии возникают тонические судороги, затем клонические
3) после вводной стадии возникают клонические судороги, затем тонические
4) в стадию разрешения восстанавливается дыхание, возвращается сознание
7.Неверно в отношении припадка эклампсии:
1) типичный припадок эклампсии продолжается в среднем 1-2 минуты и состоит из
4 стадий (периодов)
2) для вводной стадии характерны фибриллярные подергивания мускулатуры лица
3) после вводной стадии возникают тонические судороги, затем клонические
4) в стадию разрешения сначала возвращается сознание, затем восстанавливается
дыхание
8.Неверное утверждение в отношении сознания при эклампсии:
1) сознание сохранено во время приступа
2) происходит потеря сознания при приступе
3) сознание возвращается в стадии разрешения приступа
9.Неверное утверждение в отношении стадии разрешения припадка эклампсии:
1) сначала восстанавливается дыхание (шумный, глубокий, прерывистый вдох)
2) сначала возвращается сознание
3) характерна амнезия, жалобы на головную боль, разбитость
4) возможен затяжной характер комы (сознание не восстанавливается)
5) возможен повторный приступ судорог (статус экламптикус)
10.Наиболее вероятная причина судорожного приступа у женщины во второй половине беременности :
1) эпилепсия
2) эклампсия
3) опухоль мозга
4) инфекции мозга (менингит, энцефалит)
5) черепномозговая травма
11.Наиболее вероятная причина судорожного приступа у женщины в первой половине беременности :
1) эпилепсия
2) эклампсия
3) опухоль мозга
4) менингит
5) черепномозговая травма
12.При дифференциальной диагностике судорожного синдрома во второй половине беременности следует в первую очередь предположить:
1) гипогликемию
3) побочный эффект медикаментов
3) патологию мозга (венозный тромбоз,опухоль, разрыв аневризмы, менингит)
4) эпилепсию
5) эклампсию
13.Наиболее тяжелые возможные осложнения эклампсии:
1) механическая травма при падении
2) прикус языка, западение языка
3) аспирация содержимым желудка
4) остановка дыхания и сердечной деятельности
14.Летально опасное для женщины осложнение эклампсии:
1) кровоизлияние в мозг
2) кровоизлияние в сетчатку или отслойка сетчатки
3) преждевременная отслойка плаценты
4) острая гипоксия и внутриутробная гибель плода
15.Наиболее частое клиническое проявление эклампсии:
1) один судорожный припадок
2) серия судорожных припадков (эклампсический статус)
3) утрата сознания после приступа (эклампсическая кома)
4) внезапная утрата сознания без приступа судорог (бессудорожная эклампсическая
кома)
16.Наиболее редкое клиническое проявление эклампсии:
1) один судорожный припадок
2) серия судорожных припадков (эклампсический статус)
3) стойкая утрата сознания после приступа (эклампсическая кома)
4) внезапная утрата сознания без приступа судорог (бессудорожная эклампсическая
кома)
17.Неверно в отношении эклампсической комы:
1) критическое состояние со стойким нарушеним сознания
2) одно из наиболее тяжелых осложнений эклампсии (летальность 50-75%)
2) морфологический субстрат – отек мозга, кровоизлияние в мозг
4) коме всегда предшествует судорожный припадок
5) кома может возникать после судорожного приступа или без него
18.Неверно в отношении эклампсической комы:
1) критическое состояние со стойким нарушеним сознания
2) одно из наиболее тяжелых осложнений эклампсии
3) летальность достигает 50-75%
4) всегда возникает после судорожного припадка
5) может возникать после судорожного приступа или без него
19.При дифференциальной диагностике коматозного состояния у беременной необходимо в первую очередь исключить (подтвердить) кому:
1) эклампсическая
2) печеночную
3) почечную
4) диабетическую
18.Наиболее вероятный вид комы у беременной с симптомами тяжелого гестоза:
1) эклампсическая
2) печеночная
3) почечная
4) кома при сахарном диабете (гипогликемическая, кетоацидотическая,
гиперосмоляльная)
Осложнения гестоза
1.Осложнение тяжелого гестоза, приводящее к массивному кровотечению:
1) мозговая кома
2) кровоизлияние в мозг
3) отслойка сетчатки (амавроз)
4) полиорганная недостаточность
5) кровоизлияние в надпочечники
2.Прогностически наиболее тяжелое осложнение гестоза:
1) острая почечная недостаточность (острый канальцевый или кортикальный некроз)
2) острая сердечная недостаточность
3) острая дыхательная недостаточность (РДС взрослых, отек легких))
4) гепатопатии (НЕ11Р-синдром, ОЖГБ, разрыв гематомы печени)
5) полиорганная недостаточность
3.Осложнение гестоза с высоким риском гибели плода:
1) кровоизлияние в мозг
2) кровоизлияние в сетчатку глаза
3) преждевременная отслойка плаценты
4) коагулопатические кровотечения в послеродовом периоде на фоне ДВС-синдрома 4.Осложнение гестоза геморрагического характера с высоким риском массивной кровопотери:
1) кровоизлияние в мозг
2) кровоизлияние в сетчатку глаза
3) преждевременная отслойка плаценты
4) кровоизлияние в надпочечники
5) коагулопатические кровотечения в послеродовом периоде на фоне ДВС-синдрома
5.Осложнение гестоза геморрагического характера с высоким риском массивной кровопотери:
1) кровоизлияние в мозг
2) кровоизлияние в сетчатку глаза
3) кровоизлияние в надпочечники
4) послеродовое коагулопатическое маточное кровотечение
6.Неверно в отношении полиорганной недостаточности (ПОН) при гестозе:
1) ПОН характерна для тяжелых форм гестоза
2) ПОН проявляется нарушением функции почек, легких, печени, мозга,сердца
3) при гестозе почечная недостаточность возникает чаще дыхательной
4) при гестозе дыхательная недостаточность возникает чаще почечной
7.Ятрогенная причина дыхательной недостаточности при гестозе:
1) респираторный дистресс-синдром взрослых
2) аспирационный синдром при судорожном припадке с последующим развитием
пневмонии
3) отек легкого вследствие острой сердечной недостаточности
4) отек легких в результате неправильной инфузионной терапии
8.Неверно в отношении нарушения функций почек при гестозе:
1) нарушаются все функции почек
2) развивается нефротический синдром (протеинурия, гипоальбуминемия, отеки)
3) раньше других страдает концентрационная функция (устойчивая изогипостенурия)
4) раньше других страдает выделительная функция
9.Неверно в отношении нарушения функций почек при гестозе:
1) параллельно тяжести гестоза снижается диурез (до 500 мл и менее)
2) олигурия – часовой диурез ниже 30 мл/час на протяжении 2-3 часов
3) чаще олигурия при гестозе обусловлена гиповолемией
4) чаще олигурия обусловлена истинной недостаточностью (канальцевый или
корковый некроз)
10.Неверное утверждение в отношении нарушений функции почек при гестозе:
1) вызваны снижением почечного кровотока
2) чаще развивается функциональная (преренальная) почечная недостаточность
3) возможно развитие истинной почечной недостаточности
4) наиболее опасен острый канальцевый некроз
5) наиболее опасен клубочковый некроз
11.Неверно в отношении кровоизлияния в мозг при гестозе:
1) редкое, но летально опасное осложнение тяжелого гестоза
2) повышение диастолического АД выше 110 мм рт.ст – риск инсульта
3) чаще кровоизлияние возникает во время приступа эклампсии,
4) кровоизлияние в мозг при гестозе возникает только во время приступа эклампсии
5) характерна локальная и общемозговая симптоматика, кома
12.Для HELLP-синдрома не является характерным:
1) ангиопатический гемолиз (микроангиопатическая гемолитическая анемия)
2) повышение активности печеночных ферментов
3) тромбоцитопения
4) спленомегалия
5) развитие ДВС синдрома
13.Неверно в отношении HELLP-синдрома:
1) считается осложнением тяжелого гестоза
2) проявляется только во время беременности
3) может проявляться в послеродовом периоде
4) может осложниться ПОНРП, коагулопатическим маточным кровотечением
5) возможен разрыв печени
14.Неверное утверждение в отношении HELLP-синдрома:
1) гепатопатия, осложняющая тяжелый гестоз
2) характерно аутоиммунное поражение эндотелия
3) имеет место ангиопатический гемолиз
4) развивается ДВС-синдром
5) характерен тромбоцитоз
15.Неверное утверждение в отношении лабораторных анализах при HELLP-синдроме:
1) прогрессирующая тромбоцитопения
2) прогрессирующий тромбоцитоз
3) прогрессирующая гемолитическая анемия (шистоциты)
4) меркеры ДВС
5) повышение уровня печеночных ферментов
16.Наиболее редкое клиническое проявление HELLP-синдрома:
1) желтуха
2) кровавая рвота
3) геморрагический синдром
4) почечная недостаточность
5) разрыв печени
17.Менее вероятная причина летального исхода при гестозе:
1) кровоизлияние в мозг
2) отек мозга с вклиниванием стволовой части
3) полиорганная недостаточность
4) массивное коагулопатическое кровотечение
Задачи по диагностике
1.На приеме в женской консультации беременная пожаловалась на появление отеков лодыжек и голеней к вечеру, по утрам отеков нет. Срок беременности 37 недель прибавка массы за 2 недели составила 700 грамм. АГ 120/80 и 135/80 мм рт.ст., протеинурии нет. Диурез нормальный. Диагноз?
1) физиологические отеки беременной
2) водянка беременной (патологические отеки)
3) преэклампсия
2.У беременной в сроке 36 недель прибавка массы за 2 недели составила 1500 г, жажда, никтурия, суточный диурез снижен, положительный симптом «кольца», отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки. АГ 120/80 и 115/75 мм рт.ст., протеинурия – 0,03 г/л. Диагноз?
1) физиологические отеки беременной
2) отеки беременной (скрытые)
3) гестоз
3.У беременной в сроке 34 недели прибавка массы за 2 недели составила 2 кг, генерализованные отеки , АГ 160/90 и 170/90 мм рт.ст., протеинурия – 3 г/л. Диагноз?
1) гестоз легкой степени
2) гестоз средней степени тяжести
3) гестоз тяжелой степени
4.В роддом доставлена роженица в первом периоде срочных родов. Жалобы на тяжесть в голове, «мушки» перед глазами, заложенность носа, ушей. Отеки голеней, лицо одутловатое. АД 130/100 и 135/110 мм рт. ст. Протеинурия – 5 г/л. Клиническая форма гестоза?
1) гестоз тяжелой степени
2) преэклампсия (классическая)
3) эклампсия
4) ОРВИ
5.В роддом доставлена роженица в первом периоде срочных родов. Жалобы на головные боли, «туман» перед глазами, боли «под ложечкой». Генерализованные отеки. АД 160/100 и 170/110 мм рт. ст. Моча мутная, при кипячении свернулась. Клиническая форма гестоза?
1) гестоз тяжелой степени
2) преэклампсия (классическая)
3) эклампсия
6.В роддом доставлена роженица с регулярными схватками. Жалобы на тяжесть в голове, «мушки» перед глазами, тошноту, боли в эпигастрии,