Тема: Инфекционные поражения СОПР и ККГ.

I.Вопросы, изученные ранее:

1.Строение СОПР.

2. Элементы поражения кожи и слизистых оболочек.

3. Патологические процессы, протекающие на коже и СОПР.

4. Основные и дополнительные методы обследования больных с заболеваниями СОПР.

5. Структура и химический состав вирусной частицы.

6. Фармакологическое действие противовирусных препаратов.

7. Фармакологическое действие противомикробных препаратов.

II. Целевые задачи:

Студент должен знать: 1. Этиологию вирусных, бактериальных и микотических поражений СОПР и ККГ. 2. Патогенез вирусных, бактериальных и микотических поражений СОПР и ККГ. 3. Клиническую картину вирусных, бактериальных и микотических поражений СОПР и ККГ. 4. Диагностику и дифференциальную диагностику вирусных, бактериальных и микотических поражений СОПР и ККГ. 5. Лечение вирусных, бактериальных и микотических поражений СОПР и ККГ. 6. Профилактику вирусных, бактериальных и микотических поражений СОПР и ККГ.

Основная литература: 1.Боровский Е.В., Иванов В.С. Терапевтическая стоматология. – М.: Медицина, 1998. 2. Максимовский Ю. М и соавт. Терапевтическая стоматология. – М., 2002.– М., 1996. 3.Барер Г.М. Терапевтическая стоматология . Часть 3. Заболевания слизистой оболочки полости рта. – Москва. Изд. Группа «ГЭОТАР – Медиа»,2005. 4. Лекционный материал Дополнительная литература: 1) Лукиных Л.М. Заболевания слизистой оболочки полости рта. – Н.Н. НГМА. 2000г. 2) Данилевский Н.Ф., Леонтьев В.К. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М., ОАО «Стоматология»,200 3) Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизситой оболочки полоси рта и губ.- М.: Медицина, 2001.- 320 с.

Студент должен уметь: 1) Собрать жалобы больного вирусных, бактериальных и микотических поражений СОПР и ККГ. 2) Провести внешний осмотр 3) Провести осмотр полости рта 4) .Описать элементы поражения на СОПР при вирусных, бактериальных и микотических поражений СОПР и ККГ. 5) Проводить дифференциальную диагностику вирусных, бактериальных и микотических поражений СОПР и ККГ. 6) Взять мазок на бактериоскопическое исследование и выписать направление в лабораторию. 7) Правильно читать результаты анализов бакт. лаборатории. 8) Провести местное лечение вирусных, бактериальных и микотических поражений СОПР и ККГ. 9) Назначить препараты для общего лечения вирусных, бактериальных и микотических поражений СОПР и ККГ. 10) Выписать рецепты средств для лечения вирусных, бактериальных и микотических поражений СОПР и ККГ. 11) Дать рекомендации пациентам по лечению и профилактике вирусных, бактериальных и микотических поражений СОПР и ККГ в домашних условиях .

III.Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1вариант.

1. Клиника инфекционных поражений СОПР.

Заболевание	Пути заражения	Инкубациционный период	Общее состояние	Состояние лимфатич. узлов	Элементы поражения	Преимущественная локализация элементов поражения	Длительность заболевания	исход	иммунитет
Острый герпетический стоматит
Хронический рецидивирую щий герпес
Опоясывающий Лишай

2. . По каким критериям оценивают степень тяжести ОГС?

3.Для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией медицинского персонала следует соблюдать следующие правила:

a. работать в …..(продолжить)

b. при повреждении кожных покровов необходимо ……..(продолжить)

c. при попадании крови или слюны на слизистую глаз нужно…

2вариант.

1. Выписать рецепты противогрибковых средств с подробной сигнатурой (не менее5)

2. Решить ситуационную задачу №1

В клинику обратился пациент 32 лет с жалобами на чувство жжения слизистой оболочки языка, щек, глотки, пищевода, дискомфорт при глотании.

За последнее время значительно похудел, беспокоят диарея, кратковременные лихорадочные состояния, выраженная потливость по ночам. Выявлено, что пациент употребляет наркотики и имеет нетрадиционную половую ориентацию.

Передние и задние лимфатические узлы увеличены. В полости рта на слизистой оболочке языка. Щек. Неба и глотки налеты беловато-серого цвета. Налет мягкий, легко снимается при помощи шпателя. Слизистая оболочка под налетом гиперемирована, отечна.

При микроскопическом исследовании налета обнаружен гриб Candida. Противогрибковое лечение не привело к полной ликвидации процесса.

Установите предварительный диагноз. Какие из дополнительных методов обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

2. . По каким критериям оценивают степень тяжести ОГС?

3вариант.

1. Решить ситуационную задачу №2

Больной 23 лет обратился к стоматологу с жалобами на боль и кровоточивость десны верхней и нижней челюстей. Боль постоянная, усиливающаяся при еде и чистке зубов. Заболевание началось остро с лихорадочного состояния 2 недели назад

Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Отмечаются явления генерализованного язвенно-некротического гингивита. Маргинальная десна отечна, гиперемирована, покрыта грязно-серым налетом. Налет легко снимается, при этом обнажается резко болезненная изъязвленная и сильно кровоточащая поверхность. В области передней группы зубов верхней челюсти и в области моляров обеих челюстей полностью некротизированы десневые сосочки и часть прикрепленной десны с обнажением пришеечной трети корней зубов.

Пациент принимает наркотики, предпочитает вводить их внутривенно.

Установите предварительный диагноз. Какие из дополнительных методов обследования необходимо провести для уточнения диагноза?

2.Выпишите четыре наиболее часто встречающихся вируса семейства Herpes-veridae,патогенных для человека

3.как вы будете проводить дифференциальный диагноз между афтозными язвами и герпетическими.

4вариант.

1.Решить ситуационную задачу №3

Пациент 48 лет обратился к стоматологу с жалобами на сухость и жжение во рту, белый налет на языке. Болеет в течение 2 недель. В анамнезе длительное лечение бронхиальной астмы препаратами, содержащими глюкокортикостероиды.

При осмотре на спинке языка, мягком небе, щеках обильный налет белого цвета, напоминающий творожистую массу; после его удаления обнажается гладкая гиперемированная поверхность слизистой оболочки; сосочки языка сглажены. Лечение не проводилось.

Установите предварительный диагноз, составьте план обследования и лечения.

2.заполните таблицу.

Заболевание	Пути заражения	Инкубациционный период	Общее состояние	Состояние лимфатич. узлов	Элементы поражения	Преимущественная локализация элементов поражения	Длительность заболевания	исход	иммунитет
Ящур
ВИЧ-инфекция
ЯНСВ

3 . По каким критериям оценивают степень тяжести ОГС?

5вариант.

1.заполните таблицу.

Заболевание	Пути заражения	Инкубационный период	Общее состояние	Состояние лимфатич. узлов	Элементы поражения	Преимущественная локализация элементов поражения	Длительность заболевания	исход	иммунитет
Сифилис
Туберкулез
Кандидоз

2. решите задачу:

У пациента с положительной реакцией на ВИЧ-антитела колличесво CD4-клеток составляет 150,но у него не проявлялись условно-патогенные инфекции или какие-либо симптомы. Есть ли у него СПИД?

3.Почему пораженные участки ротовой полости имеют красный цвет

Дать ответы не тесты для самоконтроля:

А. Острый герпетический стоматит следует дифференцировать с:

1) атопическимхейлитом

2) гиперпластическим кандидозом

3) атрофическим кандидозом

4) десквамативным глосситом

5) аллергическим (медикаментозным) стоматитом

Б. Возбудитель хронического рецидивирующего герпетического стоматита:

1) актиномицеты

2) палочка Леффлера

3) дрожжеподобные грибы

4) вирус простого герпеса

5) фузоспирохетаВенсана

В. Рецидив герпетической инфекции происходит в результате:

1) аллергии

2) дисбактериоза

3) активизации латентной инфекции

4) активизации условно-патогенной микрофлоры

5) стоматологического вмешательства

Г. Заболевание ящуром возникает в результате:

1) алиментарного заноса возбудителя

2) дисбактериоза

3) парентерального инфицирования

4) переохлаждения

5) активизации латентной инфекции

ВИЧ-инфекция

Д.Первичной мишенью для ВИЧ-инфекции являются:

1) эритроциты

2) Т-хелперы

3) Т-киллеры

4) фибробласты

5) лаброциты

Е. Заболевание, как правило, четко связанное с ВИЧ-инфекцией:

1) плоская лейкоплакия

2) волосистая лейкоплакия

3) веррукозная лейкоплакия

4) эрозивная лейкоплакия

5) лейкоплакия Таппейнера

Ж. Вторичный сифилис та СОПР проявляется как:

1) папулезный сифилид

2) твердый шанкр

3) творожистый налет

4) гумма

5) множественные язвы

З. Дифференциальную диагностику сифилиса в полости рта проводят с:

1) плоским лишаем

2) десквамативным глосситом

3) глоссалгией

4) невралгией тройничного нерва

5) верно 1) и 2)

И. Средства местного лечения язвенно-некротического гингивита Венсана:

1) раствор 0,05% хлоргексидина

2) гель метрогил-дентa

3) трипсин

4) индометациновая мазь

5) верно 1), 2) и З)

К.В острой стадии язвенно-некротического гингивита Венсана не показано:

1) применение обезболивающих препаратов

2) удаление зубов

3) применение кератопластиков

4) проведение профессиональной гигиены полости рта

5) верно 2) и 3)

Модульный раздел №5.