Тема: Обезболивание в терапевтической стоматологии.
I. Вопросы для проверки исходного уровня знаний:
1. Топографическая анатомия скелета и органов челюстно-лицевой области.
2. Строение эмали, дентина, пульпы.
3. Механизм передачи нервного импульса
4. Механизмы чувствительности эмали и дентина.
5. Иннервация челюстно-лицевой области.
6. Общее обезболивание, анестетики для его проведения.
7. Местная анестезия, виды.
8. Механизм действия общих и местных анестетиков.
II. Целевые задачи:
| Студент должен знать: 1. Виды анестезий, используемых в терапевтической стоматологии. 2. Препараты для проведения местной анестезии. Механизм их действия. Противопоказания, побочные действия. 3. Технику проведения проводниковой анестезии: торусальной, мандибулярной, ментальной, туберальной, инфраорбитальной, небной. 4. Ошибки и осложнения при проведении анестезии. 5. Лечение осложнений, возникающих при проведении анестезии. | Основная литература по теме: 1. Максимовский Ю.М. с соавт. Терапевтическая стоматология. М., 2002,с. 508-511. 2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. М.,2007, с. 52-90. 3. Пожарицкая Л.Р. Фантомный курс по терапевтической стоматологии. М., 2005, с. 34-56. Дополнительная литература по теме: 1. Тибсон Дж., Притыко Р.Л. Клиническая стоматология. М.., 2006, с. 248-260. 2. Вебер В.Р., Мороз Б.Т. Местная анестезия у стоматологических пациентов с сопутствующей патологией. Санкт-Петербург, 2004, с.7-70. 3. Рабинович С.А. Современные технологии местного обезболивания в стоматологии. М., 2000, с.144. 4. Кононенко Ю.Г., Рожко Н.М. Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии. М., 2002, - 319с. 1. |
| Студент должен уметь: 1) собирать карпульный шприц 2) проводить аспирационную пробу 3) проводить аллергологические пробы 4) собрать анамнез перед проведением анестезии 5) проводить все виды инфильтрационной анестезии 6) проводить все виды проводниковой анестезии 7) оказать неотложную помощь, возникающую при проведении анестезии. |
IV. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:
1вариант
1. Дайте определение премедикации и выпишите рецепты средств для ее проведения.
2. Перечислить противопоказания к проведению местной анестезии.
3. Заполнить таблицы:
Местные осложнения, возникающие при проведении местной анестезии.
| Вид анестезии | Осложнение | Основные симптомы | Лечение | Профилактика |
| Инфильтра- | ||||
| Торусальная | ||||
| Туберальная | ||||
| Инфраорби- Тальная | ||||
| Ментальная |
2вариант.
1.Общие осложнения, возникающие при проведении местной анестезии.
| Осложнения | Симптомы | Неотложная помощь | Профилактика |
| Крапивница | |||
| Отек Квинке | |||
| Анафилактический шок | |||
| Бронхоспазм | |||
| Коллапс | |||
| Обморок |
2.Ситуационная задача.
Пациентка 27 лет на приеме у врача - стоматолога после проведения проводниковой анестезии внезапно побледнела и потеряла сознание, губы стали цианотичны, пульс нитевидный частый, дыхание поверхностное. Установите диагноз. С чем будете дифференцировать данное состояние пациентки? Ваша тактика лечения.
3.Какие нервы анестезируются при использования метода по Гоу-Гейтсу.
3вариант.
1. составьте ситуационную задачу по местным осложнениям, возникающим при проведении проводниковой анестезии.
2.Составить кроссворд по теме с подробным описанием ответов (не менее 10 слов).
3.Распределите перечисленные анестетики по длительности действия
1.короткого действия; новокаин
2.средней продолжительности мепивакаин
3.длительнодействующие лидокаин
тримикаин
артикаин
трилокаин
бупивакаин
этидокаин
4вариант
1.Каковы преимущества включения адреналина в раствор местного анестетика.
2.Перечислите наилучшие типы инъекций для обезболивания зубов нижней челюсти.
3. Опишите причины побледнения кожи после инъекции местного анестетика.
5вариант.
1.Какова наиболее частая побочная реакция на местную анастезию. Опишите методы лечения.
2.Выпишите классификацию местных анестетиков.
3.Перечислите наилучшие типы инъекций для обезболивания зубов верхней
челюсти.
Ответьте на тестовые задания для самоконтроля:
А. Аппликационная анестезия является методом
а) поверхностной местной анестезии
б) глубокого пропитывания тканей
в) проводниковой анестезии
Б. Для пролонгирования действий анестетика используют
а) эпинефрин
б) новокаин
в) тримекаин
В. Вкол иглы по переходной складке по отношению к кости
альвеолярного отростка или мягким тканям производится под углом
а) 90
б) 45
в) 60
Г. Направление скоса иглы при проведении анестезии по переходной
складке
а) к кости
б) от кости
в) перпендикулярно кости
Д. При туберальной анестезии происходит блокада верхних луночковых
нервов
а) задних
б) средних
в) передних
Е. В зону обезболивания верхней челюсти при инфраорбитальной
анестезии входят
а) моляры
б) резцы и клыки
в) резцы, клыки и премоляры
Ж. При мандибулярной анестезии происходит блокада нервов
а) язычного и щечного, нижнелуночкового
б) язычного и нижнелуночкового
в) язычного, нижнелуночкового и подбородочного
З. При торусальной анестезии происходит блокада нервов
а) язычного и щечного, нижнелуночкового
б) язычного и нижнелуночкового
в) язычного, нижнелуночкового и подбородочного
И. При ментальной анестезии происходит обезболивание слизистой
оболочки
а) с вестибулярной поверхности
б) с язычной поверхности
К. При выполнении торусальной и мандибулярной анестезии рот больного должен быть
а) широко открыт
б) полуоткрыт