Пародонтоз. Идиопатические заболевания пародонта. Пародонтомы.

2. Цель занятия:

Студент должен знать:

1. Этиологию пародонтоза.

1. Патогенез пародонтоза..

2. Клиническую картину пародонтоза.

3. Дифференциальную диагностику пародонтоза.

4. Основные принципы лечения пародонтоза.

5. Этиопатогенез идиопатических заболеваний и пародонтом.

6. Клинические проявления десмодонтоза в полости рта.

7. Клинические проявления различных форм гистиоцитоза Х в полости рта.

8. Клинические проявления синдрома Папийона-Лефевра в полости рта.

9. Клинические проявления сахарного диабета в полости рта.

10. Клиническая картина при фиброматозе десен.

11. Клиника эпулиса.

12. Лечение пародонтом.

Студент должен уметь:

1. Грамотно провести расспрос пациента.

2. Провести осмотр внешний и полости рта.

3. Провести зондирование пародонтальных карманов.

4. Определять степень тяжести пародонтоза.

5. Проводить индексную оценку состояния пародонта.

6. Правильно сформулировать диагноз.

7. Составить план комплексного лечения больных Проводить профессиональную чистку зубов.

8. Проводить открытый и закрытый кюретаж.

9. Проводить орошения, аппликации и промывания пародонтального кармана.

10. Выписать рецепты лекарственных средств, используемых для лечения пародонтоза и идиопатических заболеваний пародонта.

Дать рекомендации пациентам с пародонтозом.

Студент должен ознакомиться:

Этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение пародонтоза, пародонтом, а также, идиопатических заболеваний пародонта.

3. Содержание обучения:

Пародонтоз- заболевание пародонта дистрофического характера. Распространенность составляет 3-10%. Ведущими процессами при пародонтозе являются дистрофические изменения в десне, которые диагностируются как атрофический гингивит; прогрессирующая горизонтальная деструкция костной ткани альвеолярного отростка, травматическая окклюзия; образование клиновидных дефектов и умеренная подвижность зубов.

Этиология: в развитии пародонтоза имеют значение системные факторы: заболевания внутренних органов, нейрогенные дистрофии, экстремальные воздействия, вызывающие гипоксию, гиподинамию, нарушающие трофику тканей пародонта.

Патогенез и патоморфология: имеет место нарушение метаболизма белка, минерального обмена, гипоксия тканей пародонта невоспалительного характера, снижение количества капилляров, изменение их формы, истончение, хаотичное расположение, склеротические нарушения. Костные трабекулы утолщены, вплоть до выраженного остеосклероза и утраты губчатого строения кости челюстей. Изменения костной ткани сочетаются с изменениями кровеносных сосудов костномозговых полостей: гиперплазия внутренней оболочки, гиалиноз и склероз средней оболочки артерий с резким сужением просвета сосуда до полной его облитерации, образование пристеночных тромбов; эпителий атрофирован, с уменьшенным количеством гликогена, в соединительной ткани- мукоидное набухание , фибриноидные изменения, некроз волокнистых структур.

Процесс характеризуется довольно медленным развитием и непрерывным течением. Если не проводить лечения, он заканчивается полной деструкцией связочного аппарата, межальвеолярных и межкорневых перегородок.

При пародонтозе дистрофия тканей пародонта первична в отличие от генерализованного пародонтита, где первичными являются процессы воспаления.

Жалобы больных зависят от стадии заболевания и тяжести патологического процесса. Дистрофический процесс в тканях пародонта начинается бессимптомно, развивается медленно с появлением нарастающего атрофического гингивита и постепенной равномерной атрофией альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти. Только отдельные больные жалуются на зуд, чувство ломоты в деснах и челюстях, повышенную чувствительность зубов к химическим и термическим раздражителям. Впоследствии эти жалобы становятся постоянными. При пародонтозе легкой степени периодически появляется чувство зуда, неприятные ощущения в разных участках десны, чаще в области передней группы зубов. При пародонтозе средней степени жалобы на быстро проходящие боли в области шеек зубов от температурных, механических, химических раздражителей, неприятные ощущения в десне. Тяжелая степень характеризуется резкой болезненностью в области шеек зубов от температурных раздражителей.

Объективно: при пародонтозе легкой степени слизистая оболочка десны бледной окраски без признаков гиперемии, пародонтальные карманы отсутствуют, возможно обнажение цемента корня зуба вследствие ретракции десны. Зубных отложений чаще нет либо в небольшом количестве. При пародонтозе средней степени пародонтальные карманы отсутствуют, слизистая оболочка десны бледная, шейки зубов обнажены до ½ их длины, могут быть клиновидные дефекты, эрозии, гиперестезия, стираемость, зубы устойчивы. При пародонтозе тяжелой степени корни зубов обнажены более ½ их длины, признаков воспаления и карманов нет. Подвижность зубов возможна. Независимо от степени тяжести нет мягкого налета, имеются множественные некариозные поражения зубов.

Диагностика:

• на рентгенограмме можно выявить снижение высоты межальвеолярных перегородок на 1/3 при сохранении кортикальной пластинки в области вершин при легкой степени; снижение высоты межзубных перегородок от 1/3 до 1/2 длины корней, кортикальная пластинка сохранена в области вершин перегородок при средней степени; снижение высоты межзубных перегородок от 1/2 до 2/3 длины корня с сохранением кортикальной пластинки вдоль лунок; явления деструкции сочетаются с остеопорозом и остеосклерозом костной ткани в глубоких отделах альвеолярного отростка.
• При пародонтозе средней тяжести нарастают признаки атрофического гингивита, обнажаются шейки и корни зубов, однако пародонтальные карманы отсутствуют.
• Методом реопародонтографии выявляются повышение тонического напряжения сосудов и их структурные изменения, имеющие характер склеротических даже у лиц молодого возраста, у которых пародонтоз встречается редко.
• Выраженные явления гипоксии, артериосклероза помогает установить полярография (снижение уровня напряжения кислорода в тканях пародонта).
• На протяжении всего зубного ряда определяется травматическая окклюзия, однако зубы остаются относительно устойчивыми, подвижность не превышает I степени. Следует отметить, что подвижность зубов не соответствует тем глубоким изменениям, которые наступают в связочном аппарате и межальвеолярных перегородках.
• Отложения зубного камня незначительные. Зубы редко поражены кариесом, но выявляются сочетанные некариозные поражения: эрозия эмали, клиновидные дефекты, повышенная стираемость, гиперестезия и др.
• Проба Шиллера-Писарева, индекс РМА, индекс гигиены- без отклонений от нормальных значений.

Лечение больных включает в себя симптоматическую и общую терапию.

1. Симптоматическая терапия пародонтоза включает следующие мероприятия:

• обучение (контроль) пациента правильному уходу за зубами, пародонтом и слизистой оболочкой рта;
• устранение местных раздражающие факторов (пломбирование кариозных полостей, восстановление контактных пунктов, временное шинирование, снятие зубного камня и зубного налета, выявление и устранение травматической окклюзии, дефектов протезирования, восстановление жевательной эффективности и др.);
• лечение системной гиперестезии, повышенной стираемости твердых тканей зубов, клиновидных дефектов, проведение реминерализирующей терапии (нанесение фторлака, сенсигеля, флюокаля, витамина B1, 1-2 % раствора фторида натрия, введение глицерофосфат кальция, глюконат кальция по 0,5г 3 раза в день в течение месяца)
• рациональное избирательное пришлифовывание, протезирование и шинирование;

2. К общейтерапии относятся методы, улучшающие обменные процессы, гемодинамику, стимулирующие процессы регенерации, согласованно с терапевтом:

· противосклеротические средства- мевакор, полиспонин;

· вазотропные средства- трентал, фосфаден, танакан;

· препараты, стимулирующие обменные процессы- метилурацил в виде 10% мази, 2% р-р фосфадена, 2% р-р рибоксина- местно, в виде аппликаций;

· биогенные стимуляторы- сок и линимент алоэ, сок каланхое, 3% мазь апилака.

3. Из физиотерапевтических методов лечения назначают: вакуум-, гидро-, вибромассаж десен, дарсонвализацию, диадинамофорез, электрофорез 1-2% р-ра натрия фторида, 2,5% р-ра кальция глицерофосфата, растворов тиамина хлорида, контрикала.

Наиболее эффективно проведение лечения на фоне витаминотерапии: аскорутин, витамины группы В, токоферола ацетата, Кальций-Д3 Никомед.

К пародонтомам относят фиброму, фиброматоз десен, эпулид, пародонтальную кисту, липому.

Липома- опухольизподслизистойжировойткани, надесневстречаетсяредко. Характеренмедленныйрост. Опухольмягкая, плотноспаянасдесной. При хирургическомлеченииопухольвылущиваютвместескапсулой.

Эпулид - доброкачественнаяодонтогеннаяопухоль, возникающаявместах хроническогораздражения. Заболеваниевстречаетсячасто, характеризуется ограниченнымразрастаниемдеснывобластирезцов, клыковилималыхкоренных зубов. Опухольрастетнаширокойокруглойножкеиимеетгрибовиднуюформу. Опухольразвиваетсятолькорядомсзубами, поэтомуусловноотнесенакряду одонтогенных.

Выделяютангиоматозный, фиброзныйигигантоклеточныйэпулид.

Для ангиоматозногоэпулидахарактернамягкаяконсистенция, большоеколичество кровеносныхсосудовсполостями. Приэтомопухольимеетсинюшно- багровыйцвети характеризуетсяпрогрессирующимростом. Притравмированиимогутвозникать кровотечения.

Фиброзныйэпулидболееплотнойконсистенции, чащебледно- розовой окраски. В начальнойстадиикостьнеизменена, померепрорастанияопухолив периодонтпоявляютсяочагидеструкциивальвеолярномотростке, развивается патологическаяподвижностьзубов.Гигантоклеточныйэпулид - этопериферическая формаостеобластокластомы (местнодеструктирующаяопухоль), котораяпротекаетс деструкциейкостиальвеолярногоотростка, резорбциейкорнейзубов.

Иссечениеэпулидапроводятуегооснованиянаальвеолярномотросткес последующейдиатермокоагуляциейиликриодеструкциейростковойзоныв периодонте.

Фиброма -доброкачественная опухоль соединительнотканного происхождения, обычно плотная, подвижная, не спаянная с подлежащими тканями.

Фиброматоз десен встречается преимущественно у взрослых, неизвестной этиологии. Характеризуется медленным разрастанием всех отделов десны. Разрастания плотные на ощупь, безболезненные, бугристые, располагаются по всему альвеолярному отростку, но чаще в области фронтальной группы зубов. Рентгенологически - проявления остеопороза, реже - разрушение межзубных костных перегородок. Лечение оперативное.

Пародонтальная кистаявляется результатом хронического течения пародонтита, в случае полной выстилки эпителием внутренней поверхности кармана с отслаиванием надкостницы. По мере увеличения кисты на десне обнаруживается выбухание. На рентгенограмме - четкий очаг разрежения округлой формы. Лечение оперативное.

Идиопатические заболевания пародонта характеризуются одновременным поражением тканей пародонта и других органов и систем. Течение их не укладывается в характерные клинические формы различных заболеваний тканей пародонта.

Гистиоцитоз-Х характеризуется поражением клеток гистиоцитарного ряда. К гистиоцитозам-Х относят болезни Хенда-Шюллера-Крисчена и Леттера-Зиве, эозинофильную гранулему (болезнь Таратынова).

1) БолезньТаратынова.

Чащевозникаетумальчиковвдетскомиюношескомвозрасте. Могут поражатьсячелюстные, черепныеитазовыекости, ребра, мягкиеткани. В 75% случаев поражениеограничиваетсяотдельнымиочагами, реженоситгенерализованный характер. Морфологическивтканяхобразуютсягранулемы, которыесодержат эозинофильныегранулоциты, гигантскиеклетки, нейтрофилы; встречаютсяинезрелые клетки.

Вмолочномприкусенаблюдаютсявыраженныеизменениявтканяхпародонта: остроевоспалениедесен, подвижностьзубов, обнажениешеекикорнейзубов, секвестрациязачатковпостоянныхзубов. Деснывсегдасинюшны, отечны, спышными грануляциями; образуютсяпародонтальныекарманысгнойнымотделяемым. Чаще заболеваниевозникаетв 3-5 летнемвозрасте. Угрудныхдетейвполостирта образуютсянекротическиеязвы, которыелокализуютсятольконадесневыхваликах. Антенатальноеразвитиеэтихдетейхарактеризуетсятяжелымитоксикозами беременности.

Рентгенологическихарактернообразованиеочаговдеструкцииальвеолярных отростковспереходомнателочелюсти. Вкровиобнаруживаетсялейкоцитоз, эозинофилия (8-14%), тромбоцитоз, увеличениеСОЭ. Цитологическиобнаруживаются элементыэозинофильнойгранулемы. Течениеэозинофильнойгранулемы доброкачественное, встречаютсяслучаисамоизлечения.

Кромелеченияугематологанеобходимопроведениегингивэктомиии выскабливаниягрануляционнойтканивочагахпоражения. Подвижныезубыудаляют, замещаядефектысъемнымипротезами. Иногданазначаетсярентгенотерапия.

2) БолезньХенда-Шюллера-Крисчена.

Хроническоезаболевание, прикоторомобразуютсямножественныедефектыв костяхчерепа, несахарныйдиабетиэкзофтальм. Болеютдети 7-10 лет. Очаги поражениянаходятсявкостяхсводачерепа, нижнейчелюсти, ребрах, лопатках, а такжевпаренхиматозныхорганах (печень, селезенка). Накожеобнаруживаются полиморфныевысыпания. Вразгарболезнипоявляетсяполиурияидвусторонний экзофтальм, увеличениеселезенкиирегионарныйлимфаденит

Вполостиртаобразуютсяязвенно-некротическиепоражениядесен, глубокие пародонтальныекарманы, подвижностьзубов, обнажениешеекикорнейзубов. Характернообразованиеоранжевогоналетаназубахиз-заразрушенияретикулоцитов.

Рентгенологическивчелюстныхкостяхобнаруживаютсямножественныеочаги деструкциикостнойткани. Вкровиможетбытьгиперхолестеринемия. Окончательный диагнозставятнаоснованииисследованиякостногомозга. Приэтомвпунктате обнаруживаютксантомныеипенистыеклетки.

Вкомплексномлеченииназначаютрентгенотерапию, цитостатики, антибиотики, стероидныегормоны, витаминыидр. Своевременноелечениеприводитк стойкойремиссии, поэтомуважнарольстоматолога, которыйпервымможет заподозритьналичиезаболевания.

3) БолезньАбта-Леттерера-Зиве.

Остраяформазаболевания, котораявозникаетв 2-3 летнемвозрасте. Клиника похожанаинфекционноезаболевание. Возникаетлихорадка, увеличениепечени, селезенкиилимфоузлов, отит, мастоидит, вялость, нарушениесна, пятнисто-папулезнаясыпьнакожеголовы, околоушнойобласти, туловища. Bпародонте возникаюттежесамыеизменения, чтоипридругихформахгистиоцитоза. Прогноз благоприятентолькоприсвоевременномлечении.

Десмодонтоз-

периодонтоз, наследственное заболевание, энзимопатия. Имеется связь с Гр- анаэробными микроорганизмами (Actinobacillusactinomicetemcomitans). Проявляется быстропрогрессирующей дегенерацией тканей пародонта без выраженного воспаления с первичным поражением циркулярной связки и волокон периодонта. Основные жалобы в начальной стадии на подвижность первых моляров и центральных резцов, позднее в процесс вовлекаются и другие зубы. При осмотре в области подвижных зубов определяются узкие глубокие карманы без отделяемого, десна легко отслаивается. На рентгенограмме - резорбция вертикального типа с глубокими костными карманами, разрушение костной ткани диффузное, резорбция в виде «арок» от второго премоляра до второго моляра. Разрушение опорного аппарата зуба ведет к их ранней потере.

Лечение симптоматическое, антибиотикотерапия - доксициклин по 100 мг в сутки в течение 14 дней; непроксин по 0,25 г 2 раза в день в течение 5-7 дней; имудон по 4-6 таблеток в день на 10 дней. Хирургические методы лечения- гингивотомия, кюретаж, лоскутные операции с применением остеотропных препаратов.

СиндромПапийона-Лефевра.

Аутосомно - рецессивнонаследуемаяпатология. Заболеваниеобъединяет поражениепародонтаиладонно - подошвенныйдискератоз. Болезньразвиваетсяв раннемдетскомвозрасте (2,5-3 года), когдавозникаюточагидеструкциикостнойткани вчелюстяхсформированиемглубокихпародонтальныхкармановиабсцессов. По мере прогрессирования заболевания появляется подвижность зубов, в костной ткани выраженные деструктивные изменения с образованием кист, воронкообразное рассасывание кости, что ведет к выпадению как молочных, так и постоянных зубов уже к 14-15 годам, после чего патологическийпроцесспрекращается. Иногдаприсоединяется деформирующийартроз. Лечениесимптоматическое, прогнозблагоприятный.

СиндромДауна.

Проявляется врожденной аномалией роста и развития. Поражение тканей пародонта распространяется на весь зубной ряд, характеризуется развитием воспаления в виде гингивита, выраженной кровоточивостью, наличием пародонтальных карманов с гнойным отделяемым. На рентгенограмме - деструкция межальвеолярных перегородок с образованием костных карманов. Лечение симптоматическое.

Кромеперечисленныхнаследственныхсиндромов, большоевлияниенаткани пародонтаоказываетрядобщихзаболеванийифизиологическихсостоянийорганизма. Приэтомпоражениетканейпародонтаневсегдакоррелируетстяжестьюосновного заболевания, авомногихслучаяхпародонтостаетсяинтактен. Общимдляэтих заболеванийявляетсяослаблениезащитныхмеханизмовтканейпародонтак воздействиювредныхфакторов, впервуюочередьмикробногоитравматического.

Ктакимзаболеваниямисостояниямотносятся:

Сахарныйдиабет:выражаетнарушениеуглеводного, липидногои белковогообмена, поражениесосудов (микроангиопатии), утолщениебазальной мембраныконцевыхотделовсосудистогорусла, снижаетфункциональнуюактивность ПМЯлейкоцитовихемотаксис. Повышениесодержанияглюкозывтканевойжидкости, слюне, ацидозспособствуетусиленномуразмножениюмикрофлорыполостиртаиее токсичностивотношениипародонта. Подавляютсяпроцессыколлаген - иостеогенеза.

Воспалительный процесс отличается гиперемией десневого края, десневые сосочки имеют цианотичный оттенок, легко кровоточат. Зубодесневые карманы с обильным гнойно-геморрагическим отделяемым, выбухающими грануляциями. Отмечается значительная подвижность зубов, большое количество зубных отложений. На рентгенограмме - диффузный остеопороз с различной степенью резорбции костной ткани альвеолы. Лечение комплексное, с участием эндокринолога.

Заболевания пародонта в период беременности, половогосозревания, менопаузы, приема противозачаточныхсредствхарактеризуютсянакоплением женских половых гормоноввтканяхдесны. Ихдействиепроявляетсявповышениипроницаемости сосудов, формированииновыхсосудистыхсетейвзубодесневыхобластях, в повышенномскопленииПМЯлейкоцитоввэпителиидесневойборозды. Этифакторы вызываютнарушениеобменныхпроцессоввпародонте, обусловливаютповышенную сосудистуюиклеточнуюреакциинаобычныераздражители, поэтомувответ действиедажеоблигатноймикрофлорыдеснаотвечаетинтенсивнымвоспалениеми гипертрофией. Лечение предусматривает гигиену полости рта, местную противовоспалительную терапию, внутрь - аскорбиновую кислоту, препараты фтора, кальция, фосфора, иммуномодуляторы; совместно с эндокринологами, гинекологами.

Тромбоцитопеническаяпурпура,первичнаяивторичная, проявляется множественнымигеморрагиями, кровоточивостьюдесенигипертрофиейдесневого края.

Стресс, нарушения режима питанияприводяткрезкойактивацииэндокриннойиавтономнойнервной систем. Вследствиевазоконстрикциинарушаетсяметаболизмтканей. Повышенное содержаниекатехоламиновдополнительновлияетнапроницаемостьсосудов. Резко уменьшаетсясодержаниеаскорбиновойкислоты, снижаетсясаливация, часто отмечаютсявредныепривычкиинеудовлетворительнаягигиенаполостирта. Всеэтов итогеподавляетмеханизмзащитыотмикробныхтоксинов. Наиболееярким проявлениемстрессавпародонтеявляетсяязвенно-некротическийгингивитулиц молодоговозраставпериодыбольшихэмоциональныхперегрузок. На фоне нарушения режима правильного питания происходит угнетение обменных процессов, снижение функциональной нагрузки, детренировка жевательного аппарата, изменение кровообращения, угнетение факторов местной защиты, в результате - развитие воспаления в пародонтальных тканях. Лечение симптоматическое, с привлечением невропатологов, психотерапевтов, гастроэнтерологов, диетологов.

Кчислузаболеваний, усугубляющихтечениепатологическогопроцессав пародонтеилисоздающихусловиядляпораженияпародонта, относятсятакже заболеваниящитовиднойжелезы (тиреотоксикоз, гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидитХашимотоидр.), гиперкортицизм (синдромиболезньИценко-Кушинга), ювенильныйостеопороз, половыедисфункции, гиперпаратиреоидоз, коллагенозы (особенносклеродерма), мочекаменнаяболезнь, заболеванияпечениижелудочно-кишечноготракта, поражениявследствиедлительноназначаемыхмедикаментозных препаратов (стероидныегормоны, цитостатики, иммунодепрессанты.).

4. Перечень практических работ, наглядных пособий и ТСО:

- таблицы,

- муляжи,

- фильмы,

- презентации

5. Практическая работа:

Название практической работы:

- осмотр пациента, сбор анамнеза,

- заполнение карты пациента,

- профессиональная гигиена полости рта,

Цель работы:научиться проводить осмотр и сбор анамнеза,

снятию зубных отложений,

наложению лечебных повязок на десну,

Методика выполнения работы:

Необходимые материалы: карта обследования, шариковая ручка, перчатки, маска, лоток с набором инструментов, микромотор, щетки для профессиональной чистки зубов, паста для чистки и полировки поверхности зуба, ультразвуковой аппарат, аппарат Air-flow и порошок к нему, противовоспалительные мази (бутадионовая, индометациновая, гепариновая, метрогил дента и т.д), антисептики для полости рта (хлоргексидин, ротокан и т.д.

Порядок выполнения работы:

1.Опрос с выяснением жалоб и сбором анамнеза.

2.Заполнение карты обследования

3.Антисептическая обработка полости рта,

4.Профессиональная чистка зубов с использованием ультразвукового аппарата «скайлер»,

5.Полировка поверхности зубов аппаратом Air-flow,

Результаты работы и критерии оценки:грамотно заполненная карта обследования, правильное проведение профессиональной чистки, правильно выбранный антисептик .

6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1. Строение пародонта.

2. Функции пародонта.

3. Кровоснабжение, иннервация пародонта.

4. Травматическая окклюзия.

5. Нормальные и патологические виды прикусов.

6. Аномалии зубных рядов.

7. Патогенез и клиника заболеваний сердечно-сосудистой системы.

8. Опухолевый процесс. Понятие, виды.

7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:

1. Понятие «пародонтоз»

2. Этиология, патогенез, патоморфология ,

3. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика

4. Лечение и профилактика пародонтоза.

8.Хронокарта учебного занятия:

• Ор­га­ни­за­ци­он­ная часть (при­вет­ст­вие, за­пол­не­ние жур­на­ла по­се­ще­ний за­ня­тий, оцен­ка внеш­не­го ви­да сту­ден­та, со­стоя­ния ме­ди­цин­ской оде­ж­ды, на­ли­чия ме­ди­цин­ских пер­ча­ток, за­щит­ных ма­сок, оч­ков, смен­ной обу­ви) – 5 минут.
• Оп­ре­де­ле­ние пре­по­да­ва­те­лем те­мы за­ня­тия, це­ли за­ня­тия и за­дач, на­прав­лен­ных на её вы­пол­не­ние – 5 ми­нут.
• Опрос сту­ден­тов – 35 ми­нут.

• Приём пациентов - са­мо­стоя­тель­ная ра­бо­та сту­ден­тов (кон­троль и по­мощь пре­по­да­ва­те­ля), про­дол­жи­тель­ность это­го эта­па – 2 часа 35 минут.
• Кон­троль вы­пол­не­ния прак­ти­че­ской час­ти, заполнение истории болезни – 15 минут
• Подведение итогов занятия, за­да­ние на дом – 5 ми­нут.

9. Самостоятельная работа студентов:

1. Ответить на вопрос (№1,2)

2. Изобразить в виде схемы этиопатогенез пародонтоза.

3. Заполнить таблицу (№3)

4. Описать алгоритм лечения пародонтоза.

5. Выписать рецепты средств для общего и местного лечения пародонтоза

6. Используя информацию из интернета или периодической печати подготовить краткое сообщение о новых методах лечения пародонтоза.

7. Решить ситуационные задачи (№7,8,9)

8. Решить тесты для самоконтроля (№10)

10. Перечень учебной литературы к занятию:

1. Спра­воч­ник по сто­ма­то­ло­гии. – М.: Ме­ди­ци­на,2008.

2.. За­бо­ле­ва­ния сли­зи­стой обо­лоч­ки по­лос­ти рта: Учеб­ное по­со­бие. / Н.Ф.Да­ни­лев­ский, В.К.Ле­он­ть­ев, А.Ф.Не­син, Ж.И.Рах­ний. – М.: ОАО «Сто­ма­то­ло­гия», 2008. – 2711 с.

3.. За­бо­ле­ва­ния сли­зи­стой обо­лоч­ки по­лос­ти рта. Кли­ни­ка, ди­аг­но­сти­ка и ле­че­ние: Учеб­ное по­со­бие / Под ред. проф. Г.М.Ба­ре­ра. – М., 2009. –110 с.

4. Максимовский Ю.М. и соавт. Терапевтическая стоматология. – М., 2008.

5. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. – М., 2010

6. За­бо­ле­ва­ния па­ро­дон­та. За­да­ния в тес­то­вой фор­ме / Под ред. проф. Г.М. Ба­ре­ра. – М., 2008 – 43 с.

7. Те­ра­пев­ти­че­ская сто­ма­то­ло­гия: Учеб­ник / Э.Хель­виг, И. Кли­мек, Т. Ат­тин. – Urb. &Schwarzenberg; Munchen, 2009. – 409 с.

8. . Про­фи­лак­ти­ка сто­ма­то­ло­ги­че­скихх за­бо­ле­ва­ний: Учеб­ное по­со­бие / Под ред. проф. Э.М. Кузь­ми­ной. – М.: Мо­с­ков­ский ме­ди­цин­ский сто­ма­толо­ги­че­ский ин­сти­тут,2009.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СТУДЕНТАМ ДЛЯ СЕМИНАРСКОГО ЗАНЯТИЯ №19

1.Тема занятия: