Организация текущих санитарно-гигиенических мероприятий в стоматологических кабинетах.
Уборку помещении следует проводить не реже двух раз в сутки при односменном режиме и не реже трех раз – при двухсменном с применением 1% р-ром хлорамина или 3% р-ром перекиси водорода. Генеральная уборка проводиться 1 раз в неделю с использованием 5% р-ра хлорамина или 6% р-ра перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего средства.
После окончания работы все поверхности, с которыми контактировал пациент и медперсонал (подголовник, кресло, столик врача и т.д.) следует обеззараживать двукратным протиранием их ветощью, смоченной растворами дезинфицирующих препаратов.
Плевательницы после приема каждого пациента должны очищаться и дезинфицироваться 3% р-ром хлорамина или 10-20% осветленным раствором хлорной извести. В конце рабочей смены сливное отверстие плевательницы закрывают и заливают одним из этих р-ров, накрыв плевательницу клеенчатым или полиэтиленовым чехлом (экспозиция -1 час).
Емкости для дезинфекции мебели, оборудования, пола, стен должны быть разделенными и промаркированными.
Порядок сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях регламентируется Санитарными Правилами и Нормами «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
В терапевтическом отделении в основном образуются отходы, относящиеся к классам А,Б,Г.
Класс А - неопасные отходы – отходы не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, пищевые отходы (кроме инфекционных), мебель, инвентарь, неисправное диагностическое оборудование, не содержащее токсических веществ, строительные материалы и т.д.
Класс Б –опасные отходы – потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, загрязненные кровью, слюной.
Класс Г –отходы по составу близкие к промышленным – просроченные лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности.
Для лечения пациента врач обязан использовать индивидуальный стоматологический набор, в состав которого входят зонд, пинцет, зубоврачебное зеркало, экскаватор, гладилка и штопфер. Подготовка этих инструментов к работе включает три этапа:
1. дезинфекцию;
2. предстерилизационную очистку;
3. стерилизацию.
Дезинфекцию проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
В зависимости от того какими микроорганизмами могут загрязнены инструменты этот этап проводят по пяти режимам:
1. Режим профилактики вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции, адено- и ретровирусных инфекций.
2. Режим профилактики гнойных заболеваний, кишечных и капельных инфекции бактериальной природы, острых респираторных вирусных инфекции (грипп, аденовирусные заболевании и др.).
3. Режим профилактики туберкулеза.
4. Режим профилактики кандидоза.
5. Режим профилактики дерматофитии.
Если отсутствуют показания к проведению более «жестких» режимов дезинфекцию проводят по режиму №1, для этого используют закрытые емкости с дез.растворами, куда инструменты должны быть погружены полностью (2% р-р «Лизофина» на 15 мин., 3% р-р хлорамина на 1 час или р-ры других разрешенных к применению препаратов на время, рекомендованное фирмой производителем).
Используемые перевязочные материалы, ватные валики и одноразовые медицинские изделия нельзя выбрасывать в мусорные ведро!(Они обеззараживаются в р-рах хлорсодержащих средств – 3% р-р хлорамина, 3% р-р хлорной извести в течении 120 минут, р-ре «Жавелиона» в соответствии с инструкцией, а затем утилизируются)
Предстерилизационную очистку проводят с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнении, а также лекарственных препаратов, наиболее целесообразно этот этап и последующую стерилизацию проводить в централизованных стерилизационных отделениях. Очистку можно осуществить ручным или механизированным способом .
Ручной способ предусматривает мытье инструментов в 0,5% р-ре моющего средства с 0,5% р-ром перекиси водорода при Т - 50о С – 15 минут. Можно использовать «Биолот»- 0,5% - Т - 40о С–15 мин., «Деконекс Денталь ВВ»без разведения при Т- не менее 18о С – 30 минут; «Виркон» - 2% Т- не менее 18о С – 10 минут.
При проведении предстерилизационной очистке нужно строго следовать рекомендациям фирмы-производителя по концентрации, температуре р-ра, и экспозиции времени, а также следить за годностью р-ра.
Механизированный способ проводиться с использованием ультразвуковых установок типа «Серьга» и «Sonorex». Использование этих аппаратов в сочетании с применением моюще-дезинфицирующего средства «Лизетол АФ» позволяет совместить дезинфекцию и предстерилизационную очистку в один этап, что ускоряет и упрощает проведение этих этапов.
Извлеченные из растворов инструменты должны тщательно промыты теплой проточной водой в течении 10 минут, а затем ополаскиваются дистиллированной водой, подсушиваются и направляются на стерилизацию.
Стерилизация проводиться
· паровым способом
· воздушным методом
· химическим методом
При паровом методе стерилизация достигается за счет водяного насыщенного пара под давлением 0,05-0,21 Мпа и температурой 110-133о С и осуществляется в автоклавах.
Воздушный метод стерилизации проводится с помощью сухого горячего воздуха Т-180о С в сухожаровых шкафах.
Припроведении химического метода (метод холодной стерилизации) инструменты полностью погружают в р-ры химических средств, обладающих сильным дезинфицирующим действием на время предусмотренное инструкцией после чего инструменты промываются стерильной водой или физиологическим
р-ром и сразу используются по назначению. Данный метод применяют только для стерилизации изделий, содержащих термочувствительные компоненты, не выдерживающие нагревания свыше 100 о С (зеркала, крючки для снятия назубных отложении, режущих инструментов, гуттаперчевых штифтов, эндообтураторов «Термовил» и т.д.).