Голобородько Н.В., Ключарева А.А.
Клинические аспекты лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции. Пособие для практических врачей. – Мн.: БелМАПО, 2007. – хх с.
В пособии рассмотрены клинические аспекты лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции, касающиеся постановки диагноза, слежения за ее течением, назначения и мониторинга эффективности антиретровирусной терапии.
Пособие предназначено для инфекционистов и врачей других специальностей, которые занимаются ведением пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Пособие предназначено исключительно для образовательных целей и не заменяет рекомендаций национальных протоколов по ведению пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Пособие составлено на основе лекций по ВИЧ-инфекции, которые читаются на курсах повышения квалификации «Лечение и профилактика ВИЧ-инфекции» и «ВИЧ-инфекция и парентеральные гепатиты» на кафедре детских инфекционных болезней БелМАПО, а также на основе данных литературных источников, указанных в списке литературы, приведенном в конце пособия. Материалы пособия в виде презентации лекции в формате PowerPoint можно заказать по электронной почте [email protected].
Пособие подготовлено при технической поддержке странового офиса ВОЗ в Республике Беларусь и выпущено в свет при финансовой поддержке …
УДК 616.98:578.828.6-074
ББК 55.148
© БелМАПО, 2007
© страновой офис ВОЗ в Республике Беларусь, 2007
Содержание
Список сокращений
1 Введение
1.1 Задачи лабораторной диагностики при ВИЧ-инфекции
1.2 Строение ВИЧ: что же мы определяем лабораторно?
1.3 Естественное течение ВИЧ-инфекции: клинико-лабораторные параллели
1.4 Лекарственная резистентность ВИЧ
1.5 Тесты для лабораторной диагностики при ВИЧ-инфекции
2 Лабораторные тесты
2.1 Иммуноферментный анализ
2.2 Иммуноблотинг
2.3 Быстрые тесты
2.4 Полимеразная цепная реакция
2.5 Определение количества CD4 лимфоцитов
2.6 Определение лекарственной резистентности
2.7 Забор, хранение и транспортировка материала
3 Клиническое использование результатов тестов
3.1 Определение ВИЧ-статуса
3.2 Снижение порога доступа к тестированию на ВИЧ
3.3 Определение лабораторных маркеров у пациентов, не получающих АРТ
3.4 Лабораторные данные в определении показаний к АРТ
3.5 Лабораторные данные в контроле эффективности АРТ
3.6 Определение лекарственной резистентности в выборе схемы АРТ
3.7 Лабораторные данные в выборе тактики ведения ВИЧ-позитивных беременных
Заключение
Приложение Классификация АРВ препаратов
Литература
Список сокращений
Ab антитела (от англ. antibody)
Ag антиген (от англ. antigen)
CD4 лимфоциты CD4-позитивные Т-лимфоциты хелперы
CDC Centers for Diseases Control and Prevention (Центры контроля и профилактики заболеваний США)
CI доверительный интервал
DHHS Department of Health and Human Services (Министерство здравоохранения и социальных служб США)
EuroGuidelines Group EuroGuidelines Group for HIV Resistance (Европейская группа по разработке клинических рекомендаций по резистентности ВИЧ)
IAS-USA International AIDS Society-USA (Международное общество борьбы со СПИДом)
IDSA Infectious Diseases Society of America (Американское общество инфекционистов)
lg десятичный логарифм (1 lg=10, 2 lg=100 и т.д.)
tо температура
VL, ВН вирусная нагрузка (от англ. viral load)
АРВ антиретровирусный
АРТ антиретровирусная терапия
ВИЧ вирус иммунодефицита человека
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
ИБ иммунный блотинг
ИФА иммуноферментный анализ
ПМР передачи ВИЧ от матери ребенку
ПЦР полимеразная цепная реакция
РНК рибонуклеиновая кислота
СПИД синдром приобретенного иммунодефицита
Введение
Врачам-клиницистам при тестировании пациентов на ВИЧ-инфекцию и при ведении ВИЧ-инфицированных пациентов постоянно приходится сталкиваться с вопросами назначения и интерпретации лабораторных тестов. Это может вызвать затруднения у врачей, имеющих небольшой опыт работы в данной проблеме.
В настоящем пособии рассмотрены клинические аспекты лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции, касающиеся постановки диагноза, слежения за ее течением, назначения и мониторинга эффективности антиретровирусной терапии (АРТ). Вопросы лабораторной диагностики оппортунистических инфекций оставлены за рамками настоящего пособия.