Инфекционные заболевания половых органов

Некоторые виды инфекционных заболеваний половых органов в отличие от венерических болезней, которые будут рассмотрены в следующей главе, передаются не только половым путем. Мы попытаемся проанализировать заболевания, которые могут передаваться половым путем и во многих случаях характеризуются неприятными симптомами, значительно влияющими на сексуальное удовольствие и эмоциональное состояние заболевшего. К счастью, большая часть этих заболеваний излечима и не представляет опасности для здоровья. Мы рассматриваем эти заболевания отдельно, чтобы у читателя не создалось представления, что они передаются только половым путем.

Вагинит

Вагинит- это воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное инфекцией, аллергической реакцией, недостатком эстрогенов или химическим раздражением. Вагинит вызывает половые расстройства, выражающиеся в болезненных ощущениях во время сношения или неприятном запахе, который приводит в смущение женщину и уменьшает стремление к интимной близости со стороны мужчины. Мы рассмотрим только наиболее распространенные фор-мы инфекционных заболеваний влагалища.

Трихомонозный вагинит- это заболевание, вызванное одноклеточными микроорганизмами - трихомонадами (Trichomonas vaginalis), обычно присутствующими в небольшом количестве во влагалище. Если во влагалище создаются условия для быстрого размножения этих микроорганизмов или если они заносятся при половом сношении, то появляются неприятные дурнопахнущие пенистые выделения зеленоватого и желтого цвета, вызывающие раздражение и жжение в области влагалища и наружных половых органов. Чтобы поставить диагноз, необходимо рассмотреть эти выделения под микроскопом. Наиболее эффективным лекарством при лечении этого заболевания считается Flagyl (metronidazole), который необходимо принимать как женщине, так и ее партнеру. Флагил нельзя давать кормящим матерям, так как он может попасть в грудное молоко; по некоторым данным, этот препарат не вполне безопасен, так как выяснилось, что он способствует развитию опухолей у мышей. Грибковый вагинит- вызывается разновидностью грибковой или дрожжевой инфекции, вызванной разрастанием Candida albicans - микроорганизмов, обычно присутствующих во влагалище. При этом заболевании выделения представляют собой густую белую творожистую массу и сопровождаются сильным зудом. Такая разновидность вагинита наблюдается чаще всего у беременных женщин, у больных сахарным диабетом, а также у тех женщин, которые пользуются противозачаточными таблетками или принимают антибиотики. Лечение производится с помощью специальных вводимых во влагалище кремов или шариков, содержащих следующие лекарственные препараты: Monistat (rniconazole), Mycostatine (nystatine) или Mycelex-G (clotrimazole). Курс лечения длится от одной до двух недель.

Поскольку дрожжевые инфекции часто "маскируют" присутствие таких серьезных заболеваний, как гонорея и сифилис, то в этом случае необходимо сделать анализ на выявление и их возбудителей. У женщин, больных венерическими болезнями, генитальные дрожжевые инфекции были обнаружены в 25% случаев.

Гемофильный вагинит - еще одна неприятная разновидность вагинита. Ее возбудитель - маленькая бактерия Hemophilus vaginalis. Коричневато-белые или серые выделения обычно имеют резкий неприятный запах и сопровождаются жжением и зудом. Лечение предполагает пероральный прием таких препаратов, как ампициллин и тетрациклин, а также использование влагалищных паст и шариков. Мужчина должен пройти курс лечения вместе со своей половой партнершей, так как весьма вероятно, что бактерии, вызывающие гемофильный вагинит, присутствуют и в его мочеиспускательном канале.

Перед тем как перейти к рассмотрению мер по предупреждению вагинита, важно понять, что во влагалище здоровой женщины обычно присутствуют до семи видов различных бактерий, а также

такие микроорганизмы, как дрожжи и вирусы. Некоторые из них, по-видимому, играют важную роль в физиологии влагалища, поддерживая нужную степень кислотности, тогда как другие - при избыточном размножении - вызывают развитие заболевания. До настоящего времени неясно, почему у одних женщин (при отсутствии явной инфекции) появляются боль и зуд, а у других (с явными признаками инфекции) этих ощущений нет. Тем не менее вагинит - очень неприятное заболевание как для самой женщины, так и для ее партнера и, чтобы уменьшить опасность его развития, рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности.

Носите трусики только из хлопчатобумажной ткани. Нейлон и синтетические волокна сохраняют тепло и задерживают влагу, что создает хорошую питательную среду для бактерий.

Избегайте частого спринцевания влагалища, так как это раздражает слизистую оболочку и вымывает полезные для организма бактерии (многие рекомендуют женщинам отказаться от каждодневного спринцевания и пользоваться им только в случаях особойн еобходимости).

После подмывания вытирайте половые органы по направлению к заднему проходу, в противном случае бактерии из заднего прохода могут попасть во влагалище.

Избегайте длительного приема антибиотиков: это уменьшает количество бактерий, обычно присутствующих во влагалище, и способствует разрастанию дрожжевых микроорганизмов.

Регулярно обмывайте половые органы и область ануса водой с мылом, избегайте пользоваться так называемыми женскими дезодорантами, которые могут вызвать раздражение кожи.

Если у вашего партнера имеется инфекционное заболевание половых органов, старайтесь избегать с ним половых отношений или, в крайнем случае, воспользуйтесь презервативом.

После сношения через задний проход (анального сношения) не вводите половой член во влагалище, так как это способствует попаданию во влагалище "чужеродных" бактерий.

Избегайте таких форм половых отношений, которые вызывают неприятные ощущения во влагалище.

Цистит

Цистит, или воспаление мочевого пузыря,- это заболевание, тесно связанное с половой активностью женщин. Половые сношения увеличивают количество бактерий в моче, возможно, за счет давления на мочеиспускательный канал во время сношения. Поскольку мочеиспускательный канал женщины (2,5 см) значительно короче мочеиспускательного канала мужчины (более 15 см), женщины чаще болеют циститом (так как бактерии в этом случае должны "пройти" Меньшее расстояние). Признаками цистита являются жжение при

мочеиспускании, частое мочеиспускание, мутная или кровянистая моча, боли в нижней части живота. Диагноз устанавливают на основе микроскопии мочи и ее посева, позволяющего выявить бактерии, вызвавшие заболевание Лечение производят различными антибиотиками, чаще такими, как тетрациклин и ампициллин.

Специфической разновидностью этого заболевания является так называемый цистит "медового месяца", который развивается у женщин после первого сношения (не обязательно во время медового месяца) или после длительного перерыва в половой жизни.

Токсический шок

О токсическом шоке заговорили в 1980 г., когда появились многочисленные сообщения, о смертельной болезни, которая внезапно поражала совершенно здоровых женщин с регулярным менструальным циклом, пользовавшихся гигиеническими влагалищными тампонами. Хотя название "токсический шок" было впервые употреблено в 1978 г. Тоддом и его коллегами, которые назвали так незначительное число случаев, зарегистрированных у детей, в настоящее время ясно, что тогда речь шла о редкой форме (разновидности) скарлатины, которая впервые была описана в 1927 г. (Стивене, 1927; Рейнгольд, 1983).

Токсический шок сопровождается высокой температурой, рвотой, поносом, мышечными болями и покраснением кожи, напоминающим солнечный ожог. Типичными симптомами являются обмороки, низкое кровяное давление и головокружение. Токсический шок вызывают токсины, или ядовитые вещества, выделяемые бактериями staphilococcus aureus.

Чаще всего это заболевание встречается у женщин, пользующихся тампонами во время менструаций. Большая часть заболеваний, зарегистрированных в 1980 г., связана с использованием тампонов "Rely".

Впоследствии выяснилось, что заболеваемость при употреблении тампонов этого типа в 11 раз выше, чем при использовании тампонов "Playtex", в 28 раз выше, чем при использовании тампонов "ОВ", в 39 раз выше, чем для тампонов "Kotex", и в 77 раз выше, чем для тампонов "Татрах". После того как выпуск тампонов "Rely" был прекращен, число случаев токсического шока значительно сократилось, а в 1983 г. 15% случаев этого заболевания уже не были связаны с применением тампонов. В настоящее время выяснено, что токсический шок поражает не только женщин, но и мужчин всех возрастных групп, включая детей и стариков, но группой повышенного риска до сих пор являются белые женщины, пользующиеся тампонами, в возрасте от 15 до 25 лет.

Несмотря на то что пользующиеся тампонами женщины подвергаются наибольшей опасности получить токсический шок (несколько

случаев этого заболевания было зарегистрировано и в связи с применением противозачаточных губок и диафрагм), вероятность развития этой болезни очень низка. Уменьшить опасность заболевания можно следующими профилактическими мерами:

отказаться от тампонов и заменить их гигиеническими санитарными салфетками или специальными подкладными;

менять салфетки или подкладные несколько раз в день;

менять тампоны не реже 3-4 раз в день.

Если во время менструации у вас появились симптомы токсического шока, немедленно обратитесь к врачу, поскольку токсический шок - это быстро прогрессирующее заболевание, завершающееся летальным исходом в 4% случаев. К счастью, в настоящее время - при правильном лечении, включающем госпитализацию, интенсивную терапию с применением мощных антибиотиков, - токсический шок представляется не такой страшной болезнью, как казалось сначала.

Простатит

Простатит, или воспаление предстательной железы, может протекать в двух формах: острой и хронической. Возбудителем этого заболевания является Е. Coll - обычная кишечная бактерия. Симптомы острого простатита: высокая температура, озноб, боли в промежности и в прямой кишке, частые и болезненные мочеиспускания, а также нарушение половой функции (особенно распространено такое расстройство, как болезненная эякуляция). Хронический простатит может протекать бессимптомно или с незначительными болевыми ощущениями в крестце и в промежности. Хронический простатит иногда является причиной преждевременной эякуляции с кровью. Лечение антибиотиками обычно позволяет избавиться от острого простатита, но оказывается неэффективным при хронической форме этого заболевания.