ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ. Контроль за рождаемостью
В настоящее время американские женщины обзаводятся детьми позже, чем их матери, и во многих случаях это достигается вынужденным прерыванием нежелательной беременности - почти 2/3 из 2,5 миллионов абортов в 1980 году были сделаны женщинами моложе 25 лет.
(Бюро переписи населения США; 1983, Хеншо и (УРейли, 1983)
Около 4,9 млн пар репродуктивного возраста в США (порядка 9% от всех пар этого возраста) прибегают к вазэктомии. Поскольку число альтернативных методов контрацепции, которыми могли бы воспользоваться мужчины, ограничено, то вся ответственность по предупреждению беременности, как правило, ложится на плечи женщин.
Если рождаемость в мире в течение последующих пяти лет не снизится, то население Земли увеличится на 375 млн человек, что приблизительно равно населению Африки и Латинской Америки, вместе взятых.
Как показывают приведенные выше факты, способы предотвращения нежелательной или случайной беременности многие люди не используют вовсе или же используют нерегулярно и неправильно. Тот, кто полагается на случай, играет в опасную игру. Многие используют ненадежные способы контрацепции: спринцевание, астрологические таблицы и тампоны. Несмотря на широко распространенное мнение, что женский оргазм является непременным условием для зачатия, это не так, а сношение в положении стоя или "постучав по дереву" не мешает сперматозоиду достигнуть яйцеклетки.
Не так давно продажа противозачаточных средств в некоторых штатах была запрещена, аборты делали нелегально, а сами методы контрацепции не отличались особой надежностью. В настоящее время положение существенно изменилось, и общество получило много противозачаточных средств, каждое из которых имеет свои достоинства и недостатки (табл.1). Пытаясь найти нужное средство, люди часто задают вопросы:"3ачем нужна контрацепция? Насколько эффективен каждый метод? Как он действует на организм? Есть ли противопоказания к его использованию? Как эти противозачаточные средства влияют на сексуальность? Какой вред они наносят в случае беременности?" В данной главе мы попытаемся ответить на
эти вопросы и рассмотрим существующие сегодня способы предохранения от беременности.
ЗАЧЕМ НУЖНА КОНТРАЦЕПЦИЯ
Ваше решение, пользоваться или не пользоваться противозачаточными средствами, зависит от многих факторов, включая возраст, планы на будущее, семейное положение (и отношения в семье), материальное положение, религию, здоровье, опыт сексуальных отношений и др. Если вы сексуально активны, то выбор противозачаточного средства зависит только от вас.
Противозачаточные средства используют, чтобы предупредить нежелательную беременность, которая связана не только с эмоциональным напряжением и опасностью для здоровья, но и с финансовыми трудностями. Чаще всего с нежелательной беременностью сталкиваются подростки или женщины старше 35 лет. Беременность в этом возрасте наиболее опасна для здоровья и несет предельные социальные и экономические нагрузки.
Женщина 22 лет: "Я забеременела, когда мне было 15 лет, и родила ребенка за день до своего шестнадцатилетия. Родители хотели, чтобы я окончила школу, и заботились о ребенке, пока он был маленький Но мой отец умер, и мне пришлось искать себе работу А теперь кто захочет жениться на мне'"
Женщина 37 лег. "Когда я забеременела в последний раз, шел 15-й год моего замужества. Старшим детям было соответственно 12 и 14 лет, а я в это время заканчивала двухгодичные курсы стенографисток Мне пришлось полностью изменить свои планы и снова стать мамой. Поверьте, это было нелегко. Муж подал на развод, и я уверена, . что ребенок сыграл в этом не последнюю роль"
Каждый год в США беременность регистрируется у 1,2 млн. подростков, из которых 400 000 предпочитают сделать аборт. Многие бросают школу и поспешно выходят замуж, несмотря на то, что такие браки непрочны, шансов получить хорошую работу мало, и дело заканчивается, как правило, получением благотворительного пособия. Другие пытаются вырастить ребенка в одиночку или с помощью родственников, но это в действительности оказывается гораздо труднее, чем им представляется. Незапланированная беременность в любом возрасте может разрушить профессиональные планы на будущее и связана с большими экономическими затратами и эмоциональными нагрузками. Чувства вины, гнева, одураченности и беспомощности способны подорвать или разорвать самую прочную связь ("Это ты во всем виноват (виновата)!") и впоследствии привести к половым нарушениям.
Таблица 1. Способы контрацепции, применяемые в США женщинами в возрасте 15-44 лет, ведущими активную половую жизнь*.
| Способ | % |
| Гормональные препараты Женская стерилизация Мужская стерилизация Презервативы Внутри маточные устройства Диафрагмы Химические препараты Прерываемое половое сношение Физиологические методы Другие способы предохранения менее Отсутствие контрацептивных мер | 0,5 |
* Скорректированные данные взяты из обследования, проведенного Форрестоы и Хеншо, "Перспективы семейного планирования", 1983, т. 15, табл.5.
Несомненно, есть и другие причины для использования противозачаточных средств, включая желание отложить срок рождения ребенка, ограничить рост семьи, избежать потенциальных генетических отклонений или врожденных пороков, создать условия для укрепления здоровья женщины и дать ей большую свободу в осуществлении ее жизненных планов. Контрацепция, кроме того, позволяет партнерам наслаждаться сексуальными отношениями, не взваливая на себя ответственности за создание семьи и воспитаниие детей. Ограничение рождаемости также является важным социально-философским фактором, поскольку природные ресурсы Земли ограничены и перенаселенность влечет за собой возникновение ряда проблем политического и психологического характера и усугубляет проблему защиты окружающей среды.