Уход за наружными половыми органами у мужчин

Цель:Подмыть пациента

Показания: Невозможность самоухода

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1.Марлевые салфетки

2.Теплый антисептический раствор

3.Перчатки

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей процедуре.

2. Оградить пациента ширмой.

3. Вымыть руки. Надеть перчатки.

4. Оттянуть крайнюю плоть пациента, обнажив головку полового члена.

5. Протереть головку полового члена салфеткой, смоченной в теплой воде или антисептическом растворе.

6. Протереть кожу полового члена и мошонки, паховые складки, затем просушить насухо.

7. Убрать ширму.

8. Снять перчатки, вымыть руки.

Примечание:

· Дезинфекция использованных салфеток - замачивание в 1% хлорамине на 60 минут или в 2% растворе лизофармина-300 на 15 минут.

· Дезинфекция перчаток - замачивание в 3% растворе хлорамина на 60 минут, или в 0,03% растворе нейтрального анолита на 60 минут, или в 6% растворе перекиси водорода на 60 минут, или в 1% растворе виркона на 15 минут с последующим прополаскиванием под проточной водой и высушиванием.

· У пациентов с недержанием мочи и кала после подмывания кожу в паховой области смазывают жиром ( вазелиновым или подсолнечным маслом, детским кремом и т.д.), Можно припудрить кожу тальком.

Манипуляция 48

«УХОД ЗА ВОЛОСАМИ ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ»

Цель –Вымыть голову пациенту.

Показания -Невозможность самообслуживания

Противопоказания– Выявляются в процессе обследования врачом или медсестрой.

Оснащение:

1. Таз для воды

2. Клеенка

3. Перчатки

4. Валик ( специальный подголовник)

5. Кувшин с теплой водой.

6. Туалетное мыло или шампунь.

7. Полотенце

8. Расческа

9. Косынка

Возможные проблемы пациента –

1. Негативный настрой к манипуляции

2. Ухудшение общего состояния пациента.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту о предстоящей манипуляции.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Приподнять голову и верхнюю часть туловища пациента, убрать подушку.

4. Подвернуть матрас в головном конце внутрь.

5. На освободившуюся поверхность кровати поставить тазик.

6. Под плечи пациента подложить валик, а сверху клеенку.

7. Голову пациента немного приподнять и слегка запрокинуть.

8. Сверху на волосы полейте теплой водой из кувшина, намыльте волосы мылом или шампунем.

9. Промойте хорошо волосы теплой водой и ополосните, повторив намыливание дважды.

10. Вытрите голову пациента полотенцем насухо и расчешите его индивидуальной расческой.

11. Наденьте на голову сухую косынку.

12. Уберите таз, клеенку, валик. Поправьте матрас.

13. Уложите пациента удобно на подушку.

14. Снимите перчатки, вымойте руки.

ПРИМЕЧАНИЕ:

§ Во время мытья головы пациента не открывать двери, окна, форточки в палате, чтобы его не простудить.

§ Мужчин стригут коротко и раз в неделю проводят гигиеническую ванну с мытьем головы.

§ Женщинам волосы следует ежедневно расчесывать индивидуальным для каждой гребнем. Чужими расческами пользоваться категорически запрещается.

§ Короткие волосы расчесывают от корней к концам, а длинные разделяют на параллельные пряди и медленно расчесывают с концов к корням, стараясь не выдергивать их.

§ Частый гребень, смоченный в растворе уксуса, хорошо вычесывает перхоть и жировые загрязнения.

§ Если у пациентки отмечается усиленное выпадение волос, то ее следует расчесывать редким гребешком.

§ Во время расчесывания пациента следует обращать внимание на состояние кожи головы, наличие перхоти, насекомых, гнид.

§ Дезинфекция таза для мытья головы: двукратное протирание ветошью, смоченной в р-ре хлорамина 1%, лизоформина-3000 0,25%, амоцид 1,5%, виркона 2%, сульфохлорантина 0,5% с интервалом 15 минут.

· Дезинфекция клеенки - двукратное протирание ветошью, смоченной в 1% растворе хлорамина, 2% растворе лизоформина -3000, 2% растворе виркона, 0,2% растворе сульфохлорантина с интервалом 15 минут.

§ Дезинфекция перчаток -– замачивание в р-ре хлорамина 3% на 60 минут, виркона 2% на 10 минут, лизоформина-3000 2% на 15 минут, хлордезине 0,5% на 30 минут с последующим промыванием под проточной водой.

Манипуляция 49

«Мытье ног. Стрижка ногтей на руках и ногах»

Цель - Вымыть ноги пациенту

Показания - Невозможность самообслуживания

Противопоказания - Выявляются в процессе обследования врачам или медсестрой

Оснащение:

1. Клеенка

2. Перчатки

3. Таз

4. Кувшин с теплой водой

5. Мыло

6. Губка

7. Полотенце

Возможные проблемы пациента –

1. Негативный настрой к манипуляции

2. Ухудшение общего состояния пациента.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Закатать валиком матрас под колени пациента.

4. На освободившуюся поверхность кровати подстелить клеенку, поставить таз.

5. Поместить в таз ноги пациента ( ноги при этом слегка согнуты в коленях).

6. Поливайте из кувшина теплой водой на ноги. Можно предварительно налить теплую воду в таз.

7. Вымыть в тазу ноги пациенту с помощью индивидуальной губки и мыла.

8. Уберите таз.

9. Вытереть ноги индивидуальным полотенцем для ног, особенно тщательно между пальцами.

10. Уберите клеенку. Поправьте матрас.

11. Накройте ноги пациента одеялом.

12. Снимите перчатки, вымойте руки.

Примечание:

§ Дезинфекция таза для мытья ног: двукратное протирание ветошью, смоченной в р-ре хлорамина 1%, лизоформина-3000 0,25%, амоцид 1,5%, виркона 2%, сульфохлорантина 0,5% с интервалом 15 минут.

· Дезинфекция клеенки - двукратное протирание ветошью, смоченной в 1% растворе хлорамина, 2% растворе лизоформина -3000, 2% растворе виркона, 0,2% растворе сульфохлорантина с интервалом 15 минут.

§ Дезинфекция перчаток -– замачивание в р-ре хлорамина 3% на 60 минут, виркона 2% на 10 минут, лизоформина-3000 2% на 15 минут, хлордезине 0,5% на 30 минут с последующим промыванием под проточной водой.

Стрижка ногтей.

Цель - Постричь ногти пациенту.

Показания - Невозможность самообслуживания

Противопоказания - Выявляются в процессе обследования врачам или медсестрой

Оснащение:

1. Ножницы

2. Щипчики-кусачки

3. Пилочка для ногтей

4. Полотенце

5. Клеенка

6. Тазик с горячим мыльным раствором.

Возможные проблемы пациента –

1. Негативный настрой к манипуляции

2. Ухудшение общего состояния пациента.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информация пациенту.

2. Вымыть руки, надеть перчатки.

3. Подстелить клеенку под руку или ногу пациента ( в зависимости от того, где подстригают ногти).

4. Поставьте на клеенку тазик с горячим мыльным раствором.

5. Опустите пальцы в горячий мыльный раствор на 10-15 минут для размягчения ногтей.

6. Затем пальцы поочередно вытрите насухо полотенцем и укоротите ногти до требуемой длины, использую для этого ножницы или щипчики-кусачки.

7. При помощи пилочки свободному краю ногтей придайте необходимую форму: прямую – на ногах, округлую – на руках. Опиливать ногти глубоко с боков не следует, так как можно травмировать кожу боковых валиков и тем самым вызвать трещины и усиленное ороговение кожи.

8. Повторите те же действия с другой конечностью

Примечание:

1. Слишком коротко ногти срезать не следует, так как кончики пальцев будут чрезмерно чувствительны к давлению.

2. Места случайных порезов необходимо обработать 3% раствором перекиси водорода.

3. Дезинфекция ножниц, щипчиков-кусачек – замачивание в 5% р-ре аламинола на 60 минут, 2% р-ре виркона на 10 минут, тройном растворе на 45 минут с последующим промыванием под проточной водой. Кипячение в воде 30 минут.

Манипуляция № 50

«Кормление тяжелобольных»

Цель:Накормить пациента.

Показания: Невозможность самостоятельно принимать пищу.

Противопоказания:

1. Невозможность принимать пищу естественным путем.

Оснащение:

1. Пища полужидкая, жидкая, температура 40 град.

2. Посуда, ложки, поильник.

3. Халат с маркировкой «Для раздачи ищи».

4. Салфетки, полотенце.

5. Емкость для мытья рук.

6. Емкость с водой.

Возможные проблемы пациента:

1. Отсутствие аппетита.

2. Непереносимость некоторых продуктов.

3. Психомоторное возбуждение.

4. Психические заболевания – анорексия.

Последовательность действий:

Перед тем как приступить к кормлению, необходимо сделать все лечебные процедуры, осуществить физиологические отправления.

1. Информируйте пациента о предстоящем приеме пищи.
2. Проветрите палату.
3. Вымойте руки с мылом.
4. Наденьте халат с маркировкой для «Раздачи пищи»
5. Помочь пациенту вымыть руки. В этом медсестре может помочь санитарка.
6. Если позволяет состояние, придать пациенту полусидячее положение или приподнять изголовье. Если это сделать нельзя, то необходимо повернуть голову пациента на бок.
7. Накройте шею и грудь салфеткой, а при необходимости подкладывают клеенку.
8. Доставьте пищу в палату. Пища должна быть полужидкой и теплой.
9. Лучше всего для кормления больного использовать надкроватный столик, который имеется в современной функциональной кровати; при отсутствии такого используется прикроватная тумбочка.
10. При общем тяжелом состоянии, когда пациент лежит и не может протянуть руку к тумбочке, медсестра его кормит из ложки или из поильника или из трубочки, вставленной в стакан. Медсестра левой рукой приподнимает голову больного вместе с подушкой, а правой подносит ко рту ложку или поильник с пищей.
11. Предварительно следует дать ему воды в чайной ложке или через трубочку и попросить проглотить, чтобы убедиться, что у пациента не нарушено глотание.
12. Кормить следует медленно, нельзя вливать пищу насильно, если больной не глотает, т.к. попадание пищи в дыхательные пути может вызвать тяжелые осложнения.
13. Особо ослабленным пациентам необходимо давать время для отдыха между глотками.
14. Следует предлагать питье после нескольких ложек пищи.
15. После кормления вытереть губы пациента салфеткой, дать прополоскать рот водой.
16. Убрать посуду, остатки пищи. Вымыть руки.

Манипуляция № 51

«ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ ПРИ РВОТЕ»

Цель:Оказать помощь пациенту при рвоте.

Показания: Рвота у пациента.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Емкость для сбора рвотных масс.

2. Полотенце.

3. Фартуки клеенчатые – 2.

4. Перчатки резиновые.

5. Стакан с кипяченой водой.

6. Грушевидный баллон.

7. Стерильная баночка с крышкой.

8. Дезинфицирующие растворы.

9. Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента:

Беспокойство пациента.

Последовательность действий м\c с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Психологическая поддержка.

2. Усадите пациента, если позволяет его состояние.

3. Надеть на себя клеенчатый фартук, перчатки.

4. Наденьте на пациента клеенчатый фартук или повяжите салфетку.

5. Поставьте таз или ведро к ногам пациента.

6. Придерживайте при рвоте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.

7. После рвоты дайте больному прополоскать рот водой и вытрите ему лицо полотенцем.

8. Снимите с пациента клеенчатый фартук.

9. Уберите емкость с рвотными массами из палаты. При необходимости покажите рвотные массы врачу, если нужно – соберите на исследование и отправьте в лабораторию.

10. Уберите все на полу, проветрите палату.

11. Снимите фартук и перчатки.

12. Обработайте их и емкость из под рвотных масс в соответствие с требованиями санэпидрежима.

13. Вымойте руки.

Если больной настолько слаб, что не может сидеть, или находится без сознания, то медсестре необходимо:

1. Повернуть больного в постели на бок, если невозможно изменить положение больного, надо повернуть на бок его голову во избежание аспирации рвотных масс - попадания их в дыхательные пути.

2. Под голову пациента положить клеенку, шею и грудь накрыть полотенцем.

3. Надеть клеенчатый фартук, перчатки.

4. Ко рту больного подставить почкообразный лоток.

5. Во время рвоты поддерживать пациента стоя сбоку, одну руку положив на лоб, вторую на плечо пациента, фиксируя его, чтобы он не упал.

6. После окончания рвоты убрать емкость с рвотными массами, при необходимости показать врачу, собрать для исследования.

7. Обработать полость рта пациента водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия, предварительно отсосав рвотные массы грушевидным баллоном или электроотсосом.

8. Умойте пациента.

9. Уложите его удобно.

10. Уберите все на полу, проветрите палату.

11. Снять перчатки, фартук, обработать их и емкость из-под рвотных масс в соответствии с требованиями санэпидрежима.

12. Вымыть руки.

Примечание:

· При желудочном кровотечении рвотные массы будут иметь вид «кофейной гущи» - темно-коричневого цвета. В этом случае необходимо немедленно сообщить врачу, холод на эпигастральную область, постельный режим, ничего не давать внутрь, «холод, голод и покой».

· Дезинфекция рвотных масс производится путем добавления к ним маточного раствора хлорной извести из расчета 1:1 на один час или засыпаются сухой хлорной известью (200г на один литр рвотных масс.)

· Дезинфекция клеенки, фартука – двукратное протирание с интервалом в 15 минут ветошью, смоченной раствором 1% хлорамина, или 2% раствора лизоформина-3000, или 2% р-ра виркона, или 0,2% р-ра сульфохлорантина, или 3% перекисью водорода с 0,5% моющим средством.

· Дезинфекция перчаток - замачивание в 3% растворе хлорамина на 60 минут, или в 0,03% растворе нейтрального анолита на 60 минут, или в 6% растворе перекиси водорода на 60 минут, или в 1% растворе виркона на 15 минут с последующим прополаскиванием под проточной водой и высушиванием

· Дезинфекция емкости из под рвотных масс – двукратное протирание ветошью, смоченной в 1% р-ре хлорамина, или в 0,25% р-ре лизоформина-3000, или в 1,5% р-ре амоцида, или в 2% р-ре виркона с интервалом 15-30 минут.

Манипуляция 52

«Определение степени риска возникновения пролежней»

Цель:Определить степень риска возникновения пролежней с целью их предотвращения.

Показания:

Тяжелое состояние пациента. Больные с нарушенными функциями перемещения.

Противопоказания: Нет

Оснащение: Шкала Брэйдена.

Последовательность:

Сенсорное восприятие –способность осмысленно реагировать на дискомфорт.

1. Один балл – сенсорное восприятие полностью ограничено. У пациента отсутствует реакция на болезненные ощущения, он не стонет, не вздрагивает, не осмысливает в результате пониженного уровня сознания или ограниченной чувствительности к боли по всей поверхности тела.

2. Два балла – сенсорное восприятие очень ограничено. Пациент реагирует только на болезненные ощущения и может передавать ощущение дискомфорта только с помощью стонов и беспокойства.

3. Три балла – сенсорное восприятие слегка ограничено. Пациент реагирует на вербальные команды, но не всегда может сообщить о дискомфорте или своих пожеланиях.

4. Четыре балла – сенсорных нарушений не наблюдается.

Влажность –степень увлажнения кожи.

1. Один балл – кожа постоянно влажная в результате усиленного потоотделения, недержания мочи. Наблюдается сырость при каждом переворачивании пациента.

2. Два балла – Кожа очень влажная часто, но не всегда. Необходимо менять белье 1 раз за смену ( 6 часов).

3. Три балла – кожа периодически влажная, что требует дополнительной замены белья приблизительно 1 раз в день.

4. Четыре балла - кожа как правило сухая, белье меняется через обычные промежутки времени.

Активность- степень физической активности.

1. Один балл - лежачий больной, прикован к постели.

2. Два балла – сидячий больной, способность ходить серьезно нарушена или исчезла. Нуждается в помощи, чтобы сесть в кресло или на инвалидную коляску.

3. Три балла – Больной периодически ходит, в течении дня несколько раз, однако только на короткие расстояния, самостоятельно или с помощью. В основном проводит день в постели или в кресле.

4. Четыре балла – ходит часто, выходит из комнаты не менее 2-ух раз в день, ходит по комнате по меньшей мере каждые 2 часа.

Подвижность -способность изменять положение тела.

1. Один балл – Больной полностью неподвижен, без посторонней помощи не может изменить положение тела.

2. Два балла – Подвижность очень ограничена. Больной периодически меняет позу, однако не способен это делать часто и самостоятельно.

3. Три балла – Подвижность слегка ограничена. Больной самостоятельно производит частые, хотя и незначительные изменения положения тела.

4. Четыре балла - ограничений подвижности нет.