Приёмы классического массажа.

Основной инструмент воздействия: кисть (основание ладони, ладонная поверхность, тыльная поверхность, локтевые и лучевые края кисти, возвышения первого и пятого края пальцев, три фаланги пальцев: основная, ногтевая, средняя).

Первый приём: поглаживание - массирующая рука скользит по коже, не смещаясь, в разных направлениях, с различной степенью надавливания.

Приёма могут выполняться прямолинейно, зигзагообразно, спиралевидно, попеременно, комбинированно, кругообразно, продольно. Действие на организм приёма поглаживания:

-анальгезирующее;

-улучшает кровообращение;

-улучшение кожного дыхания;

-придание кожи эластичности, упругости;

-улучшает действие сальных и потовых желёз;

-рассасывающее.

Основные приёмы:

-плоскостное поглаживание - выполняется одной рукой;

-глубокое – выполняется с отягощением одной ладони на другую, с различной степенью надавливания.

Кисть без напряжения с выпрямленными и сомкнутыми пальцами находятся в одной плоскости, производят движения в различных направлениях(спина, живот, грудь, шея, лицо, конечности).

-обхватывающее поглаживание- кисть и пальцы принимают форму желоба (первым палец максимально отведён и противопоставлен к остальным сомкнутым пальцам), кисть охватывает массируемую поверхность, можно продвигаться прерывно и непрерывно.

Вспомогательные приёмы:

Щипцеобразное поглаживание - щипцеобразно сложенными пальцами, первый, второй, третий, или первый и второй (массаж пальцев кисти, стопы, сухожилья, лицо, нос, ушные раковины).

Граблеобразное поглаживание - граблеобразно расставленными пальцами одной или двумя руками, под углом 30-45 градусов, или с отягощением (волосистая часть головы, межрёберные промежутки).

Гребнеобразное поглаживание – выполняется костными выступами основных фаланг, полусогнутые в кулак пальцы, одной или двумя руками (на крупных мышцах, группах, спина, область таза, подошва стопы, ладони).

Глажение – выполняется тыльными пальцами согнутых под прямым углом, в пястно-фаланговых суставах пальцев кисти, одной, двумя руками (спина, лицо, живот, подошва стоп).

Указание:

1.поглаживание производят на расслабленных мышцах, при удобной позе массирования.

2.поглаживания может проводиться как самостоятельно, так в сочетании с другими приёмами.

3.с поглаживания начинают массаж, после каждого приёма выполняют поглаживание, и заканчивают этим же приёмом.

4.сначала используется поверхностное поглаживание, затем глубокое.

5.поверхностное поглаживание можно проводить, как по ходу тока лимфы и крови, так и против него. Все остальные приёмы строго по ходу тока крови и лимфы, и близлежащим лимфатическим узлам.

6.поглаживание проводят плавно, ритмично, с различной степенью надавливания, 24-26 движений в минуту.

Ошибки:

1.сильное давление при выполнении приёма, которое потом вызывает неприятное ощущение и боль у пациента.

2.разводятся пальцы, и неплотное их прилегание к массируемым участкам ведёт к неравномерному воздействию и неприятным ощущениям.

3.очень быстрый темп, резкое выполнение приёма , смещение кожи, вместо скольжения по ней.

Второй приём: растирание- приём, при котором рука не скользит по коже, а смещает, сдвигает, растягивает её в разных направлениях.

Действие на организм:

-выполняются энергичные поглаживания;

-появляется гиперемия на коже;

-усиливается приток лимфы и крови;

-улучшается питание тканей;

-улучшаются обменные процессы;

-понижение нервной возбудимости.

Основные приёмы:

Прямолинейное растирание - выполняется концевыми фалангами одного или несколькими пальцев( на небольших мышцах, группах, область суставов, кисти, стопы, нервные стволы).

Круговое растирание – выполняется с круговым смещением кожи, концевыми фалангами, с опорой на первый палец (применяется на всех областях тела).

Спиралевидное растирание – выполняется основанием ладони или локтевым основанием кости, согнутым в кулак. Выполнять одной или двумя руками с отягощением.

Вспомогательные приёмы:

Штрихование – производится подушечками пальцев, концевыми фалангами, вторым и третьим или вторым и пятым пальцем. Пальцы выпрямлены, максимально разогнуты под углом 30 градусов массируемому участку, надавливая короткими поступательными движениями, смещая ткани, двигаясь продольно, поперечно( в области рубцов, атрофия мышц рук, заболевания кожи, вялые параличи).

Строгание – выполняется одной или двумя руками, кисти устанавливаются друг за другом, и поступательными движениями, погружаются в ткан подушечками пальцев, производят растяжение и смещение (выполняется на обширных рубцах, заболевания кожи, атрофия мышечных групп с целью стимуляции).

Пиление – производят локтевыми краями кисти, кисти устанавливают так, чтобы ладонные поверхности были обращены друг к другу на расстоянии 1-2см и производят пилящие движения в противоположных направлениях, между ними должен образоваться массируемый валик.

Пересекание – производится лучевыми краями кисти. Применяется в области крупных суставов, на спине, животе, бедра, шейный отдел позвоночника.

Щипцеобразное растирание – см.поглаживание.

Указания:

1.подготовительный приём к растиранию.

2.растирание в области лица производится попеременно с переступанием.

3.учитывать состояния кожного покрова больного, возраст, ответная реакция.

4.для усиления действия приёма использовать отягощение.

5.приём растирания чередовать с поглаживанием, выполняется 60-100 движений в минуту.

Ошибки:

1.грубое, болезненное, выполнение приёма.

2.растирающее движение, со скольжением по коже, а не вместе с ней.

3.растирание прямыми пальцами, а не согнутыми в межфаланговых суставов.

4.чередование приёма.

Третий приём: разминание- это приём, при котором массирующая рука выполняет 2-3 фазы:

1.фиксация, захват массируемой области.

2.сдавление, сжимание.

3.раскатывание, раздавливание, разминание.

Действие на организм:

1.повышенная сократительная функция мышц.

2.улучшается кровообращение и лимфообращение.

3.увеличивается эластичность сумочно-связочного аппарата.

4.растягиваются укороченные фасции.

5.уменьшаются или снимаются мышечные утомления.

6.повышается работоспособность, тонус мышц.

Основные приёмы:

Продольное разминание – проводится по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц, выпрямленные пальцы располагаются по массируемой поверхности, так, чтобы первые пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого сегмента, а остальные пальцы располагались по сторонам массируемого сегмента – это фиксация, затем кисти поочерёдно выполняют сдавление, сжимание, раскатывание (применяют на конечностях, область таза, боковые отделы шеи).

Поперечное разминание – устанавливаются кисти поперёк мышечных волокон, чтобы первый палец был по одну сторону от массируемого участка, остальные по другую.

Вспомогательные приёмы:

Валяние – чаще выполняют на конечностях. Руки устанавливаются ладонными поверхностями обхватывая с обеих сторон массируемую область, пальцы выпрямлены, кисти параллельны, движение в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области (бедро, голень, предплечье, плечо).

Накатывание – захватив и зафиксировав одной кистью массируемый участок, другой производят накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани, передвигаясь по массируемому участку (живот, грудь, боковые поверхности спины).

Сдвигание – зафиксировав массируемый участок, производят короткие движения, сдвигая, ткани друг к другу, а противоположные движения называют растяжением (применяют на рубцах, при кожных заболеваниях, порезах, на лице).

Надавливание – выполняется пальцем, кулаком, основанием ладони, можно с отягощением. Применяется в области спины по паравертебральным линиям, ягодицы, в местах крупных нервных стволов.

Щипцеобразное разминание – см. поглаживание.

Указания:

1.мышцы максимально расслаблены.

2.приём проводится плавно, медленно, без рывков, 50-6- движений в минуту.

3.движения проводить без перескакивания с одного участка на другой.

4.интенсивность приёма наращивать постепенно.

Ошибки:

1.недостаточное смещение мышц в 3 фазе надавливания, что ведёт к резкому выполнению приёма.

2.сгибание пальцев в межфаланговых областях.

3.массажист щипает больного.

4.скольжение пальцев по коже во 2 фазе тоже вызывает боль и неприятное ощущение.

Четвёртый приём: вибрация - массирующая рука передаёт телу колебательные движения.

Действие на организм:происходит усиление рефлексов в зависимости от частоты и амплитуды , происходит расширение или сужение сосудов, повышается или снижается АД, уменьшается ЧСС, изменяется секреторная деятельность отдельных органов, сокращаются сроки образования костной мозоли после переломов.

Основные приёмы:

Непрерывистая вибрация – выполняется концевыми фалангами одного или несколькими пальцев (одной или обеими кистями, всей ладонной поверхностью). Бывает: стабильная (на одном месте); лабильная (с перемещением на всех участках тела).

Прерывистая вибрация(ударная) – заключается с нанесении следующих один за другим ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони, локтевым краем, тыльной поверхностью, слегка разведённых пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатыми в кулак кистью, движения ритмичные, энергичные. Применяется на верхних и нижних конечностях, спина, грудь, живот, подмышки, лицо, голова.

Вспомогательные приёмы:

Сотрясение – выполняется отдельными пальчиками или двумя кистями, двигаясь в различных направлениях, напоминая просеивание муки через сито(ягодицы, конечности, живот).

Встряхивание – выполняется обеими руками или одной, с фиксацией кисти массируемого или голеностопного сустава, на верхних конечностях производится рукопожатие и встряхивание в горизонтальной плоскости, на нижних конечностях – в вертикальной плоскости с фиксацией голеностопного сустава, при выпрямленном коленном суставе.

Рубление – выполняется локтевыми краями кисти, ладони располагаются на расстоянии 2-4 см между собой, выполняется вдоль мышц на всех крупных участках тела.

Похлопывание – выполняется ладонной поверхностью, пальцы согнуты или сомкнуты, образуя воздушную подушку для смягчения удара (применяется на всех участках).

Поколачивание – выполняется локтевыми краями согнутых в кулак пальцев, также тыльной стороной кисти.

Пунктирование – выполняется концевыми фалангами второго и третьего или второго и пятого пальцев, подобно выбиванию дроби на барабане (лицо, места выхода нервных стволов, живот, грудь).

Указания:

1.приём должен быть безболезненным.

2.сила и интенсивность приёма зависит от угла между кистью и телом ближе к 90 градусов сильное воздействие.

3.продолжительность выполнения приёмов в одной области не более 10 секунд.

4.мелкие, с малой амплитудой вибрации вызывают успокоение, расслабление, непродолжительные, прерывистые – возбудимость.

5.на внутренней поверхности бёдер, подколенной области, в местах проекции внутренних органов: почки, сердце, суставы, молочные железы, ударная вибрация запрещена.

6.у лиц пожилого, старческого возраста, осторожно, с малой амплитудой.

Ошибки:

1.не применять прерывистую вибрацию на напряжённых мышцах(отмечается болезненность и спастика мышц).

2.ударные приёмы выполняются двумя руками одновременно с одной силой.

3.приём проводят с большой интенсивностью, что вызывает отрицательное негативное сопротивление со стороны массируемого.

Лекция № 3.