Принципы коррекции ринолалии

Общедидактические принципы (учебники по педагогике)

1. Научность

2. Системность

3. Последовательность

4. Доступность

5. Наглядность

6. Воспитывающего обучения

7. Развивающего обучения

8. Систематичности

9. Концентричности

10. Последовательности (от простого к сложному).

11. Учета индивидуальных особенностей (темперамент, поведение, характер, привычки, мотивы, интересы)

12. Дифференцированного подхода (учет особенностей развития – какая сфера больше развита – слух, зрение, в чем больше обучен, в нашем случае – учет структуры дефекта (фонематический слух / произношение / психические процессы))

13. Учет возрастных особенностей.

Логодидактические принципы (логопедия Волковой)

1. Онтогенетический (для ринолаликов действует по отношению к словарю, ГСРу, связной речи, но при формировании произношения, действует не всегда, учим говорить вначале те звуки, для которых сохранилась артикуляторная база (это определяется после обследования)).

2. Обходного пути / опоры на сохранные звенья

3. Патогенетический (этиопатогенетический) – выявление структуры первичного - вторичного дефекта, что из чего вытекает, и зависит, каких дефектов ожидать с течением времени

4. Комплексного воздействия (хирург стоматолог + ортодонт + невропатолог + отоларинголог + педиатр + психолог + педагоги + логопед)

5. Системности

6. Развития

Принципы коррекционного воздействия Вансовская Л.И., Ипполитова А.Г., Чиркина Г.В.)

1. Принцип учета механизма нарушения произношения – учитывать структуру дефекта, первичность вторичность нарушений и при коррекции воздействовать на все нарушенные компоненты (устранять расщелину + развивать моторику + фонематический слух и т.д.)

– Постепенный перевод физиологического дыхания в речевое

– Параллельно с дыханием формировать артикулемы (вначале без голоса).

– Проверить и исправить артикулирование каждого звука в речи ринолалика - если какой-нибудь звук кажется логопеду нормально звучащим, обязательно необходимо проверить его артикулирование – которое может быть аномальным.

– Последовательность постановки звуков зависит от подготовленности артикуляторной базы, может опираться на онтогенетический принцип.

– При проведении артикуляционной гимнастики, соблюдаются дополнительные требования (опора на физиологические взаимосявязи в функционировании мышц (открыли рот, оттянулся кзади язык); избегание упражнений, не являющихся основой для произнесения каких-либо звуков (высовывание языка); стремиться к выполнению артикуляционных упражнений без напряжения (т.к. напряжение иррадиирует (переходит, распространяется) на другие группы мышц, что деформирует речь); не перегружать ребёнка артикуляционными упражнениями (принцип «чем больше, тем лучше» - не действует)

– При постановке звука, фиксируем внимание ребенка на артикуляции, а не на звучании, что бы ребенок, на основе дефектного фонематического восприятия, не переключился на старый вариант артикулирования (как при дислалии).

2. Деятельности – у детей при нормальном развитии ведущими приемами работы являются словесные (все можно объяснить), то у детей с нарушениями развития – ведущий прием – участие в деятельности, то есть, практика! В ДОУ – в игре, в школе – учебная деятельность.

3. Принцип связи с микросоциальным окружением в процессе коррекции – без поддержки семьи, приобретенные на логопедических занятиях ЗУНы в обычной жизни не применяются + родители обязаны присутствовать на (индивидуальных) логопедических занятиях, осваивать приемы работы с ребенком, затем выполнять домашние задания – несколько (много) раз в день не дольше 10-15 мин.

ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ-РИНОЛАЛИКОВ

Приспособления для естественного вскармливания детей с расщелинами необходимо применять уже с первого кормления.

Виды приспособлений.

Соски-обтураторы (П. С. Пер­гамент, Санвенеро-Россели и др.) – изготовляются фабричным путем.

Возможно самостоятельное изготовление подобных приспособлений. Такое приспособление можно изготовить из куска мягкой резины (использованная резиновая грелка, резино­вый пузырь для льда). Кусок резины вырезают по форме грудной железы, а в центре его — языкообразную пластинку для закры­тия расщелины. Эту резиновую накладку закрепляют на груди завязками так, чтобы язычок лежал выше соска. Накладку для груди можно изготовить из более плотной резины, а края пластинки и язычок — из тонкой резины от перчатки, которая будет меньше раздражать нежную слизистую оболочку рта ребенка. На язычке можно прикрепить баллон, изготовленный из пальца ре­зиновой перчатки (Н. И. Ярчук).

Об­туратор - улучшает условия питания, уменьшает попадание пищи в полость носа, способствует развитию мышц мягкого нёба и речи. Наиболее применим, по нашим наблюдениям, «плаваю­щий» обтуратор Кэза. Обтуратор Кэза назван «плавающим» потому, что он удержи­вается не на зубной пластинке, как другие обтураторы, а на кра­ях костной расщелины и мышцами мягкого нёба и глотки, кото­рые охватывают его кольцом и держат «как бы в объятиях». Применим он при расщелинах, хотя бы частично захватываю­щих твердое нёбо. Его можно применять уже в грудном воз­расте. Однако вопрос о сроках применения обтуратора должен разрешаться индивидуально для каждого ребенка. С ростом ребенка обтуратор приходится менять.

Обтуратор имеет форму вытянутого овала с более узкой пе­редней частью, соответственно расщелине твердого нёба, края обтуратора в этой части желобоватые, для охвата краев костной расщелины. Задний отдел — «парус», выполняющий просвет расщелины мягкого нёба, имеет закругленные боковые края и уплощенный задний, который примыкает к задней стенке глот­ки несколько выше валика, образуемого верхним сжимателем глотки. Весь «парус» располагается на верхней (носовой) поверхности мягкого нёба. При сокращении во время фонации или глотания мышцы нёба и глотки отталкивают обтуратор кверху и кпереди, он удерживается в правильном положении и не может проскользнуть вглубь глотки. Дети обычно быстро при­выкают к обтуратору и перестают ощущать его как инородное тело. Все это, конечно, действительно, если обтуратор изготов­лен правильно. А. А. Лимберг, все же, рекомендует вначале удер­живать обтуратор на нити, продетой через отверстие в переднем его отделе.

Для изготовления обтуратора делают гипсовый слепок, при­чем гипс вводят не жидким, а в виде комка. Можно ввести в рот на широком шпателе кусок размягченной оттискной мас­сы (стента) и, вдавливая его в просвет расщелины сзади напе­ред и снизу вверх, сделать слепок, на котором должны быть отпечатки носовой и ротовой сторон краев расщелины. Если ребенок при этом сопротивляется и у него возникают рвотные движения, то это способствует получению хорошего отпечат­ка. Слепок выводят, отливают гипсовую модель и изготавли­вают шаблон из воска с проволочным каркасом (для прочнос­ти). После примерки шаблона воск, как обычно, заменяют пластмассой. Методику изготовления плавающего обтуратора подробно опи­сали Л. В. Горбанева-Тимофеева (1955) и 3. И. Часовская (1957).

Л. В. Ильина-Маркосян предложила 2 типа обтураторов при расщелинах нёба.

Для детей грудного возраста изготовляют из эластической пла­стмассы пластинку, которая покрывает альвеолярные отростки, твердое и мягкое нёбо. Обтуратор надевают во время кормления ребенка. В передней части обтуратора проводят шелковую нить, с помощью которой пластинку прикрепляют к бутылке с моло­ком.

Обтуратор для старших детей состоит из зубной пластинки и нёбной занавески. Последняя состоит из 2 листков. Нижний — менее эластичный — покрывает расщелины задней трети твер­дого нёба и части мягкого со стороны ротовой полости; верхний, более тонкий и эластичный листок покрывает расщелину мягкого нёба с носоглоточной стороны и при сокращении мышц мягкого нёба доходит до задней стенки глотки. Очевидно, этот обту­ратор также значительно сложнее плавающего, так как ношение нёбной (зубной) пластинки должно затруднять, по крайней мере в первое время, жевание. Кроме того, изготовление такого обту­ратора также, несомненно, сложнее.

Факторы, обуславливающие успешность коррекционной работы при открытой ринолалии

1. Особенности строения артикуляционного аппарата – чем длиннее мягкое небо и лучше смыкание, тем успешнее и быстрее коррекционная работа.

2. Сроки начала хирургического лечения – чем раньше, тем лучше.

3. Сроки начала логопедического воздействия – чем раньше, тем лучше.

4. Качество логопедической помощи – (квалификация логопеда / опыт).

5. Качество ортодентической помощи.

Сроки начала коррекционной работы –около 3-х лет

Продолжительность коррекционной работы –определяется индивидуально, критерием завершения этапа является освоение ребенком навыков осваиваемого этапа коррекции.

Цель коррекционной работы при ринолалии –сформировать нормальное звучание речи (устранение фонетических недостатков) + нормализация других сторон речи (устранение возможных проявлений ОНР).