Ассоциированные и комбинированные вакцинные препараты. Достоинства. Вакцинотерапия.
Ассоциированные вакцины – препараты, включающие несколько разнородных антигенов и позволяющие проводить иммунизацию против нескольких инфекций одновременно. Если в препарат входят однородные антигены, то такую ассоциированную вакцину называют поливакциной. Если же ассоциированный препарат состоит из разнородных антигенов, то его целесообразно называть комбинированной вакциной. Возможна так же комбинированная иммунизация, когда одновременно вводят несколько вакцин в различные участки тела, например, против оспы(накожно) и чумы(подкожно) Примером поливакцины можно считать живую полиомиелитную поливакцину, содержащую аттенуированные штаммы вируса полиомиелита I, II, III типов. Примером комбинированной вакцины является АКДС, куда входят инактивированная корпускулярная коклюшная вакцина, дифтерийный и столбнячный анатоксин.Комбинированные вакцины применяются в сложной противоэпидемической обстановке. В основе их действия лежит способность иммунной системы отвечать на несколько антигенов одновременно
ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ
Инфекционные заболевания — это группа заболеваний, вызываемые проникновением в организм патогенных(болезнетворных) микроорганизмов. Место проникновения микроорганизмов в организм называют входными воротами инфекции. Для каждого вида заболевания имеются свои входные ворота( холерный вибрион проникает в организм через рот и не способен проникать через кожу). источники инфекции--переливания крови и ее препаратов, множественные парентеральные манипуляции, стоматологические процедуры -нарушением санитарно-гигиенического режима жизни и питания; - профессиональный фактор. У скотоводов, чабанов, работников кожевенных предприятий возможны заболевания сибирской язвой. Ветеринары, зоотехники могут заболеть бруцеллезом, землекопы и огородники - столбняком, конюхи - сапом;. Инфекционные болезни различают по степени распространенности среди населения; условно их можно разделить на пять групп: 1 имеющие наибольшую распространенность– грипп, ОРВИ; 2широко распространенные– вирусный гепатит А, шигеллезы, острые кишечные заболевания неустановленной этиологии, скарлатина, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит; 3 часто встречающиеся– сальмонеллезы без брюшного тифа, гастроэнтероколиты установленной этиологии, вирусный гепатит В, коклюш, корь; 4сравнительно малораспространенные– брюшной тиф, паратифы, иерсиниозы, бруцеллез, менингококковая инфекция, клещевой энцефалит, геморрагические лихорадки; 5редко встречающиеся -полиомиелит, лептоспироз, дифтерия, туляремия, риккетсиозы, малярия, сибирская язва, столбняк, бешенство. Возникновение инфекционного заболевания зависит от многих факторов: патогенности и вирулентности микроорганизма, его дозы, способа и пути проникновения (кожу и слизистые оболочки, респираторный, желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему и т.д.) механизм передачи: -группа I – болезни с фекально-оральным механизмом передачи (дизентерия, холера и т. д.); -группа II – болезни с аэрогенным (респираторным) механизмом передачи (дифтерия, корь и т. д.); -группа III – болезни с трансмиссивным механизмом передачи (сыпной тиф, малярия и т. д.); -группа IV – болезни с контактным механизмом передачи (сифилис, гонорея и т. д.). - искусственный парентеральный механизм заражения (шприцы, плохо стерилизованные медицинские инструменты и т. п.)-вертикальный механизм передачи, при котором возбудитель может через зародышевые клетки передаваться плоду; В рамках одного механизма передачи могут действовать различные пути передачи (пищевой, водный и др.). В рамках пищевого пути передачи могут действовать отдельные факторы передачи (молоко, мясо и т. д.).
Историю развития микробиологии можно разделить на пять этапов: эвристический, морфологический, физиологический, иммунологический и молекулярно-генетический.
Эвристический период (IV.III тысячелетие до н.э. – – XVI в. н. э.) связан с логическими методическими приемами нахождения истины, т.е. эвристикой, чем с какими-либо экспериментами и доказательствами. Мыслители того времени (Гиппократ, римский писатель Варрон и др.) высказывали предположения о природе заразных болезней, миазмах, мелких невидимых животных. Эти представления были сформулированы в гипотезу спустя многие столетия Д. Фракасторо высказавшего идею о живом контагии который вызывает болезни. Для предохранения от болезней им были рекомендованы изоляция больного, карантин, ношение масок, обработка предметов уксусом. Антонио Левенгуку. сконструировал микроскоп, позволивший увеличивать рассматриваемые предметы в 300 раз. Изучая под микроскопом различные объекты (дождевую воду, настои, кровь, испражнения,), Левенгук наблюдал мельчайших животных, которых он назвал анималькулюсами.». Таким образом, с изобретением микроскопа А.Левенгуком начинается следующий этап в развитие микробиологии, получивший название морфологического. Оставались неясными вопросы о появлении микроорганизмов, условиях их жизни, предназначении, участии в возникновении болезней человека. Ответы на эти вопросы были получены русским врачом-эпидемиологом Д. Самойловичем Чтобы доказать, что чума вызывается особым возбудителем, он заразил себя отделяемым бубона больного чумой человека и заболел чумой, Д. Самойлович остался жив. Вопрос о способе появления и размножения микроорганизмов был решен французским ученым Луи Пастером, который в остроумном, гениальном по своей простоте опыте показал, что самозарождения не существует. В 1892г. русский ботаник Д.И.Ивановский открыл вирусы – представителей царства vira. Эти живые существа проходили через фильтры, задерживающие бактерии, и поэтому были названы фильтрующимися вирусами. Однако увидеть вирусные частицы стало возможным только после изобретения электронного микроскопа, так как в световые микроскопы вирусы не видны. К настоящему времени царство вирусов (vira) насчитывает до 1000 болезнетворных видов вирусов. XIX в., особенно его вторую половину, принято называть физиологическим периодом в развитии микробиологии. Этот этап связан с именем Л. Пастера, который стал основоположником медицинской микробиологии, а также иммунологии биотехнологии. Л. Пастер вывел микробиологию и иммунологию на принципиально новые позиции, показал роль микроорганизмов в жизни людей, экономике, промышленности, инфекционной патологии, заложил принципы, по которым развиваются микробиология и иммунология и в наше время. Работы Л. Пастера по вакцинации открыли новый этап в развитии микробиологии, по праву получивший название «иммунологического». Физиологический период в развитии Микробиологии связан также с именем немецкого ученого Роберта Коха, которому принадлежит разработка методов получения чистых культур бактерий, окраски бактерий при микроскопии, микрофотографии. В иммунологический период развития микробиологии был создан ряд теорий иммунитета: гуморальная теория П. Эрлиха, фагоцитарная теория И. И. Мечникова, теория идиотипических взаимодействий Н. Ерне, гипофизарно-гипоталамо-адреналовая теория регуляции иммунитета П. Ф. Здродовского Однако наиболее приемлемой для объяснения многих явлений и механизмов иммунитета остается клонально-селекционная теория, созданная иммунологом Ф. Бернетом Американский ученый С. Танегава разработал генетические аспекты этой теории . С 1950-х годов в развитии микробиологии и иммунологии начался молекулярно-генетический период, который характеризуется рядом важных научных достижений и открытий. К ним относятся: 1 расшифровка молекулярной структуры и молекулярно-биологической организации многих вирусов и бактерий; 2 расшифровка химического строения и химический синтез некоторых антигенов. 3 открытие новых антигенов, например опухолевых 4 расшифровка строения антител-иммуноглобулинов 5 открытие иммуномодуляторов, иммуноцитокинов (интерлейкины, интерфероны, миелопептиды и др.), эндогенных природных регуляторов иммунной системы и их использование для профилактики и лечения различных болезней; 6 получение вакцин (вакцина гепатита В, малярии, антигенов ВИЧ и других антигенов), биологически активных пептидов (интерфероны, интерлейкины, ростовые факторы и др.) с помощью методов биотехнологии и приемов генетической инженерии; 7 разработка синтетических вакцин на основе природных или синтетических антигенов и их фрагментов, а также искусственного носителя – адъюванта (помощника) – стимулятора иммунитета; изучение врожденных и приобретенных иммунодефицитов и разработка иммунокорригирующей терапии. В Российской Федерации существует разветвленная сеть научно-исследовательских институтов и предприятий по производству диагностических, профилактических и лечебных препаратов. В системе РАМН и других ведомств функционируют крупные научно-исследовательские институты: эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи, вирусологии им. Д. И. Ивановского, полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова, вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова,