Свободноживущие патогенные амебы

В группу так называемых свободноживущих патогенных амеб входятгартманеллы (родHartmanella), акантамебы (родAcanthamoeba) и неглерии(род Naegleria). Представители всех трех родов — мелкие амебы, размером 10—15 мкм, обитающие в воде, влажной почве, отстойниках, навозе. Питаются бактериями. Движение медленное с образованием ши­рокой ложноножки. Цитоплазма вакуолизирована, ядро одно, заметное, пузырьковидное.

Неглерии могут иметь амебоидную и жгутиковую формы. Жгутиковая форма образуется в ликворе, при этом неглерии вытягиваются и тонко «ветвятся» с появлением 1—2 жгутиков. При неблагоприятных условиях образуют цисты размером 9—27 мкм, округлой формы с выраженной оболочкой, гладкой у неглерии и морщи­нистой у остальных. Циста содержит 1 ядро.

Человек может заразиться в плавательных бассейнах, прудах, озерах, имеющих илистое дно. Амебы попадают в носовую полость с водой во время купания. Заражение и заболевание чаще всего наблюдается в летнее время.

Выявлены случаи носительства гартманелл здоровыми людьми в но­соглотке. Возможно, что свободноживущие амебы заносятся в носоглотку грязными руками из почвы, а затем по обонятельным нервам проникают в головной мозг, где размножаются в сером веществе.

В литературе описаны случаи возникновения острого менингита со смертельным исходом, вызванные инвазией свободноживущей амебы (Acanthamoeba).

Эти амебы могли попасть в носоглотку человека при купании в пресных водоемах за несколько дней до начала заболевания. Свободноживущие амебы по ходу обонятельных нервов проникли в мозг и поразили его.

Организационная структура практического занятия

1.4.1.Теоретические вопросы, которые необходимо усвоить для достижения целей занятия.

а) характеристика подцарства простейших, их деление на классы.

б) морфологическая характеристика класса саркодовых.

в) цикл развития дизентерийной амебы, лабораторная диагностика и меры профилактики при амебиазе.

Проверка уровня знаний по тестам исходного контроля

1. Каким путем происходит заражение человека ди­зентерийной амебой ?

а) перкутанно, 6) инокуляцией, в) половым путем, г) перорально,

д) трансплацентарно.

2. В каком органе может локализоваться дизентерийная амеба?

а) печень,

б) желудок,

в) тонкий кишечник,

г) толстый кишечник.

д) селезенка

3. Укажите локализацию цист дизентерийной амебы в организме человека :

а) ротовая полость,

б) 12-перстная кивка,

в) толстая кишка,

г) печень,

д) селезенка

4. Механическим переносчиком цист дизентерийной амебы является ;

а) комар самка-анофелес, б) муха, в) москит, г) таракан,

д) никто из перечисленных переносчиков.

5. Какая из перечисленных амеб вызывает заболева­ние толстого кишечника:

а) Entamoeba coli,

б) Amoeba proteus,

в) Entamoeba histolytica,

г) Entamoeba gingivalis,

д) Entamoeba hartmanni.

6. Выберите признаки, которые есть у forma magna дизентерийной амебы:

а) цитоплазма подразделяется на эндо- и эктоплазму,

б) подвижность слабая,

в) подвижность активная,

г) обитает в просвете толстого кишечника,

д) обитает в тканях или сосудах стенки толстого кишечника,

е) выделяет протеолитические ферменты,

ж) не выделяет протеолитические ферменты.

КРОК 1

1. В кишечное отделение инфекционной больницы поступил больной с предварительным диагнозом «амебиаз». Для лабораторной диагностики был использован следующий материал: А. Плазма крови B. Клетки костного мозга C. Дуоденальное содержимое D. Зубной налет E. Фекалии	4. У больного c язвенным поражением кишечника в жидких фекалиях со слизью выявлена кровь. Наличие какой протозойной болезни наиболее вероятно?   А. Лямблиоз B. Амебиаз C. Токсоплазмоз D. Трихомоноз E. Лейшманиоз
2. К врачу обратились пациенты с аналогичными жалобами: слабость, боль в кишечнике, расстройство желудочно-кишечного тракта. После капрологического исследования выяснилось, что срочной госпитализации подлежит один из пациентов, у которого были обнаружены цисты с 4-мя ядрами. Для каких простейших характерны такие цисты? А. Балантидия В. Дизентерийной амебы С. Кишечной амебы Д. Токсоплазмы Е. Лямблии	5. В фекалиях больного с хроническим желудочно-кишечным заболеванием выявлены вегета­тивные формы простейшего размером 60 мкм. Цитоплазма их разделена на эктоплазму и эндоплазму. В цитоплазме видны эритроциты. Какой вид амебы парази­тирует у больного? A. Entamoeba hartmanni B. Endolimax папа C. Amoeba proteus D. Entamoeba coli E. Entamoeba histolytica
3. В хирургическое отделение привезли больного с подозрением на абсцесс печени. Из анамнеза выяснилось, что больной долгое время находился в командировке в одной из африканских стран. Там он неоднократно болел острыми желудочно-кишечными заболеваниями. Какое протозойное заболевание можно предположить у больного?   А. Токсоплазмоз B. Балантидиоз C. Амебная дизентерия D. Трихомониаз E. Лямблиоз	6. В инфекцинною больницу поступил больной с жалобами на частый жидкий стул с примесью крови, боль в животе, рвоту. В фекалиях выявлены вегетативные формы амеб величиною 15 мкм, без включения эритроцитов. На препаратах видно ядро в виде зубчатого колеса с кариосомою в центре. Фекалии поместили в холодильник. Через сутки в них выявили 4-х ядерные цисты амеб диаметром 10 мкм. Какие амебы находятся в толстом кишечнике? A. Entamoeba hartmanni B. Endolimax папа C. Entamoeba histolytica D. Entamoeba coli E. Amoeba proteus

1.4.3. Самостоятельная работа студентов

1. Найти на микропрепаратах с помощью микроскопа Amoeba proteus (амебу протей), зарисовать ее, отметить особенности строения.

2. Изучить под микроскопом на микропрепарате Entamoeba histolytica (дизентерийную амебу) и ее цисты.

Обнаружить амебу с эритроцитами и зарисовать. Найти четырехядерную цисту и зарисовать ее.

3. Изучить под микроскопом на микропрепарате Entamoeba col (кишечную амебу) и ее цисты: зарисовать ее вегетативную форму и цисту.

4. Зарисовать схематично цикл развития дизентерийной амебы.

5. Рассмотреть временный микропрепарат живой культуры свободноживущей амебы.