Раздача лекарственных средств для внутреннего применения

Раздачу лекарственных средств осуществляют в строгом соответствии с назначением врача. Внутрь принимают как твердые (таблетки, капсулы, драже, порошки), так и жидкие (микстуры, сиропы, растворы, отвары, настои, настойки, экстракты) лекарственные формы. Перед раздачей препаратов надевают чистый халат, медицинскую шапочку, моют руки. Затем проверяет наличие этикетки или надписи на лекарственном средстве, название и дозу препарата, срок годности. Обращают внимание на признаки возможной порчи лекарственных средств: изменение цвета, несвойственный запах, наличие пятен, налетов, хлопьев и др. Существует несколько способов раздачи лекарственных средств в условиях детского отделения. Наиболее часто препараты раскладывают в лотки с разделенными и подписанными ячейками, затем обходят с лотком или передвижным столиком палаты, либо приглашают больных на пост. Перед непосредственной выдачей препарата пациенту уточняют фамилию и имя пациента. Прием лекарственных средств осуществляется только в присутствии медицинского персонала.

Лекарственные средства принимают до, во время, после еды и перед сном. Таблетки рекомендуют проглатывать, запивая кипяченой водой комнатной температуры небольшими частыми глотками. Детям младшего возраста таблетку измельчают, если возможно - растворяют, добавляют к пище, напиткам, дают через соску. Сублингвальные таблетки принимают под язык. Порошки либо растворяют в воде, либо подмешивают к пище. Капсулы глотают, запивая водой. При раздаче капсул детям младшего возраста допускается вскрывать капсулы и растворять содержимое в воде, либо добавлять в пищу. Раздача жидких лекарственных форм осуществляется в градуированных стаканчиках с делениями 5, 10, 15, 20 мл, либо ложками: 1 чайная ложка содержит 5 мл водного раствора, 1 десертная ложка – 10 мл, 1 столовая ложка – 15 мл. Экстракты и спиртовые настойки отмеряют каплями с помощью чистых, индивидуальных для каждого препарата пипеток. Больных необходимо предупредить, что принимаемые ими препараты могут изменять цвет мочи и кала.

Разведение лекарственных средств

Ампулу с раствором (новокаин, вода для инъекций) для разведения сухого лекарственного препарата (антибиотики и др.) обрабатывают стерильным ватным тампоном, смоченным 70° этиловым спиртом. Вскрывают ампулу пилочкой или нажатием на специальную промаркированную красным цветом верхнюю часть. Ампулу берут в левую руку между вторым и третьим пальцами, вводят в нее острие иглы, надетой на шприц. Цилиндр шприца фиксируют первым и четвертым пальцами левой руки. Правой рукой оттягивают поршень и набирают необходимое количество раствора в шприц. Снимают ампулу со шприца, переворачивают шприц иглой вверх и движением поршня вытесняют воздух до появления на конце иглы нескольких капель раствора. Вскрывают завальцованную часть крышки флакона с сухим веществом, обрабатывают резиновую пробку стерильным ватным тампоном, смоченным 70° этиловым спиртом. Резиновую пробку прокалывают иглой со шприцем, содержащим раствор для разведения сухого лекарственного средства, вводят во флакон раствор, взбалтывают до получения однородного раствора. Необходимое для инъекции количество препарата определяют по делениям, нанесенным на цилиндр шприца.

Подкожные инъекции

Перед инъекцией надевают стерильный халат, колпак, маску, проводят дезинфекцию рук, надевают стерильные перчатки. Место для инъекции выбирают так, чтобы не поранить сосуды, нервы, надкостницу. Инъекции не выполняют в местах поражения кожи гнойничковыми заболеваниями, рубцовых поражений, в гемангиомы, невусы, родинки, в уплотнения от предыдущих инъекций.

Наиболее удобные участки теладля подкожных инъекций – наружная поверхность плеча, бедра, подлопаточная область, область живота. Место инъекции обрабатывают стерильным ватным тампоном, смоченным 70° этиловым спиртом. Шприц держат большим и средним пальцами правой руки, а указательным и большим пальцами левой руки захватывают кожу с подкожной клетчаткой в складку, оттягивают ее кверху и навстречу острию иглы. Коротким и быстрым движением вкалывают иглу в кожу, продвигая ее в подкожную клетчатку. Затем берут шприц в левую руку, правой рукой оттягивают поршень назад и убеждаются, что игла не попала в сосуд, при отсутствии крови раствор вводят под кожу. После окончания введения иглу удаляют, место прокола протирают стерильным ватным тампоном, смоченным 70° этиловым спиртом.

Внутримышечные инъекции

Для внутримышечных инъекций обычно выбирают область верхненаружного квадранта ягодицы и передненаружную область бедра. Место инъекции обрабатывают стерильным ватным тампоном, смоченным 70° этиловым спиртом. Шприц держат в правой руке иглой вниз перпендикулярно к поверхности тела. Левой рукой собирают кожу и мышцы в широкую складку. Энергично вводят иглу на глубину 3-4 см. После введения иглы тянут поршень на себя, убеждаются, что игла не в сосуде, затем вводят лекарственный препарат. После окончания введения иглу удаляют, место прокола протирают стерильным ватным тампоном, смоченным 70° этиловым спиртом. По месту инъекции нельзя хлопать, не массировать.

Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции производят в периферические вены, наиболее часто – локтевые, вены кисти, у новорожденных – подкожные вены головы. При необходимости частых внутривенных инъекций и введения растворов в больших количествах катетеризируют подключичную вену.

Положение пациента сидя или лежа. Рука максимально разогнута в локтевом суставе, под локтевой сгиб подкладывают плотную клеенчатую подушку (валик) или полотенце. На плечо выше локтевого сгиба на 10 см достаточно туго на рукав одежды пациента или полотенце накладывают жгут, сдавливая вены, но не нарушая артериальный кровоток, пульс на лучевой арте­рии должен хорошо прослушиваться. Пациент несколько раз сжимает и разжимает кулак для улучшения наполнения вены. Место инъекции обрабатывают стерильным ватным тампоном, смоченным 70° этиловым спиртом, дважды 2-3 раза в одном направлении сверху вниз, размер инъекционного поля 4—8 см. Выбирают наиболее удачный для пункции венозный ствол, кончиками пальцев левой руки кожу над ним несколько смещают в сторо­ну предплечья, фиксируя вену. Одноразовой иглой без шприца осуществляют прокол кожи на небольшую глубину под острым углом к поверхности кожи по току крови. Иглу продвигают вперед и прокалывают стенку вены, стараясь не повредить противоположную стенку вены, затем иглу продвигают по ходу вены. При попадании в вену на конце иглы появляется темная венозная кровь, к игле подсоединяют шприц с набранным препаратом и медленно вводят раствор в вену. Появление набухания в месте ведения свидетельствует о выходе иглы из вены и поступлении раствора в окружающие ткани, в этом случае инъекцию прекращают. После окончания введения иглу удаляют, место прокола протирают стерильным ватным тампоном, смоченным 70° этиловым спиртом, накладывают стерильную давящую повязку (для остановки кровотечения, для профилактики гематомы, инфильтратов и узлов на вене).

Подготовка системы и внутривенное капельное введение растворов

Используют трансфузионные системы однократного применения - капельницы. С колпака флакона снимают металлическую крышку, обрабатывают резиновую пробку стерильным ватным тампоном, смоченным 70° этиловым спиртом. Закрывают зажим системы. Флакон с лекарственным раствором переворачивают и подвешивают на специальном штативе. Снимают колпачок с иглы воздуховода и вводят иглу в резиновую пробку до упора, закрепляют трубку «воздушки» вдоль бутылки с помощью резинки так, чтобы конец трубки находился на уровне дна бутылки. Снимают колпачок с иглы капельницы и вводят иглу в резиновую пробку до упора. Надавливая на капельницу, заполняют ее до половины объема. Снимают с головки инъекционную иглу или колпачок, открывают зажим и заполняют устройство до полного вытеснения воздуха: конец трубки с конюлей располагают выше перевернутой капельницы, следят за тем, чтобы в системе не осталось пузырьков воздуха. Закрывают зажим системы. В вену вводят иглу, открывают зажим, соединяют с канюлей иглу, наблюдают в течение нескольких минут, не появится ли при­пухлость вокруг вены и болезненность. Если все выполнено правильно, под иглу подкладывают стерильный сухой ватный тампон, иглу осторожно фиксируют к коже лейкопластырем, закрываютее стерильной салфеткой. Скорость введения раствора регулируют по количеству падающих капель в минуту.