Основы точечного воздействия.
Тормозной метод воздействия.
Воздействие осуществляется подушечкой пальца. Вход в точку в пределах 3-4 секунд до уровня порога болевой чувствительности приемом «разминание», а затем на сверхпороговом уровне выполняется вибрация в пределах 8-15 сек. с перерывом 5-6 сек. Общее время обработки одной точки 1-2 мин. Затем выход из точки разминанием в пределах 3-4 секунд.
Возбуждающий метод воздействия.
Вход в точку в пределах 1-2 секунд до уровня порога болевой чувствительности приемом «разминание», а затем на сверхпороговом уровне выполняется вибрация в пределах 3-5 сек. с интервалом 3-4 сек. Общее время обработки одной точки 30-40 сек. Выход из точки разминанием в пределах 1-2 секунд.
Занятие 3
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАССАЖА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Показания:
-гипертоническая, гипотоническая болезни;
-стенокардия в межприступном периоде;
-миокардиодистофия;
-нарушения сердечной деятельности невторического генза;
-пороки сердца без декомпенсации;
-атеросклероз периферических артерий;
-облитерирующий эндартериит;
-варикозная болезеь без выраженных трофических расстройств и неосложненная флебитом и тромбофлебитом;
-инфаркт миокарда не ранее, чем через две недели после начала заболевания.
Противопоказания: острые клинические проявления вышеперечисленных заболеваний.
Заболевания ССС условно разделим на три группы:
1. Заболевания, характеризующиеся нарушением регуляции сосудистого тонуса.
2. Заболевания, характеризующиеся нарушением функции миокарда.
3. Заболевания, характеризующиеся нарушением со стороны сосудистой стенки.
Массаж при заболеваниях, характеризующихся нарушением сосудистого тонуса.
Гипертоническая болезнь (синдром).
Симптомы: головные боли, головокружения, мелькание мушек перед глазами, боли и перебои в области сердца. Ведущий клинический признак - повышение АД выше 140/95 мм рт.ст. Остеохондроз в шейном и грудном отделах позвоночника. Ярко выражен гипертонус мышц плечевого пояса. Рефлекторные изменения формируются при хронических заболеваниях в результате длительного гипертонуса мышечных групп. Это провоцирует локальные изменения обменно-трофических процессов. Зоны рефлекторных изменений: места перехода мышц в сухожилия, места прикрепления сухожилий, суставной аппарат. В данном случае это соединительно-тканные структуры плечевого пояса.
Задача массажа - регуляция сосудистого тонуса.
Направленность массажа - релаксирующая, вариант - 2.
Работа возможна только вторым вариантом, т.к. при работе первым и третьим вариантами затрагиваются мышечные структуры, а первые шесть минут разминания на мышцах обеспечивают тонизирующий компонент. В связи с этим есть реальная опасность осложнений: повышение артериального давления, гипертонический криз, коронароспазм и спазм мозговых артерий.
Рабочие сегменты:
1. Грудной отдел позвоночника.
2. Шейный отдел позвоночника.
3. Со стороны груди.
4. Область головы.
Общее время работы 15-32 мин.
Дополнительные рабочие сегменты:
1. Область ушных раковин.
2. Область живота.
3. Верхние и нижние конечности.
Дополнительные рабочие сегменты используются для повышения гипотензивного эффекта. Возможен общий массаж вторым вариантом релаксирующей направленности.
Особенности обработки сегментов:
Грудной отдел позвоночника.
-работа паравертебрально с обеих сторон поочередно, начиная с 10-12 грудного позвонка снизу вверх в сторону 7 шейного позвонка включительно;
-обработка межостистых промежутков, начиная с 10-12 грудного в сторону 7 шейного включительно;
-обработка медиального края лопаток с обеих сторон поочередно;
-обработка верхнего края лопаток с обеих сторон поочередно;
-обработка верхнего края плечевого сустава с проекцией подостной мышцы с обеих сторон поочередно;
-обработка заднего свода плечевого сустава с обеих сторон поочередно.
Шейный отдел позвоночника.
-работа паравертебрально с обеих сторон поочередно, начиная с 7 шейного позвонка в сторону подзатылочной области включительно;
-обработка межостистых пространств, начиная с 7 шейного в сторону 1 шейного;
-обработка мест прикрепления мышц шеи к черепу.
Акцент в области 7 шейного позвонка, области сосцевидного отростка с обеих сторон. Эти места являются яркими местами рефлекторных изменений при гипертонической болезни.
Со стороны груди.
-надключичные области с обеих сторон поочередно;
-подключичные области с обеих сторон поочередно;
-область яремной вырезки;
-грудинно-ключичные сочленения с обеих сторон поочередно;
-грудинно-реберные сочленения с обеих сторон;
-передний свод плечевого сустава.
Акцент на грудинно-ключичные сочленения, яремную вырезку.
Область головы.
-затылочная область. Направление движения - от подзатылочной области в сторону темени. Массажист стоит сзади, сбоку от массируемого;
-боковые поверхности головы поочередно. Направление - от подзатылочной области в сторону ушной раковины, височной области включительно;
-повторная обработка боковых поверхностей головы с обеих сторон поочередно. Направление движений - от височной области в сторону ушной раковины, в сторону темени, в сторону подзатылочной области. Массажист спереди, сбоку;
-обработка центральной части свода черепа. Направление движения от лба в сторону темени. Массажист сзади. Затылок пациента опирается на грудь массажиста (избегать запрокидывания головы);
-обработка лба без учета направления движения. Акцент на область надбровных дуг.
Особенности работы в области волосистой части головы - пальцы при выполнении развинания устанавливаются перпендикулярно к коже (прием «когтистая лапа»).
Исходное положение при массаже - сидя, т.к. возможен ортостатический криз при переходе из горизонтального положения в вертикальное.
Гипотоническая болезнь.
Ведущий клинический признак – стойкое снижение АД ниже 100/60 мм рт.ст.
Задача массажа - повышение сосудистого тонуса. Направленность - тонизирующая, оптимально третьим вариантом. Рабочие сегменты:
-область спины;
-со стороны груди;
Нет возможности обрабатывать область головы, т.к. необходимо применять растирание.
Занятие 4
МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ
НАРУШЕНИЯМИ ФУНКЦИИ МИОКАРДА
Показания:
-стенокардия в межприступном периоде;
-миокардиодистофия;
-нарушения сердечной деятельности невротического генеза;
-инфаркт миокарда не ранее, чем через две недели после его начала;
-пороки сердца без декомпенсации.
ИБС. Стенокардия.
Массаж показан в межприступном периоде.
Симптомы:
Гипертонус мышц верхнего плечевого пояса. В момент приступа - рельефность мышц. Признаки остеохондрора грудного и шейного отделов позвоночника.
Ведущий клинический признак - болевой синдром.
Это предполагает, что в ЦНС преобладает процессы возбуждения, а в ВНС - процессы, обусловленные симпатикой.
Болевой синдром - защитная реакция организма. Предполагает в регионе боли гипертонус мышечных групп.
Рефлекторные изменения сконцентрированы в зоне соединительно-тканных образований плечевого пояса.
Задача массажа: рефлекторное уменьшение ишемии миокарда.
Направленность массажа - релаксирующая.
Вариант только 2.
Рабочие сегменты:
1. Грудной отдел позвоночника.
2. Шейный отдел позвоночника.
3. Со стороны груди.
4. При сочетании с гипертонией - область головы.
Дополнительные рабочие сегменты:
Верхние и нижние конечности.
Исходное положение - сидя.
При обработке грудного отдела позвоночника, со стороны груди необходимо концентрировать внимание на левую половину, т.к. рефлекторные изменения более выражены именно там.
Инфаркт миокарда.
Работу начинать после двух недель с начала инфаркта. Направленность – релаксирующая, вторым вариантом. Рабочие сегменты только «дополнительные»:
-верхние и нижние конечности;
-область живота;
-со стороны груди.
Задача - разгрузка миокарда.
Это достигается следующими факторами:
1. Релаксирующей направленностью, т.к. она предрасполагает к более рациональной работе сердца и уменьшает нагрузку на него.
2. Стимуляцией экстрокардиальных факторов кровобращения:
а) «диафрагмальный насос»;
б) «дыхательный насос»;
в) «мышечный насос».
На начальных этапах исходное положение - лежа на спине, по мере улучшения состояния - лежа на боку, животе. Затем массаж идентичен работе при стенокардии.