Теория и практика египетской медицины

Как уже отмечалось, египетская медицина похожа на шумеро-вавилонскую своей традиционностью, авторитарностью, анонимностью, но отличается от нее стремлением к выработке общих предпосылок для практической деятельности врачей. Как и в других цивилизациях Древнего Востока, у египтян знаний о строении и функциях человеческого тела накопилось еще очень мало. Редкую для древних времен возможность изучать строение тех частей тела, которые вскрывались при бальзамировании (органы груди и живота), египетские врачи использовали мало. Причиной этого служил, по-видимому, религиозный страх, блокировавший обстоятельное и более подробное вскрытие тела. Тем не менее строение органов груди и живота египтяне более или менее изучили. Что же касается устройства прочих мышц, костей, сосудов, нервов и т.п. анатомических элементов, то в их отношении господствовали совершенно произвольные представления. Это ясно видно из того отдела папируса Эберса, который носит заголовок «Тайная книга врача, учение о ходе сердца и учение о сердце» и начинается своего рода анатомо-физиологическим очерком.

Учение о болезнях у египтян схоже во многих отношениях с шумеро-вавилонскими представлениями на этот счет. Оно слагается из различных понятий. Выше всего находится воля богов — в глазах древних людей причина всякого заболевания; при тех или иных страданиях зловредную роль играют различные демоны, овладевающие больным. Очень существенное значение в происхождении болезней и здесь принадлежит «червям», причем определенные паразиты вызывают соответствующие болезни. Причем «червь» представлялся египетскому врачу не символом болезни, но вполне реальной причиной ее. Другие причины болезней кроются, на их взгляд, в разного рода отклонениях от нормального образа жизни, в особенности же плохом по набору продуктов или чересчур обильном питании.

Сам патологический процесс египтяне рассматривали как результат изменения различных составных частей тела. Среди них видное место принадлежит крови (в будущем — «гуморальный подход» к делу врачевания), но высшим принципом выступала «пневма». Так называли в древности содержащееся в воздухе невидимое вещество; с вдыхаемым воздухом оно поступает в легкие, оттуда в сердце, а из сердца по артериям, наполненным, по представлениям египтян, исключительно этим веществом, разносится по всему телу. Здоровье сохраняется лишь до тех пор, пока свойства крови и пневмы остаются нормальными. Болезни представляют собой результат изменения этих двух веществ, во многих случаях имеющего характер гниения.

Обоим этим принципам - и гуморальному, и пневматическому - суждено было стать основами позднейших — античных и средневековых взглядов на происхождение болезней.

Как видно, в древнеегипетских представлениях о болезнях и борьбе с ними содержится некое зерно истины. Хотя клинические картины болезней редко совпадают с нынешними, но, взятые сами по себе, они ясно очерчены, отграничены от других. Так что врач того времени мог пользоваться ими как основой для своих терапевтических действий.

Так, в папирусе Эберса говорится: «Если ты исследуешь человека, страдающего запором, ты находишь у него следующее: он испытывает неприятные ощущения, когда принимает пищу, его живот увеличивается в объеме, сердце утомляется при ходьбе, как у человека, страдающего воспалением заднего прохода; заставь больного лечь и исследуй его. Если ты найдешь, что его тело горячо, а живот тверд, скажи ему: у тебя болезнь печени. Назначь ему тайное растительное средство, чтобы опорожнить его живот. Если после того, как это произошло, ты найдешь, что правая сторона его живота горяча, а левая холодна, скажи больному: твоя болезнь находится на пути к излечению; она пожирает сама себя. Посети больного снова. Если ты найдешь все тело холодным, скажи так: твоя печень очистилась, лекарство пошло тебе на пользу».

Аналогичным образом описывается целый ряд других болезненных состояний. Большей частью, впрочем, автор медицинского папируса считает, что достаточно только назвать болезнь или перечислить важнейшие ее симптомы.

Как видно, древнеегипетские описания болезней основываются на разносторонней симптоматологии, которая могла быть разработана лишь в результате хорошо развитого наблюдения.

В диагностике египтян налицо важнейшие основы вполне рациональных методов исследования. Таких как осмотр, ощупывание и выслушивание.

Первым методом египетский врач пользуется, чтобы установить изменения формы, окраски и положения наружных частей тела, кожи, волос, ногтей, а также мочи и других выделений.

Далее, ощупывание, наиболее детально разработанное в отношении органов живота, имело целью распознание всех отклонений от нормы, касавшихся консистенции, положения, формы, температуры и т.д. Всё в том же папирусе Эберса говорится, в частности: «Если ты определишь в любой части тела больного опухоль и найдешь, что под твоими пальцами, при покойном положении руки, в ней происходят колебательные движения, делай то-то и то-то».

Выслушиванием также пользовались как методом исследования, так как выражение «ухо слышит здесь» другого толкования не допускает.

Что касается методов лечения, то и здесь приходится констатировать смешение рационально-эмпирических элементов с суевериями и богословием. Однако сугубо обрядовые действия египетских врачей напоминали скорлупу, под которой скрывались вполне разумные, основанные на опыте, назначения; религиозный элемент лишь подкреплял их, действуя посредством внушения. Египетский врач не мог отказаться от религии своего народа, ведь он принадлежал к жреческой касте.

Принципы, на которых строилась египетская терапия, в дошедших до нас источниках нигде подробно не излагаются. Но они ясны из многочисленных назначений и соответствуют представлениям о сущности болезней, которые господствовали у египтян.

Чаще всего способы лечения имеют целью выделение из тела образовавшихся в нем «гнилостных» веществ и состоят из средств, вызывающих рвоту, опорожнение кишечника, мочеотделение и потение, чтобы таким образом изгнать из тела «дурную» кровь. Во всех такого рода мероприятиях усматривается практический вывод из гуморально-патологических воззрений древних целителей.

В других методах лечения, ставивших своей целью возбуждение отрыжки и отход газов, т.е., иными словами, выделение «испорченного» воздуха, нетрудно видеть практический вывод из пневмо-патологических взглядов.

Наконец, третья группа мероприятий направлена против действительно находящихся в теле паразитов из животного царства или же против воображаемых «червей».

Арсенал лекарственных средств, применявшихся египетскими врачами, очень богат. Наряду с множеством, по нашим представлением, совершенно бесполезных средств, среди которых были даже снадобья из испражнений, мы находим здесь же много действительно ценных веществ, употребляемых и в наши дни. Таковы, например, латук, полынь, мак (опий), касторовое масло, кора гранатового дерева, стрихнин, соли натрия, меди и цинка, шпанские мушки, различные сорта животных жиров и многое другое из даров природы.

Разнообразием отличались не только лекарственные вещества, но и способы их приготовления и назначения. В Египте применялись простые и сложные вытяжки, отвары, кашицы, мази, пасты и т.п. лечебные субстанции. Снадобья шли в дело в виде питья, клизм, полосканий, промываний, втираний, впрыскиваний, компрессов, окуривания.

Форма египетского рецепта чем-то напоминает современную. Лекарство нередко состоит из вещества - основного, вспомогательного и корригирующего вкус (ароматизатора).

Для примера приведем записанный на папирусе рецепт слабительного: «Полыни 1/3 dena; фиников 1/3 dena; пива горького 1/2 dena; хлебного теста 1/8 dena; пальмового вина 1/3 dena; ослиного молока 1 dena; вскипятить, процедить и принимать в течение четырех дней».

Предписания египетских врачей относительно времени приема лекарств и других особенностей назначения отличались подробностью. При определенных болезнях практиковались целые курсы лечения, состоявшие из ряда мероприятий, распределенных по дням болезни. Так, лечение острой болезни состояло в однодневном подготовительном и четырехдневном главном лечении.

Как и в случае с целительской практикой в Месопотамии, в Египте были специалисты по приготовлению и продаже лекарств. Имелись также склады лекарств, здесь же и готовили лекарства.

О хирургии в Древнем Египте мы, к сожалению, знаем не много. Судя по принципам лечения ран, можно думать, что эта область не уступала консервативной медицине. На отдельных стадиях ранений применялось различное лечение. «Чистые» и «загрязненные» раны лечились различно; обращалось внимание и на своеобразие ран в зависимости от положения их на различных частях тела.

Более точные сведения имеются у нас только по вопросу о лечении опухолей, так как этому вопросу папирус Эберса посвящает особый отдел. Лечение было различным в зависимости от места положения опухоли и ее характера. Наряду с операционным ножом, употреблялось и прижигание — отчасти для разрушения опухоли, отчасти - как дезинфекция после кровавого удаления. Свои оперативные действия египетские хирурги обильно сопровождали заклинаниями. За отсутствием литературных сведений нельзя определенно сказать, производились ли египтянами большие операции, и если да, то какие именно. Судя по находкам археологов, хирургический инструментарий у египтян был относительно богат — факт, позволяющий сделать известные заключения относительно характера производившихся у них операций. О том, что лечение костных переломов, в частности, стояло на известной высоте, свидетельствуют многочисленные находки хорошо сросшихся прижизненно костей у мумий.

Если врачебный случай представлялся безнадежным, каноны египетской медицины настойчиво рекомендовали не предпринимать ничего. Тут содержится намек на решение проблемы эвтаназии в Новое и Новейшее времена.

Из отдельных врачебных специальностей наиболее высокого развития достигла у египтян начальная офтальмология. Лечению глазных болезней придавалось большое значение. По крайней мере, составитель папируса Эберса посвящает этому вопросу довольно большой отдел. Из глазных болезней ясно описываются различные заболевания век, соединительной оболочки, роговицы, радужной оболочки, а также косоглазие. На все эти страдания смотрят, как на чисто местные процессы. Отдельные симптомы описаны совершенно правильно. Терапия в целом проникнута рациональных духом, хотя в нее и входят формулы заклинаний. Из офтальмологических лекарств, применявшихся египтянами, некоторые сохранили свое значение до настоящего времени. Таковы, скажем, соли свинца и меди в различных формах назначения.

Что касается ушных и зубных болезней, то папирус Эберса содержит лишь немногие рецепты, прописывавшиеся при этих страданиях.

Гинекология и акушерство занимали довольно видное место в египетской медицине. Этими отраслями медицинского знания занимается упомянутый выше папирус Кахуна. Распознавание беременности излагается с различных точек зрения. Папирус содержит также предписания, касающиеся лечения бесплодия, возбуждения схваток и отделения молока у роженицы; рекомендуемые на сей счет средства по преимуществу местные.

Из женских заболеваний излагаются расстройства менструаций, а также болезни груди и половых органов. Гинекологической диагностике посвящено следующее предписание, которое мы находим в папирусе Эберса: «Если ты исследуешь женщину, прожившую уже много лет, не имея менструации, ее рвет чем-то вроде грязи, а ее тело таково, как если бы внутри его был огонь; после рвоты ей становится лучше, скажи ей: «У тебя кровь поднимается в матку» и т.д. Лечение гинекологических заболеваний носило по преимуществу местный характер и состояло в назначении промываний, сидячих ванн, окуриваний, введения лекарственных пессариев и т.п. средств.

Наряду с заклинаниями и ошибочными представлениями (например, египтяне считали, что матка открывается вверх) в папирусе содержится немало рациональных рекомендаций. Например, в качестве противозачаточного средства рекомендовалось вводить во влагалище «листья акации, мелко растертые с финиками и мелом» (в настоящее время установлено, что акация содержит вид камеди, которая при растворении дает молочную кислоту, являющуюся сейчас основным из компонентов современных противозачаточных средств).

В папирусе из Кахуна приводятся способы раннего распознавания беременности: «Матерчатый мешочек необходимо наполнить пшеницей и ячменем. Женщина должна ежедневно мочиться на него. Если то и другое начнет давать ростки, она родит. Если то и другое не дает ростки то она не родит.» Интересно, что этот же прием под название «проба Мангера» - ускорение прорастания пшеницы и ячменя под влиянием мочи беременных женщин - предложен для диагностики ранних сроков беременности в начале ХХ века. Считалось также, что женщина беременна, если ее рвет, когда ей дают молоко родившей мальчика, или если маслянистые втирания на коже женщины быстро высыхают.

В Египте издревле имелись акушерки, принимавшие роды на дому. Египтянки рожали не лежа, а сидя. Примитивный родильный стульчик сооружался из кирпичей, сложенных таким образом, чтобы между бедрами женщин и полом было достаточное пространство для выхода ребенка. Проводилась обработка новорожденного: «Они обрывали его, отрезали его пуповину и клали его на ложе из кирпичей», говорится в папирусе.
С.Г. Ковнер (1878) полагает, что египтянам была известна операция кесарева сечения, которая проводилась, по крайней мере, на умерших женщинах для спасения жизни ребенка. Имеются сведения о применении обезболивающих средств при родах.

Как явствует из всего сказанного, древнеегипетский врач в деле распознавания и лечения разного рода болезней стоял уже довольно высоко — он многое знал и многое умел.

Особо развита была среди египтян та область знания, которая в те давние времена имела лишь небольшое отношение к профессии врача, а именно гигиена. Геродот считает египтян (наряду с ливийцами) самым здоровым по образу жизни народом. Другой греческий автор, Диодор говорит, что «образ жизни египтян так целесообразно урегулирован, что в нем виден не только плод законодательного творчества, но и работа дельного врача, сумевшего разработать его согласно правилам науки о здоровье».

Эти цитаты свидетельствуют о той высокой оценке, которой египетская гигиена пользовалась уже в древности. Проводить в жизнь свои гигиенические предписания египтяне могли лишь потому, что они сумели придать им форму государственных правил и религиозных заповедей. Как жизнь отдельного лица, так и жизнь общества были довольно подробно регламентированы. Особой строгостью отличались правила погребения; жестко регламентировался осмотр убойного мяса; существовал целый кодекс норм, касавшихся содержания в чистоте жилищ, платья и тела, питания, половых сношений и т.д. Все эти предписания соответствуют осознанию того, что болезнь легче предупреждается, чем излечивается. Для древнего египтянина это очевидно. Врачи стояли на такой же точке зрения. В профилактических целях они рекомендовали не только больному, но и здоровому человеку в определенные промежутки времени принимать рвотные и слабительные.

Санитарно-гигиенические рекомендации и традиции пронизывали разные стороны жизни обитателей Египта. Стоит отметить, что эту страну можно считать родиной косметики. Те или иные принадлежности для макияжа (пинцеты, румяна, благовония и т.д.) археологи находят в культурных слоях многих древних культур. Однако именно египтяне привели косметические средства в систему. О красоте древнеегипетских женщин ходили легенды. Основным косметическим средством древних египтянок служила черная краска для век, которую изготавливали из сурьмы. Этой краской жирно обводили глаза и брови, что считалось не только изысканным, но и полезным украшением: минеральная косметика предохраняла глаза от болезней. Прообразом современных теней можно считать малахитовую зелень, которая, в свою очередь, исцеляла различные заболевания глаз.

Египтянки применяли особые белила, придававшие светлый оттенок их темной коже. По их примеру гречанки пудрились толчеными бобами, мукой, мелом, свинцовыми белилами. Самой ценной и дорогой считалась рисовая пудра, альтернативами ей были гипс и мука.

В основном к услугам лечебной медицины прибегала египетская знать. Ряд отраслей лечебной медицины был рассчитан на удовлетворение повышенных запросов состоятельных людей. Сюда относятся массаж, применение дорогих лекарств с весьма сложной рецептурой, приготовление косметических кремов и мазей.

Примером может служить «крем Клеопатры»:

(Клеопатра царица египетская, жившая в 1-м веке до н. э., изучала действие ядов и противоядий. Существовало противоядие под названием Antidotum Kleopatrae reginae. Клеопатре приписывается составление сборника различных прописей лекарств. Гален часто ссылается на это сочинение. Клеопатра первая описала устройство перегонного аппарата.)

40 мл сока алоэ размешать в 40 мл дистиллированной воды (замороженной и оттаявшей). Добавить одну чайную ложку меда и 20 граммов розовой воды или настоя лепестков роз. Он готовится так: 2 столовые ложки нарезанных лепестков заливают стаканом кипятка, укутывают полотенцем, настаивают полчаса, потом охлаждают и прицеживают.

Смесь нужно поставить на водяную баню и постепенно ввести в нее 100 граммов растопленного свиного сала, следя, чтобы она не закипела. Готовый крем положить в баночку и хранить в холодильнике. Накладывать на лицо и шею один раз в день тонким слоем.

Для ухода за кожей всех частей тела существовал целый арсенал гигиенических средств. Мази с экстрактами лечебных растений и кореньев обладали одновременно целебными и бактерицидными свойствами. Первые скрабы представляли собой размельченную пемзу. Египтяне использовали также песок, чтобы очистить поры кожи.

Тогда же родилось искусство маникюра. При археологических раскопках находили мумии с ногтями, окрашенными хной. По цвету ногтей можно было определить, к какому слою общества принадлежит египтянин. Только верховной знати разрешалось красить ногти различными оттенками красного цвета, остальным — лишь бледными оттенками.

Английский этнограф так описывает эту сторону бытовой культуры Египта, дожившую до XIX в.: «Египтяне обоих полов красили глаза с глубокой древности, что видно на скульптурах и росписях в храмах и древних гробницах, где часто можно найти сосуды с остатками сурьмы. … Женщины из высших и средних слоев, а часто и из простонародья красят кисти рук и ступни ног (обычно очень красивых) хной, что придает коже желтовато-красный или темно-оранжевый оттенок. Многие красят только ногти, другие — суставы пальцев, некоторые проводят полоску над суставами, есть и другие способы окраски, но наиболее распространен обычай красить кончики пальцев до первого сустава, всю ладонь и всю ступню и проводить полосу над средними суставами. … Окраску хной можно считать украшением, поскольку она подчеркивает нежный цвет кожи на руках и ногах. Но многие египтянки добавляют к хне негашеную известь, сажу и льняное масло, что придает ей черный цвет или черновато-оливковый оттенок. … Женщины из простонародья обычно украшают себя татуировками на подбородке и на кистях рук, иногда на предплечьях, на ногах, между грудями и на лбу. Татуировку наносят при помощи нескольких сложенных вместе иголок, которыми накалывают на коже узор, после чего втирают сажу, смешанную с молоком женщины, а примерно через неделю, пока кожа еще не зажила, узор покрывают мазью из листьев белой свеклы, клевера или просто индиго. Таким образом точки окрашиваются в синий или зеленоватый цвет. … Чтобы подчеркнуть белизну зубов, … наносят татуировку не на лицо, руки и ноги, а на губы, придавая им тусклый синеватый оттенок…» [20][20]

* * *

Подводя итог очерку древнеегипетской медицины и фармации, надо признать, что она, как и шумеро-вавилонская медицина, представляла собой сложное производное двух величин — эмпирического рационализма и религиозного мистицизма. С одной стороны, египетские врачи недалеко ушли от первобытных знахарей. С другой же стороны, они обогатили и привели в некую систему перечень самых распространенных заболеваний, способов их распознавания и соответствующих лечебных средств. Страна пирамид заслужила у всех своих соседей и у народов, пришедших им на смену, устойчивую репутацию источника сокровенной мудрости, глубоких познаний во всех их областях, включая здравоохранение. Хотя профессиональные секреты древнеегипетских жрецов практически не повлияли на дальнейшее развитие медицины, даже в Древнем мире. Эти секреты и рецепты оказались расшифрованы историками уже тогда, когда европейская медицина и фармация достигли уровня современной науки. А в самом Египте традиция на многие века законсервировала медицинские познания: старое тщательно сохранялось, а новое допускалось лишь постольку, поскольку оно могло быть приспособляемо к старому. Чтобы устранить эти препятствия и поднять медицину на более высокую ступень развития, нужен был народ с иным складом духа. Таким народом были греки. Благодаря их научным, в том числе медицинским, достижениям отдельные открытия древних египтян косвенно повлияли на будущее врачевания и лекарствоведения.

Были ли изготовители лекарств 2-го тысячелетия до н. э. предшественниками нынешних фармацевтов? Нет, поскольку великие цивилизации пришли в упадок и следующие поколения фармацевтов снова добывали и вновь изобретали методы и приемы изготовления лекарств.

Вопросы для повторения

В чем состоит уникальность природных условий зарождения египетской цивилизации?

Чем Египет заслужил международную славу хранителя глубокой мудрости тысячелетий?

Какие технологии материального производства обеспечивали в древности и в период средневековья высокое качество и поэтому дальний импорт египетских товаров?

Зачем египтяне строили пирамиды и как это строительство повлияло на развитие протонаучного знания и техники?

Чем вызваны фантастические версии об якобы целебных свойствах пирамидальных строений?

Чем иероглифы отличались от месопотамской клинописи? Почему памятники египетской письменности донесли до нас куда больший объем информации, в том числе медицинской, нежели клинописные таблички Месопотамии?

Как достижения египтологии при раскопках и прочтении иероглифических надписей проясняют картину развития медицины и фармации в эпохи фараонов?

Каких медико-фармакологических познаний требовало искусство мумификации?

Как соотносились медицина и религия в Древнем Египте?

На какие заболевания египетские врачи обращали особое внимание и почему?

Оцените историко-культурное значение косметических традиций Египта.

Почему большая часть накопленных древними египтянами протонаучных знаний и технических навыков, включая медико-фармакологиче-ские, не получила международного распространения, а погибла вместе с царством фараонов под натиском варварских племен?

Египет фараонов и Египет современный: о какой преемственности между ними можно говорить?