Алгоритм целевой укладки для накрытия стерильного стола.
Цель:упаковка для стерилизации в автоклаве, сохранение стерильности в процессе хранения в течение регламентированного времени.
Оснащение:
• дезинфицирующий раствор для обработки бикса (1% раствор хлорамина или другой регламентированный раствор);
• ветошь для дезинфекции бикса - 2 шт.;
• емкости с дезинфицирующим раствором для ветоши и перчаток;
• перчатки, маска;
• большая салфетка для выстилания бикса;
• индикатор стерильности - 3 шт.,
Целевая укладка:
• простынь бязевая -2 шт.;
• хирургический халат – 2 шт.;
• маска, косынка (или шапочка);
• большие салфетки для укладки;
• полотенце личное для вытирания рук.
Бирка с указанием отделения (кабинета), содержимого бикса, даты укладки, подписи медицинской сестры, выполнившей процедуру укладки, и времени.
Необходимые условия:
• коробки стерилизационные достаточной вместимости и разной формы;
• белье в количестве, соответствующем нормам загрузки биксов.
Последовательность действий:
1. Проверить исправность бикса.
2. Надеть перчатки, маску.
3. Обработать бикс изнутри и снаружи дезраствором последовательно, двукратно, разной ветошью.
4. Сбросить ветошь для дезинфекции в емкость с дезраствором.
Примечание.Ветошь используется однократно и подвергается дезинфекции.
5. Снять перчатки, погрузить в дезраствор.
6. Выстелить салфеткой дно и края бикса так, чтобы она свисала на 2/3 высоты емкости.
7. Поместить индикатор стерильности на дно бикса.
8. Сложить1-ую простынь в четыре слоя, затем согнуть концы, завернуть в рулон рыхло, чтобы легко раскручивалась.
9. Сложить 2-ую простынь в четыре слоя, затем согнуть концы, завернуть в рулон рыхло, чтобы легко раскручивалась.
10. Сложить хирургический халат для м/с тесемками внутрь, изнанкой наружу, свернуть продольно несколько раз до величины высоты бикса, завернуть в рулон, чтобы легко раскручивался.
11.Сложить хирургический халат, лицевой стороной наружу, свернуть продольно несколько раз до величины высоты бикса, завернуть в рулон, чтобы легко раскручивался.
12. Поместить индикатор стерильности в центральную часть бикса.
13. Уложить маску поверхностно между халатом и простыней.
14.Накрыть салфеткой свисающей с бикса
15. Уложить салфетку, пинцет. Поместить индикатор.
16. Накрыть салфеткой свисающей с бикса.
17. Закрыть крышку бикса на замок.
18. Привязать к ручке бикса бирку.
19. Поставить дату укладки и подпись ответственного за укладку.
20. Доставить бикс в ЦСО в плотном влагостойком мешке.
Примечание.Мешок подлежит стерилизации в ЦСО и используется для эффективной транспортировки биксов из ЦСО.
Приложение №4
Контроль стерилизации
Эффективность стерилизации складывается из следующих элементов:
Ø Эффективная очистка
Ø Упаковочный материал
Ø Правильная упаковка
Ø Правильная загрузка стерилизаторов
Ø Адекватное качество и количество стерилянтов
Ø Надлежащее функционирование оборудования
Ø Параметры цикла загрузки
Ø Правильное хранение, обращение и транспортировка.
1. Бактериологический контроль – посев с перевязочного материала и белья или использование бактериологических тестов.
Посев производят следующим образом:
в операционной вскрывают бикс, маленькими кусочками марли, увлажненной изотоническим раствором хлорида натрия, несколько раз проводят по белью, после чего кусочки марли опускают в пробирку, которую направляют в бактериологическую лабораторию.
Для бактериологических тестов используют пробирки с известной спороносной непатогенной культурой микроорганизмов, которые погибают при определенной температуре. Пробирки вкладывают вглубь бикса («холодные точки»), по окончании стерилизации извлекают в асептических условиях , сеют на питательные среды, выращивают 7 суток. Отсутствие роста микробов свидетельствует о стерильности материала. Бактериологический метод используется для периодического контроля один раз в 7-10 дней.
Для проведения бактериологического контроля используют биотесты, имеющие дозированное количество спор тест-культуры.
2. Физический (механический) контроль включает: протоколирование результатов, измерение давления, температуры, таймеров с помощью контрольно-измерительной аппаратуры. Наиболее надежным методом экспресс – оценки стерилизации обладают химические индикаторы контроля – представляют собой полоску бумаги с нанесенным на нее индикаторным слоем (метка) в виде круга, прямоугольника или букв (ЕО, АС) различных цветов, эталона конечного цвета метки и режима стерилизации. После корректной стерилизации индикаторные надпечатки изменяют свою окраску.
Термовременные индикаторы могут быть нанесены в условиях промышленного предприятия на одноразовую упаковку или выпускаться в виде самостоятельных самоклеющихся полосок, которые можно фиксировать снаружи и внутри упаковки.
Применяют постоянно при каждой стерилизации в автоклаве: для этого используют вещества с определенной точкой плавления: бензойную кислоту (120°С), резорцин (119°С), антипирин (110°С), мочевина, никотинамид, сера. Пробирки с тугоплавким веществом помещают в центре у дна бикса и вверху бикса. В последнее время используют бумажный индикаторный контроль, цвет которого меняется от белого до фиолетового при температуре более 130-132°С.
В сухожаровых стерилизаторах используют порошкообразные вещества с более высокой точкой плавления: аскорбиновую кислоту (187-192°С), янтарную кислоту (180-184°С), пилокарпина гидрохлорид (200°С), тиомочевину (180°С), винную кислоту, левомицетин.