Техника наложения давящей повязки.

Наложение давящей повязки - самый простой способ остановки незначительной кровотечения. Для такой повязки используют пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) или БПП.

Однако, повязку не следует накладывать слишком туго. Если после наложения повязки, концовка посинеет, то это означает, что повязка сдавила вены, отток крови к сердцу затруднен и она застаивается. В таком случае кровотечение может только усилиться. Побледнение конечности ниже места наложения тугой повязки означает полное прекращение кровообращения.

Для наложения тугой повязки необходимо поднять раненую конечность выше уровня сердца, на место раны (где уже есть ППИ) положить валик из ваты и с помощью бинтов или подручных средств наложить давящую повязку.

Порядок наложения пакета перевязочного индивидуального:

Открывать пакет нужно после того, как место ранения (ожога) будет подготовлено для наложения повязки. В тех случаях, когда доступ к ране препятствует одежду или обувь, их надо разрезать (лучше по швам), можно сделать и другие разрезы.

Внешнюю оболочку разрывают по имеющемуся надреза.

Получают шпильку и перевязочный материал упакован в бумажную обертку (не рекомендуется к использованию ППИ, в котором заржавело шпилька).

Бумажную обертку снимают с помощью разрезной нити.

Повязку разворачивают таким образом, чтобы не касаться руками тех поверхностей ватно-марлевых подушечек, которые будут прилегать к ране. Ватно-марлевые подушечки берут руками только со стороны прошивки цветными нитками.

Методика использования индивидуального перевязочного пакета

Рис. 9. Наложение индивидуального перевязочного пакета

Если повязку накладывают на одну рану, вторую подушечку следует уложить поверх первой. Если повязку накладывают на две раны, то подвижную подушечку отодвигают от неподвижной на расстояние, чтобы можно было закрыть обе раны. Подушечки содержат на ранах с помощью бинта. Конец бинта закрепляют шпилькой на поверхности повязки или завязывают.

Внешнюю прорезиненную оболочку ППИ возможно применить для наложения окклюзионной повязки при проникающем ранении грудной клетки.

Массивная острая кровопотеря к нарушению кровоснабжения органов, зависит от объема потерянной крови (жидкости) и скорости потери жидкости.

К таким повреждениям, которые могут сопровождаться массивным кровотечением, относятся, например, огнестрельные ранения; открытые и закрытые повреждения бедра, таза с повреждением крупных сосудов; множественные и сочетанные повреждения; проникающие ранения в грудную и брюшную полости.

Для понимания этих процессов следует вспомнить физиологию сердечно-сосудистой системы. Основной функцией является доставка кислорода к тканям и органам (при условии достаточного насыщения кислородом). Ее эффективная деятельность зависит от трех составляющих: насосной функции сердца, состояния сосудистого русла и достаточного объема крови в сосудистом русле.

При нарушении любого из перечисленных составляющих развивается состояние, которое относят к шоковом состоянии.

Для любого ШОКЕ характерно недостаточная перфузия (кровоснабжение) и недостаточное поступление кислорода и других необходимых для функционирования веществ, к тканям.

Шок характеризуется растущим угнетением всех функций организма: деятельности центральной и вегетативной нервных систем, кровообращения, дыхания, обмена веществ, функции печени и почек, поэтому профилактика и лечение должны быть предприняты как можно раньше.

Причиной потери жидкости являются:

1.Зовнишня кровотечение. Может быть разной в зависимости от поврежденных сосудов: артериальной, венозной, капиллярной и смешанной.

2. Внутренняя (скрытая) кровотечение:

- Кровотечение при переломах крупных костей;

- Кровотечение при травме органов грудной клетки (гемоторакс)

- Кровотечение при травме органов брюшной полостей;

-кровотечение при травме забрюшинного органов (в забрюшинного пространство;

-кровотечение при заболеваниях внутренних органов (например. желудочно-кишечное кровотечение).

3. Ожоги.

4. Потеря жидкости вследствие заболеваний внутренних органов (в случае развития рвоты или поноса).

ВНИМАНИЕ! Геморрагический шок и его симптоматика могут развиваться не только при наружных кровотечениях, но и при внутренних кровотечениях.

Симптомы геморрагического шока зависят от объема потерянной жидкости или крови. Разделяют IV стадии кровопотери (табл.4).

I стадия. При потере до 15% объема циркулирующей крови (ОЦК), что составляет примерно до 750 мл, и при такой потере патологических изменений не произойдет. Возможно появление незначительной слабости, легкое чувство жажды. При этом:

Цвет кожи и видимых слизистых - без изменений;

Состояние сознания - без изменений или незначительное возбуждение;

Артериальное давление - в пределах нормы;

ЧСС - может незначительно вырасти, но в пределах до 100 сокращений сердца за одну минуту;

Тест наполнения капилляров - до 2 секунд

Выделение мочи - в норме.

Здоровый организм компенсирует данный объем потери без осложнений. Угроза жизни отсутствует. При условии стабильных показателей инфузионной терапии не требуется.

ИИ стадия - стадия компенсированной кровопотери. Развивается при потере 15-30% ОЦК, что составляет примерно от 750 до 1500 мл. Такой объем кровопотери является существенным для организма, который пытается компенсировать недостаток объема, за счет сокращения (спазма) периферических сосудов.