Судебно-медицинская характеристика повреждений от переездаколесом автомобиля.

Приданномвидеавтотравмыповрежденияотличаютсядвумяосновнымиособенностями: расположениемнаограниченномучасткетелаисложныммеханизмомвозникновения, представляющимсобойсочетаниесдавления, растяжения, тренияиудара. Различаютпятьэтаповобразованияэтихповреждений.

1-я фаза— первичныйконтактсколесомавтомобиля — удар:

• повреждениявпределахполосы, ширинакоторойопределяетсяширинойкатящейсяповерхностиколеса, атакжечисломперекатывающихсяколес.

Вращающеесяколесонаноситударвмоментпервичногоконтактасчастямитела. Повреждениярасполагаютсявпределахполосы, имеющейразнуюпротяженностьвзависимостиотнаправленияперекатыванияколесачерезтело. Ширинаполосыопределяетсяширинойкатящейсяповерхностиколеса, атакжечисломперекатывающихсяколес.

2-я фаза— поступательноесмещениетелавнаправлениидвиженияавтомобиля — трение:

• трениеогрунтсопровождаетсяобразованиемширокихосаднений

• характерповрежденийопределяетсявоздействиемширокойинеровнойповерхностьюгрунта;

• нередконаблюдаетсяодновременноевращениетела, прекращающеесяпередвъездомколеса.

Ударколесомсменяетсятолканиемтела, нередкосеговращением, котороепрекращаетсяпередвъездом. Поступательноесмещениетелавнаправлениидвиженияавтомобилясопровождаетсятрениемогрунт, врезультатекоторогообразуютсяширокиеосаднения.

3-я фаза— въездколесанатело — трениеирастяжение:

• ущемлениекожииодеждысосторонывъездаколесасопровождаетсяотслоениемкожиотподкожнойклетчаткииапоневрозабезвидимогонарушенияеецелостностисобразованиемполостей (карманов) заполненныхкровью (симптом «первичногощипка»).

Растяжениеможетприводитькразрывамиотслоениямповерхностныхслоевмягкихтканей: надрывамиотрывамушныхраковин, закрытойотслойкекожиотподкожнойжировойклетчатки, рванымилоскутнымранам, иногдадо полногоскальпированиячерепаилискелетированияконечности.

4-я фаза— перекатываниеколесачерезтело — сдавлениеирастяжение:

• отсдавления (взависимостиотмассыавтомобиля) возникаетдеформацияуплощения, хорошовыраженнаяприперекатываниичерезголову, груднуюклеткуитаз;

• сдавлениеможетвызыватьразмозжение, отрывыиперемещениевнутреннихорганов, повреждениязапределамиконтактаколесастелом;

• трениеоколесоприперекатываниисопровождаетсяобразованиемширокихосаднений.

Приперекатыванииколесачерезголовуобразуютсямногооскольчатыепереломычерепасналичиемпоместуприложениясилыдвухочаговмелкооскольчатых, соединенныхнесколькимимеридианнымитрещинами. Приперекатываниичерезгрудьобразуютсядвусторонниедвойныеитройные, прямые (поместуприложениясилы) инепрямыепереломыребер. Приперекатываниичерезтазобразуютсядвойныедвусторонниевертикальныепереломытазовогокольцасразрывамилонногоикрестцово-подвздошногосочлененийидр. Присдавлениивнутренниеорганыоказываютсячастичноилиполностьюраздавленными, размятыми, размозженными, вотдельныхслучаяхнаходятразделениепеченинадвенеравныечастиотпридавливанияеекпозвоночнику, отрывысердцауегооснования, кишечникаотбрыжейки, разрывыножкиселезенкиипочки. Перекатываниеколесчерезголовуприводиткразрывамтвердоймозговойоболочкисвыдавливаниеммозговоговеществачерезестественныеотверстия, черезживот — кнадрывамповерхностныхслоевкожинадостямиподвздошныхкостей, черезживотитаз — кразрывампромежностисвыпадениемвнутреннихоргановнаружуилиихперемещениемвмошонку. Характернымножественныеповерхностныепараллельныеразрывыинадрывыкожинаотдаленииотместавоздействиясилы. Онивозникаютврезультатесмещенияиперерастяжениямягкихтканеймеждукостнымивыступамииместомсдавлениятелаколесом. Такиеповреждениямогутнаблюдатьсявподвздошныхобластяхилиукраяребернойдугиприпереездечерезживот, атакжеуугланижнейчелюстиилинадключицейприпереездечерезшею. Характернотакжеобразованиеобширныхкровоизлиянийвглубокиемышцыспины, ягодицибедерприотсутствииилислабойвыраженностинаружныхтравм. Иногдаследы-наложения, отображающиерисунокпротектора, могутвозникатьврезультатепаденияпострадавшегонагрунт, гдеимеютсятакиеследыотранеепроехавшеймашины.

5-я фаза— волочениетела — трение: • образованиеширокихосаднений.

Перекатываниеколесомможетсменитьсяволочением, котороесопровождаетсяобразованиемширокихосаднений.