Судебно-медицинская характеристика повреждений пристолкновении автомобиля с человеком.

Поврежденияотстолкновения человекасдвижущимсятранспортом возникаютвнесколькофаз (этапов), отличающихсяразныммеханизмомвоздействия (преимущественнооттупого).

Травмылокализуютсянаразличныхчастяхтелаинаразныхегоповерхностяхимогутотражатьформу, размерыповерхностичастиавтомашины.

1-я фаза— первичныйконтактсавтомобилем — удар:

• вместеприложениясилыобразуютсяссадины, кровоподтеки, раны, переломыдлинныхтрубчатыхкостейнижнихконечностейпотипу «бамперперелома», уровенькоторыхпозволяетопределитьуровеньвыступающихдеталейавтомобиля (бампера);

• общееударноесотрясениетела.

Отпервичногоудараавтомобилемобразуютсясамыеразнообразныеповреждения: ссадины, кровоподтеки, ушибленныеиушибленно-рваныераны, переломы, разрывыиотрывывнутреннихорганов. Объемтравмвосновномзависитотмассыискоростиавтомобиля, аихлокализация — отвысотырасположенияегоударяющихчастей. Повреждениямогутотражатьформуиразмерыповерхностичастиавтомашины: дугообразныеилиполукольцевидныекровоподтекиотфар; полосовидные, параллельныедругдругуссадиныотреберпереднейоблицовкикапотаидр. Переднимбуферомпричиняютсяпоперечныеилипоперечнооскольчатыепереломы («бампер-переломы») костейбедраилиголени. Первичныйударотносительноплоскойиширокойударяющейповерхностьюавтомобиля (например, автобуса) сопровождаетсяобразованиемповрежденийодновременнонанесколькихчастяхтела. Локализацияихарактертакихтравмвомногомбудутзависетьотположениятелаирельефатойегоповерхности, котораявмоментудараобращенакавтомашине. Сильныйпервичныйударможетпривестикобщемусотрясениютела. Последствиямитакогосотрясениябудут: кровоизлияниявприкорневуюзонулегкихипарааортальнуюклетчатку, подэпикардуоснованиясердца, всвязочныйаппаратпечени, вобластьворотселезенкиипочек, вбрыжейку. Врядеслучаевобразуютсяразрывысвязочногоаппаратавнутреннихорганов, аиногдаприударахзначительнойсилынаблюдаютсяполныеотрывысердцаиселезенки. Сильныйпервичныйударпозаднейповерхноституловищаможетпривестикрезкомупереразгибаниюшейногоотделапозвоночникаивозникновениюнепрямых, такназываемых «хлыстообразных» повреждений: кровоизлиянийвсвязочныйаппаратиразрывовсвязок, переломовостистыхотростков, заднейклиновиднойкомпрессииивывиховтелпозвонков. Ударавтомашинойидущегоилистоящегочеловекаведеткобразованиюнаподошвеикаблукахобувиследовскольжения (параллельные, поверхностные, линейныеповреждения), которыепомогаютустановитьнаправлениеудара.

2-я фаза— забрасываниетеланакапот — удар:

• образуютсяпереломыплоских костейскелета, особеннокостейсводаи основаниячерепа, ушибленныераны.

Пристолкновениислегковойавтомашинойтелопослепервичногоударазабрасываетсянакапот, чтообычноприводиткобразованиюповрежденийголовыигруди. Травмывозникаютпреимущественнооттупоговоздействия. Этиповреждениямогутотражатьформуиразмерывыступающихдеталейкапотаиконструкциилобовогостекла. Например, небольшиеушибленныераны, окруженныекруглымосаднениемвсочетаниискруглымдырчатымилиоскольчатодырчатымпереломомчерепаотудараоголовкукреплениястеклоочистителя. Приповрежденияхлобовогостеклакраямиосколковмогутпричинятьсяцарапиныиповерхностныерезаныеранынаоткрытыхчастяхтела (кистях, лице). Взависимостиотконструктивныхособенностейискоростиавтомашины, характерастолкновениявтораяфазаможетотсутствовать.

3-я фаза— падениетеланагрунт — удар:

• поврежденияотвоздействияширокойинеровнойповерхностигрунтаввидеосадненийилиушибленныхраннавыступающихчастяхголовы (надбровныедуги, скуловыеобласти, нос, подбородок) иконечностях (наколенях, локтях, большомималомвозвышенияхладоннойповерхности).

Припадениителанагрунтхарактерповрежденийобусловливаетсясочетаниемдвухмеханизмовтравматическоговоздействия — удараитрения, атакжеширокойинеровнойповерхностьюгрунта. Травмылокализуютсячащевсегонаголовеиконечностях. Приударелицомповрежденияввидеосадненийилиушибленныхранрасполагаютсянаеговыступающихчастях (надбровныхдугах, скуловыхобластях, носе, подбородке). Площадьосадненийобширна, наихфоневиднымножественныепрямолинейныепараллельныедругдругуглубокиецарапиныилиповерхностныераны. Такиежеосаднениянаблюдаютсянаколенях, локтях, ладоннойповерхностикистейит.д. Переломычерепа, какправило, ограничиваютсятрещинамисвода, спускающимисянаоснование. Переломыконечностейотличаютсянепрямымхарактером: лучевойкости (втипичномместе), хирургическойшейкиплечевойибедреннойкостей, вывихиголовкиэтихкостейидр.

4-я фаза— скольжениепогрунту — трение:

• скольжениепогрунту

• множественныепрямолинейные, глубокиецарапиныилиповерхностныераны.

Ускорение, сообщенноетелупристолкновениисавтомобилем, вызываетегоскольжениепогрунту. Врезультатеформируютсямножественныепрямолинейные, параллельныеглубокиецарапиныилиповерхностныераны, нафонеосаднений, образованныхотудараогрунт. Призначительномускорениителаврезультатестолкновениясавтомобилемнаблюдаетсяскольжениесодновременнымвращением. Следы скольженияобнаруживаютсянаразных поверхностяхтелаиодежды.