Понятие об утрате трудоспособности, ее виды. Порядок ееустановления при производстве судебно-медицинской экспертизы

Трудоспособностьюназываетсясовокупностьврожденныхиприобретенныхспособностейчеловекакдействию, направленномунаполучениесоциальнозначимогорезультатаввидеопределенногопродукта, изделияилиуслуги. Общая трудоспособность — этоспособностьчеловекакнеквалифицированномутруду, т. е. квыполнениюпростейшихтрудовыхпроцессов. Подпрофессиональной трудоспособностьюпонимаютспособностьчеловекакработевопределеннойпрофессии (рабочий-строитель, юрист, музыкант). Специальная трудоспособность — этоспособностьчеловекакпрофессиональнойдеятельностипоопределеннойспециальности (рабочий-строитель-штукатур, юрист-следователь, музыкант-пианист, врач- хирург)

Утрататрудоспособности: нетрудоспособность:

•Постоянная (стойкая)- устмедико-социальнымиэкспертнымикомиссиями, судебно-медицинскойэкспертизой,врачебно-страховымиэкспертнымикомиссиями (ВСЭК). Устгруппаинвалидности: инвалиды I группы — лица, непригодныениккакомутрудуинуждающиеся в постороннемуходе; — инвалиды II группы — непригодныек

профессиональномутруду, ноненуждающиесявпостоянномпостороннемуходе; — инвалиды III группынепригодныктрудувсвоейпрофессиивобычныхусловиях, номогутработатьсоснижениемквалификациивдругойпрофессииилинасвоейработе, новоблегченныхусловиях

•Временная-устанваллечврачии (ВКК) ивыдаютлистокнетрудоспос

•Частичная

•полная

Судебно-медицинскаяэкспертизаутратытрудоспособностипроизводитсявуголовныхигражданскихделах. Вовсехуголовныхделах, связанныхснанесениемтелесныхповреждений, трудоспособностивгражданскихделахпроизводитсявтехслучаях, когдавозбуждаетсяисковозмещенииущербазаувечье, полученноенапроизводствеилиприиныхобстоятельствах. Основнымивопросами, которые решаются экспертизой, являютсяследующие: определение наличия стойкой утраты общей или профессиональной трудоспособности и ее размера, выраженного в процентах; выяснение причинной связи между травмой и утратой трудоспособности.Крометого, возможнорешениевопросовонеобходимостипротезирования, санаторнокурортноголечения, постороннегоухода, дополнительногопитания

Освидетельствованиепотерпевшихпроизводитсяпослеокончаниявсехвидовлечения, когдастановитсяизвестнымисходтравмыилизаболевания. Суд, назначившийсудебно-медицинскуюэкспертизу, долженпредставитьэкспертнойкомиссиивподлинникахмедицинскиедокументы, отражающиевсеэтапылечения — стационарного, амбулаторного, санаторно-курортного/ Крометого, экспертыдолжныознакомитьсяспротоколомосмотраместапроисшествия, еслиэтотосмотрпроизводился; сзаключениемтехническогоинспектора; сактомонесчастномслучаенапроизводствеидругимиподобнымидокументами, имеющимизначениедляпроизводстваэкспертизы.

Приопределенииобщейтрудоспособностисудебно-медицинскаяэкспертнаякомиссияруководствуется •Инструкциейопорядкеорганизацииипроведенияврачебно-страховойэкспертизы» № 110, утвержденнойМинистерствомфинансовСССР 12.05.74 г. (виздании 1979 г.). Всоответствиисэтой «Инструкцией», степеньутратытрудоспособностиопределяетсявпроцентахпоотношениюкполнойтрудоспособности, принимаемойза 100%.

Полная (100%) утратапрофессиональнойтрудоспособностиустанавливаетсявтехслучаях, когдаупотерпевшего (пострадавшего) наступилаполнаяутрататрудоспособностивследствиерезковыраженныхнарушенийфункцийорганизмаприналичииабсолютныхмедицинскихпротивопоказанийдлявыполнениялюбыхвидовпрофессиональнойдеятельности, дажевспециальносозданныхусловиях.

Учитываядлительностьпроцессавосстановленияутраченныхфункцийорганизмапослетравмыилиболезниидлительностьвосстановлениятрудоспособности, экспертизойустанавливаютсясрокиповторногоосвидетельствованияпотерпевших. Обычноонопроизводитсячерез 6 мес, 1 или 2 годавзависимостиотхарактерапоследствийтрудовогоувечья и возможностиполногоиличастичноговосстановлениятрудоспособностипод влияниемлеченияилисоциально-трудовойреабилитации.

27.Понятие «расстройство здоровья», его виды. Порядок егоустановления при производстве судебно-медицинской экспертизы.


Расстройство здоровьясостоитвовременномнарушениифункцийорганови (или) системорганов, непосредственносвязанноесповреждением, заболеванием, патологическимсостоянием, обусловившеевременнуюнетрудоспособность.

ПриказМинздравсоцразвитияРФот 24.04.2008 N 194н (ред. от 18.01.2012) "ОбутвержденииМедицинскихкритериевопределениястепенитяжестивреда, причиненногоздоровьючеловека" (ЗарегистрировановМинюстеРФ 13.08.2008 N 12118)

1) длительноерасстройствоздоровья; - Вред здоровью средней тяжести

Медицинскимикритериямиквалифицирующихпризнаковвотношениисреднейтяжестивредаздоровьюявляются: Временноенарушениефункцийорганови (или) систем (временнаянетрудоспособность) продолжительностьюсвышетрехнедель (более 21 дня)

2) кратковременноерасстройствоздоровья; -Легкий вред здоровью

Временноенарушениефункцийорганови (или) систем (временнаянетрудоспособность) продолжительностьюдотрехнедельотмоментапричинениятравмы (до 21 днявключительно) ( кратковременноерасстройствоздоровья). продолжительностьюнеменее 6 дней

Порядокпроведениясудебно - медицинскихэкспертизвредаздоровьюрегулируетсяприказомМинздравсоцразвитияРоссииот 12.05.2010 № 364н, которымутвержденПорядокорганизацииипроизводствасудебно - медицинскихэкспертизвгосударственныхсудебно - экспертныхучреждениях.

Основаниямидляосуществлениясудебно - медицинскойэкспертизывредаздоровьюявляютсяопределениесуда,постановлениесудьи, дознавателяилиследователя (пункт 4 ПриказаМинздравсоцразвитияРоссииот 12.05.2010 № 346н). Данныедокументыдолжнысодержатьподробнуюинформациюобобстоятельствахделаивопросы, подлежащиеразрешениюэкспертом.

СогласнодействующемуПорядкуот 12.05.2010 № 364нсудебно - медицинскаяэкспертизавредаздоровьюпроводитсясучастиемлица, вотношениикоторогоназначенаэкспертиза. Приэтомэкспертобязанудостоверитьсявличностиобследуемого (например, попаспорту), либоеголичностьудостоверяетсяорганомилилицом, назначившимэкспертизу, очемделаетсясоответствующаязаписьвзаключенииэксперта.

Медицинскоеобследованиеначинаетсясегоопросаоконкретных обстоятельствахдела, послужившимповодомкназначениюэкспертизы, иожалобахнасостояниездоровьявмоментпроведенияэкспертизы, (пункт 66 Порядка).

Однако, производствоподобнойэкспертизывозможнопо медицинским документам(амбулаторнойкарте, историиболезни, рентгеновскимснимкамидр.) безнепосредственногообследованияосвидетельствуемого, приусловииисчерпывающихданныхохарактереповреждений, ихклиническомтеченииииныесведения, необходимыедляпроизводстваэкспертизы (пункт 67 Порядка), впротивномслучае - егоучастиеобязательно.

Судебно - медицинскаяэкспертизавредаздоровьювзависимостиотконкретныхобстоятельствможетпроводитьсявбюросудебно-медицинскойэкспертизы, влечебномучреждении, всудебномзаседании, надому, атакжевдругихместах. Законкаких- либоограниченийпоповодуустановленияместапроведенияподобнойэкспертизынесодержит.