Методика соединительнотканного массажа в акушерстве и гинекологии

Массаж соединительной ткани является ценным дополнени­ем среди физических методов лечения, применяемых в акушер­стве и гинекологии. Во время беременности массаж противопо­казан, так как возможны сокращения матки и прерывание бере­менности.

По данным немецких авторов (Дикке, Шлиак, Вольфф), дан­ный вид массажа успешно применяется при слабости родовой деятельности, для устранения спазма маточного зева. Массаж соединительной ткани ускоряет ход родов и снижает болевые ощущения. В послеродовом периоде соединительнотканный массаж можно использовать для стимуляции лактации при гипогалактии. В гинекологической практике данный массаж с ус­пехом применяется при аменорее, гипоменорее, олигоменорее, дисменорее, при болях в области пояснично-крестцовой области после перенесенных воспалительных заболеваний женских по­ловых органов или операций. Нарушения менструальной функ­ции, подлежащие массажу соединительной ткани, всегда вторич­ные и могут быть симптомами гинекологического заболевания (воспаление матки и придатков), сопутствовать экстрагенитальным заболеваниям (пороки сердца, болезни эндокринных желез или центральной нервной системы), интоксикациям, психиче­ским травмам и др.

Нарушениям или отсутствию менструального цикла обычно сопутствуют синдром головной боли, тошнота, рвота, боли в пояснице, диспепсические расстройства, общеневротические наслоения в виде бессонницы или, наоборот, сонливости. Мас­саж соединительной ткани противопоказан при инфекционных заболеваниях половых органов, всех острых воспалительных или обострениях хронических заболеваний женских половых органов, кистах яичника, доброкачественных и злокачественных опухолях женских половых органов, при эндометриозе, а также, как указывалось выше, при беременности. Перед назначением соединительнотканного массажа женщина должна быть полно­стью обследована и осмотрена гинекологом. При осмотре по­кровных тканей больных, страдающих аменореей или гипоменореей, отмечается втяжение и гладкая поверхность в области крестца. При других заболеваниях соединительная ткань на­пряжена и можно выявить ее набухания в верхней части крест­ца, по краям крестца, на гребнях таза, в углу между позвоночни­ком и гребнем таза, в области ягодичной мышцы, большого вер­тела бедренной кости, подвздошно-большеберцового тракта. На вентральной поверхности тела изменения соединительной ткани обнаруживаются внизу живота, над средней частью портняжной мышцы. Иногда изменения соединительной ткани находят в дистальных отделах нижних конечностей. При нарушениях менструального цикла перед курсом соединительнотканного массажа по анамнестическим данным необходимо вычислить срок предполагаемой менструации, после чего построить гра­фик лечения таким образом, чтобы максимальный эффект при­шелся на первые дни предполагаемых месячных. Например, ес­ли месячные прекратились не более 6 месяцев назад, то вычис­ляют предполагаемый день ближайшей менструации и с этого дня проводят 5 сеансов массажа ежедневно, затем делают ин­тервал на 10 дней, а затем массаж в течение 5 дней повторяют. Обычно менструация наступает, чтобы добиться стойкого ре­зультата по данной схеме массируем несколько раз. Если ме­сячные прекратились более полугода назад и вычислить день ближайшей менструации невозможно, то массаж проводят по схеме лечения дисменореи. В редких случаях лечения аменореи добиться успеха, применяя указанные выше схемы, не удается, тогда лечение продолжается как при дисменорее. Соединительнотканный массаж при дисменорее начинают за 2 недели до предполагаемых месячных, первые 3-4 процедуры массажа выполняют через день. С 4 - 5 процедуры до 10 - 11 включи­тельно массируют ежедневно, затем после окончания менструа­ции массируют 1 - 2 раза в неделю. Всего на курс лечения 15 -16 процедур.

ТЕХНИКА СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОГО МАССАЖА ПРИ АМЕНОРЕЕ (РИС. 16)

Исходное положение больной в начале процедуры массажа сидя, массажист стоит сзади. Массаж области крестца в данном случае является специфическим 'лечением и все приемы повто­ряются несколько раз: крестцово-подвздошные сочленения с двух сторон; область крестца; основание крестца; гребень таза с двух сторон. Затем массажист воздействует на реактивные точ­ки: в поясничном треугольнике; по нижнему краю генитальной зоны №1; в подвздошно-прямокишечной ямке; латеральнее большого вертела бедренной кости; в области портняжной мышцы. На каждую из перечисленных выше симметричных ре­активных точек воздействуют 4-6 раз.

В исходном положении лежа на спине массируется нижняя половина живота: короткие движения от гребня таза к лобково­му симфизу; по этой же линии выполняются длинные движения; поперечные, длинные движения, начиная от границы роста во­лос и постепенно поднимаясь до уровня передних верхних остей подвздошных костей. В заключение выполняются длинные движения диагонально над большой грудной мышцей, под ниж­ними краями ребер и от гребня таза до лобкового симфиза.

ТЕХНИКА МАССАЖА СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПРИ ДИСМЕНОРЕЕ И ДРУГИХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

При дисменорее лечение проводится по вышеописанному плану, но воздействия на все реактивные точки исключаются. Если имеются жалобы на боль в области молочных желез перед наступлением менструации, то дополнительно выполняется длинное движение от средне-аксиллярной линии по 6 - 7 межреберьям, под нижним углом лопатки, по межлопаточной об­ласти к остистому отростку 7 шейного позвонка. Данные дви­жения неоднократно повторяются.

Для рассасывания спаек после перенесенного воспалительного заболевания женских половых органов или операции мас­саж соединительной ткани начинают в исходном положении больной лежа на животе. Массируется крестец, крестцово-подвзцошные сочленения, гребни таза. В исходном положении лежа на боку массируют область большого вертела бедренной кости; в исходном положении лежа на спине короткими и длин­ными движениями обрабатывается подвздошно-большеберцовый тракт. После 4-5 процедур, когда беспокоящие женщин боли в пояснично-крестцовой области и напряжение тканей в углу между гребнем подвздошной костей и позво­ночником уменьшаются, в план массажа дополнительно вклю­чают: короткие движения в углу между гребнем таза и позвоночником; нижнюю часть области живота; короткие движения вокруг послеоперационного рубца.

Процедура массажа заканчивается длинными движениями под нижним краем грудной клетки, над гребнем таза по направ­лению к лобковому симфизу, вдоль подвздошно-большеберцового тракта и диагонально над большой грудной мышцей. Курс массажа соединительной ткани состоит из 15 процедур, которые выполняются в начале курса 3 раза, а в конце курса 2 раза в неделю.

Массаж соединительной ткани также может быть применен при лечении патологического климакса, сопровождающегося вегето-сосудистыми и нервно-психическими расстройствами: ощущения прилива жара к голове, шее, груди, пот, мигрирую­щие головные боли, боли в области сердца, бессонница, повы­шенная раздражительность, плаксивость, депрессивные состоя­ния и др.

При обследовании женщин, имеющих данные симптомы, об­наруживают втяжения или набухания соединительной ткани в области крестца и таза. Лечение проводится в исходном поло­жении больной сидя: массируется крестцово-тазовая область по приведенному выше плану, затем выполняются короткие и длинные движения по нижнему краю грудной клетки, диаго­нальные движения над областью большой грудной мышцы. Че­рез 2-3 процедуры массажа в план лечения добавляется об­ласть нижней половины живота, выполняемая в исходном по­ложении лежа на спине. При депрессивных состояниях, начиная с 7 - 8-й процедуры, подключается "печеночный" штрих, кото­рый неоднократно повторяют. При повышенной раздражитель­ности, плаксивости, бессоннице процедуру соединительноткан­ного массажа рекомендуется заканчивать длинными попереч­ными движениями в области лба от виска к виску на уровне от передней границы волосистой части головы до уровня надбров­ных дуг. В отношении влияния массажа соединительной ткани на ощущение жара в области головы, шеи и груди, часто сопро­вождающих климакс, нет единого мнения. По данным одних авторов эти симптомы под влиянием соединительнотканного массажа исчезают, особенно после длинных движений под нижним краем грудной клетки. Другие специалисты отмечают в некоторых случаях усиление приливов жара, что заставляет от­казаться от данного вида массажа при климаксе. При хорошей переносимости количество процедур на курс лечения при кли­максе 12-15 процедур с периодическим повторением.

В план лечения соединительнотканным массажем женщин, страдающим гипогалактией, кроме массажа области крестца, таза, живота, включается "молочный штрих" - движение от средне-аксиллярной линии вдоль 6-7 межреберий до 7-го шей­ного позвонка.

Вопросы для самоконтроля:

1. Каковы показания и противопоказания для массажа соеди­нительной ткани при гинекологических заболеваниях?

2. Укажите на характер рефлекторных изменений и их топографию при различных гинекологических заболеваниях.

3. Каковы схемы лечения при аменорее и при дисменорее?

Контрольное задание.

Выполните массаж соединительной ткани при амено­рее, дисменорее, после перенесенной гинекологической операции и при климаксе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Итак, массаж соединительной ткани применяется в лечении многих заболеваний внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, сосудов в хронической и подострой стадиях, сопро­вождающихся нарушением вегетативных функций.

Лечение наиболее эффективно при наличии выраженных рефлекторных изменений в тканях человека. Плотные набуха­ния или втяжения соединительной ткани указывает на целесо­образность применения данного вида массажа. При острой ста­дии заболевания и наличии мягких зон соединительной ткани массаж не проводится. Мы, также, считаем, что не следует про­водить применять массаж соединительной ткани при беремен­ности; наличии доброкачественных и злокачественных опухо­лей, хотя в зарубежной литературе имеются на это указания.

Особенностями соединительного массажа являются:

• оригинальная техника, основанная на растяжении соеди­нительной ткани одного слоя над другим и получению при этом предусмотренных ощущений в виде рези;

• определенный порядок воздействия, при котором вначале устраняют нижележащие рефлекторно-сегментарные изменения. Впрочем, это характерно для всех видов сег­ментарного массажа;

• как и любой, сегментарный массаж соединительной тка­ни должен дозироваться в зависимости от реактивности больного;

• учитывая длительное последствие процедур соедини­тельнотканного массажа, следует осторожно и вдумчиво комбинировать его с другими видами терапии.

Технику массажа невозможно освоить только по описанию, а необходимы соответствующие практические занятия. Кажущая простота выполнения приемов обманчива, помимо того массажисту необходима специальная тренировка, поскольку выполнение однотипных движений, с напряженной рукой до­вольно утомительно.

Мы надеемся настоящей работой вызвать интерес врачей и специалистов по массажу, способствовать распространению со­единительнотканного массажа, как эффективного безлекарст­венного метода, позволяющего расширить возможности оказа­ния помощи при многих хронических заболеваниях. Еще раз подчеркиваем, что массаж соединительной ткани имеет пре­имущество перед другими видами массажа при ангиопатиях ко­нечностей, зрительных нарушениях, посттравматических син­дромах поражения верхних конечностей, ревматоидном артрите и многих других заболеваниях и синдромах при которых ярко выражены рефлекторные изменения соединительной ткани.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. А.Ф. Вербов - «Основы лечебного массажа». Издательство М., «Медицина», 1966 г.

2. «Руководство по кинезитерапии», под редакцией Л. Банева, П. Слынчева, Ст. Банкова. - «Медицина и физкультура», София, 1978 г.

3. Массаж. Под редакцией Й.К. Кордеса, П. Уибе, Б. Цайбиг. Издательство «Медицина», Москва, 1983 г.

4. Von Bernd Muschigskiy: Massagelehre in Theorie und PraxisStuttgart; New Yorkr Fischer, 1984.

5. Dicke E., Schliack H., Wolf A.: Bindegewebsmassage. Stuttgart, 1982.

6. Teirich-Leube H.: Grundrib der Bindegewebsmassage, Auflade. Stuttgart, 1982.

ПРИЛОЖЕНИЕ

(29 рисунков)

1,2,3,4- Зоны головы

Рис. 1

1 - Зона плечевого пояса

2 - Зона генитальная № 2

Рис.2

1 - Зона кишечника № 2

2 - Зона кишечника № 1

3 - Зона мочевого пузыря

Рис. 3

1 - Зона сердца и желудка

2 - Зона венно - лимфатическая

3 - Зона генитальная № 1

Рис.4

1 — Зона печени и желчного пузыря

2 - Зона почек

3 - Зона артерий нижних конечностей

Рис.5

1, 2 - Короткие движения в области крестца и крестцово подвздошных сочленений

Рис.6

1 - Короткие и длинные движения в области основания крестца

2 - Короткие движения вдоль гребня таза

3 - Короткие движения в области треугольного пространства

Рис. 7

1 - Длинные движения над гребнем таза

2 - Короткие движения вдоль латерального края широчайшей мышцы спины

Рис.8

1,2 - Короткие и длинные волнообразные движения

3 — Растягивание затылочной связки

4 — Короткие движения в области треугольного пространства

Рис.9

Объединенные волнообразные движения

Рис. 10

1 - Короткие и длинные движения в области лопатки

2 - Длинные движения вдоль шейных позвонков

Рис.11

1 - Длинные движения в межлопаточной области

2 - Короткие и длинные движения в области трапециевидной мышцы

Рис. 12

1- Короткие движения вдоль задней границы волосистой части головы

2- Короткие движения вокруг седьмого шейного позвонка

Рис. 13

1 - Короткие и длинные движения по верхней выйной линии

2 - Короткие движения вдоль шейных позвонков

Рис. 14

1 - «Молочный штрих»

2 - Длинные диагональные движения в межлопаточной области

3 - Длинные и короткие движения по задней поверхности подмышечной впадины

Рис. 15

Направления движений при воздействии на реактивные точки:

1 – в поясничном треугольнике

2 – нижний край генитальной зоны № 1

3– в подвздошно – прямокишечной ямке

4 - дорзальнее ветрела

Рис. 16

1 - Движение по верхней выйной линии

2 - Движение по задней границе волосистой части головы

3- Короткие движения по латеральному краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы

4 - Короткие и длинные движения в скуловой области

5 - Короткие движения в области надбровных дуг

6 - Длинные движения по границе волосистой части головы

Рис. 17

1 - Короткие и длинные движения по нижнему краю нижней челюсти

2 - короткие и длинные движения вдоль передней границы волосистой части головы

3 - Три полудлинных движения у наружного угла глаза

4 - Движения в скуловой области

Рис. 18

1 - Короткие движения в области носа

2 - Длинные движения от виска к виску

3 - Короткие и длинные движения по передней границе волосистой части головы

4 - короткие и длинные движения в скуловой области

5 - Полудлинные движения от наружного угла глаза к виску

Рис.19

1 - Длинные движения в области плечевого сустава и дельтовидной мышцы

2 - Длинные и короткие движения в области плечевого сустава

3 - Короткие движения над нижним краем грудной клетки

4 - Длинные движения под нижним краем грудной клетки и по грудине

5 - Реактивная точка в подключичной ямке

Рис. 20

1- Длинное движение над ключицей .

6 - Длинное движение под ключицей

3- Короткие движения в области грудины и мест прикрепления ребер к грудине

4- Реактивная точка между остью лопатки и ключицей

5- Длинные движения под нижним краем грудной клетки

6 - Короткие и длинные движения по передней поверхности подмышечной впадины.

Рис. 21

1 - Короткие и длинные движения от передней верхней ости подвздошной кости до лона

2 - Короткие движения по латеральному краю прямой мышцы живота

3 - Короткие движения над нижним краем грудной клетки

4 - «Печеночный штрих»

5 - Диагональные движения над большой грудной мышцей
6, 7 - Длинные и короткие движения под и над ключицей

Рис.22

1 - Длинные движения в нижней части живота

2 - Короткие движения по латеральному краю прямой мышцы живота

3 - Короткие и длинные движения по нижнему краю грудной клетки

4 - Реактивная точка в подключичной области

5 - Реактивная точка между ключицей и остью лопатки

Рис. 23

Направление массажных движений по латеральной поверхности ноги

А

1 - Короткие и длинные движения в области большого вертела бедренной кости

2 - Короткие и длинные движения в области надколенника

3 - Короткие движения между латеральной и медиальной головками икроножной мышцы

4 - Движения в области голеностопного сустава и стопы

Б

5 – Короткие и длинные движения по подвздошно-большеберцовому тракту

6 – Короткие движения в области стопы

Рис. 24

Направление массажных движений на вентральной поверхности нижних конечностей

А - Короткие и длинные движения по медиальному краю портняжной мышцы

Б

1 - «Варикозный» штрих

2 - Реактивная точка в области портняжной мышцы

Рис. 25

А

1- Длинное движение по подвздошно-большеберцовому тракту

2 - Короткие движения между камбаловидной и икроножной мышцами

3 - Направление движений в области стопы

Б

1 - Короткие движения между полусухожильной и двуглавой мышцами бедра

2 - Длинные движения в подколенной ямке

3 - Короткие движения по задней поверхности голени

В

Короткие и длинные движения в подколенной ямке

Рис. 26

А - Направление массажных движений на вентральной поверхности верхней конечности

Б - Направление массажных движений на дорзальной поверхности верхней конечности

Рис.27

Короткие движения в области шеи и грудной клетки

Рис. 28

Короткие движения в области швов черепа

Рис. 29

СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

Часть 1. Общие сведения о массаже соединительной ткани. Об авторе метода
1.	Анатомо-физиологическое обоснование массажа со­единительной ткани
2.	Начальные сведения о массаже соединительной тка­ни
3.	Особенности техники массажа соединительной ткани
4.	Методические указания к соединительнотканному массажу
5.	Понятие о зонах соединительной ткани
6.	Топография зон соединительной ткани
7.	Соединительнотканный массаж основных отдельных анатомических областей тела человека (подкожная и фасциальная техника)
8.	Показания и противопоказания к массажу соедини­тельной ткани
Часть II. Некоторые частные методики соединительнотканного массажа
1.	Методика соединительнотканного массажа при синдроме головной боли
	Техника соединительнотканного массажа при головной боли
2.	Методика соединительнотканного массажа при синдроме лицевой боли
	Техника массажа при синдроме лицевой боли
3.	Методика соединительнотканного массажа при ос­теохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника с синдромом головной боли
	Техника массажа при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника с синдромом головной боли
4.	Методика соединительнотканного массажа при некоторых заболеваниях глаз и синдромах зрительных нарушений
	Техника массажа соединительной ткани при заболева­ниях глаз и синдромах зрительных нарушений
5.	Методика соединительнотканного массажа при рини­тах
	Техника массажа соединительной ткани при ринитах.
6.	Методика соединительнотканного массажа при бронхиальной астме
	Техника соединительнотканного массажа при бронхиальной астме у взрослых и детей ......................................................................
7.	Методика соединительнотканного массажа при забо­леваниях сердца
	Техника массажа соединительной ткани при заболева­ниях сердца
8.	Методика соединительнотканного массажа при диа­бетической ангиопатии нижних конечностей и «диа­бетической стопе»
	Техника соединительнотканного массажа при диабети­ческой ангиопатии нижних конечностей
9.	Методика соединительнотканного массажа при ва­рикозном расширении вен нижних конечностей
	Техника соединительнотканного массажа при варикоз­ном расширении вен нижних конечностей
10.	Методика соединительнотканного массажа при травмах опорно-двигательного аппарата
	Техника соединительнотканного массажа при травмах опорно-двигательного аппарата .................................................................
11.	Методики массажа соединительной ткани при посттравматических нейродистрофических синдромах поражения руки
	Лечение массажем соединительной ткани шейно-плечевого и плечелопаточного синдромов
	Техника соединительнотканного массажа при шейно-плечевом и плечелопаточном нейродистрофических синдромах поражения руки
	Лечение массажем соединительной ткани при синдро­мах Зудека и плечо-кисть ...............................................
	Техника массажа соединительной ткани при синдромах Зудека и плечо-кисть
12.	Методики соединительнотканного массажа при за­болеваниях опорно-двигательного аппарата
	Лечение соединительнотканным массажем деформирующих артрозов
	Техника соединительнотканного массажа при деформирующем артрозе суставов нижних конечностей