Методика соединительнотканного массажа при заболеваниях мочеполовой системы

Массаж соединительной ткани показан в периоде ремиссии при воспалительных заболеваниях почек, почечных лоханок, мочевого пузыря, предстательной железы, после оперативных вмешательств по поводу почечно-каменной болезни или заболе­ваний предстательной железы, при ночном недержании мочи, при функциональных заболеваниях мочевыводящих путей. Про­тивопоказаниями к массажу соединительной ткани являются все острые или обострения хронических заболеваний мочеполовой системы, а также инфекционные заболевания (например, тубер­кулез почек и мочевыводящих путей).

Соединительнотканный массаж, нормализуя тонус вегета­тивной нервной системы, способствует улучшению кровоснаб­жения и функций почек и мочевыводящих путей, ликвидирует боли в пояснице, тупые головные боли постоянного характера, а также симптом холодных ног, часто встречающиеся у данной категории больных. При осмотре больного с патологией почек находят рефлекторные изменения соединительной ткани на сто­роне поражения: дорзально в области надплечья (сегмент СЗ), в межлопаточной области (сегмент Th4), а также на уровне сег­ментов Th8-12, L1-L4. Значительное напряжение соединитель­ной ткани имеется в зоне головы №2 и в зоне почек. Дорзально максимальные пункты соединительнотканных изменений нахо­дятся в сегментах СЗ и Th4. На вентральной поверхности тела рефлекторные изменения выявляются на уровне сегментов Тh8-12, L1-L3 с максимальными изменениями соединительной тка­ни в сегменте L3, выше подколенника. При заболеваниях моче­вого пузыря и простаты рефлекторные изменения в соедини­тельной ткани определяются с двух сторон на уровне сегментов Тh10-12, Ll-2, L4-5, S1-3 на дорзальной поверхности тела с максимальными изменениями в межлопаточной области в сег­менте Тh4. Зона мочевого пузыря ярко выражена в виде втяже-ния округлой формы, а по нижней части ягодиц заметны не­больших размеров пупкообразные вдавления. На вентральной поверхности тела рефлекторные изменения обнаруживают в сегментах Тh10-12, максимальный пункт в сегменте Тh12 в нижней части живота.

Часто при заболеваниях почек и мочевыводящих путей боль­ной во время процедуры соединительнотканного массажа не ощущает характерной рези или царапанья ногтем. В этом случае воздействовать на реактивные точки в поясничном треугольни­ке, в подвздошно-прямокишечной ямке, находящейся в центре ягодицы, в латеральной части подъягодичной складки. Воздей­ствие на реактивные точки не допускается при лечении недер­жании мочи, где применим лишь осторожный легкий массаж соединительной ткани. При хронических простатитах часто имеются жалобы на расстройство мочеиспускания, выражаю­щихся в учащенных позывах и болях в начале и конце акта мо­чеиспускания, а также ноющие боли с иррадиацией в крестец, промежность, мошонку, прямую кишку и паховую область. Бо­ли увеличиваются после полового акта, а также вследствие дли­тельного полового воздержания. Хронический простатит сопро­вождается расстройством половых функций и нервно-психическими нарушениями. С помощью массажа соединитель­ной ткани можно улучшить кровообращение в предстательной железе, устранить застойные явления в малом тазу, устранить боли, улучшить половую функцию и устранить нервно-психические нарушения. При остром простатите или обостре­нии хронического данный массаж не применяется. Он применя­ется лишь в стадии ремиссии, его можно сочетать с лечебной физкультурой и урологическим массажем. Назначается массаж соединительной ткани только после обследования больного врачом-урологом.

ТЕХНИКА СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОГО МАССАЖА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

Массаж начинают с пояснично-крестцовой области, где об­рабатывается: крестец; крестцрво-подвздошные сочленения; гребень подвздошной кости; длинные движения от остистого отростка пятого поясничного позвонка к латеральному краю прямой мышцы живота.

Затем массируются бедро и латеральная поверхность ягодиц: короткие и длинные движения в проксимальном направлении от нижней трети подвздошно-большеберцового тракта; латераль­ная поверхность ягодиц между большим вертелом бедренной кости и передней верхней остью подвздошной кости (движения выполняются дугообразно в вентральном направлении); корот­кие и длинные движения вдоль нижней трети подвздошно-большеберцового тракта в дистальном направлении.

При необходимости с 5-6 процедуры подключаются корот­кие движения двумя руками одновременно по средней линии задней поверхности бедра от середины подъягодичной складки по направлению к подколенной ямке. Аналогично выполняются короткие движения по задней поверхности голени между голов­ками икроножных мышц в сторону подколенной ямки. При за­болеваниях мочевого пузыря, если имеется симптом холодных ног, длинные движения выполняются вдоль ахиллова сухожи­лия в дистальном направлении, обходя сзади и снизу медиаль­ную и латеральную лодыжки. Кроме того, возможны длинные движения вдоль межкостных промежутков со стороны подошвы и короткие движения в области пятки. При заболеваниях моче­половой системы во второй половине курса лечения обычно массируется область живота: короткие движения по латераль­ному краю прямой мышцы живота от лона до пупка; короткие и длинные движения от передней верхней ости подвздошной кос­ти к лонному сочленению; длинные поперечные движения от уровня лонного сочленения до уровня передней верхней ости подвздошной кости.

В плане лечения хронических простатитов с расстройствами половых функций также массируется крестцово-тазовая об­ласть, подвздошно-большеберцовый тракт, латеральная поверх­ность ягодиц и живот. Кроме того, включаются линии в области медиального края портняжной мышцы, с многократным повто­рением длинных движений в проксимальном направлении в об­ласти верхней трети портняжной мышцы ("варикозный" штрих) и длинных движений в латеральном направлении под нижним краем реберной дуги справа ("печеночный" штрих). Включение "варикозного" и "печеночного" штрихов стимулирует кровооб­ращение в венозной системе. "Печеночный" штрих благоприят­но действует при нервно-психических синдромах, часто сопро­вождающих расстройство половых функций. Нервно-психические расстройства также устраняются длинными попе­речными движениями в области лба. Процедура массажа при мочеполовых заболеваниях заканчивается неоднократным по­вторением длинных движений одновременно двумя руками под нижними краями ребер от средне-аксиллярной линии к мече­видному отростку и от этой же линии над гребнем таза к лонно­му сочленению. На курс лечения назначается 12-15 процедур, по 3 - 4 раза в неделю.

Вопросы для самоконтроля:

1. Каковы показания и противопоказания к массажу соединительной ткани при заболеваниях мочеполовой системы?

2. На каком уровне сегментарной иннервации находятся зоны рефлекторных изменений при болезнях по­чек, мочевого пузыря и простаты?

Контрольное задание.

Выполните процедуру массажа соединительной ткани при хроническом простатите в периоде ремиссии.