Методики соединительнотканного массажа при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА МАССАЖЕМ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Массаж соединительной ткани является ценным дополни­тельным лечебным методом при заболеваниях желудка и при­меняется наряду с диетотерапией, медикаментозными средства­ми и др. методами лечения. Основные показания к массажу со­единительной ткани являются хронический гастрит, язвенная болезнь желудка вне обострения и при отсутствии наклонности к кровотечениям, а также спазм кардиальной части желудка. Массаж стимулирует кровоснабжение желудка, нормализует тонус вегетативной нервной системы и устраняет секреторные нарушения и спазм мускулатуры желудка. Массаж соедини­тельной ткани малоэффективен при каллезных язвах, наличии грубых рубцовых изменений и стеноза. С профилактической целью при хроническом гастрите и язвенной болезни желудка рекомендуется проводить массаж два раза в году - весной и осенью, чтобы избежать обострений.

Проводя диагностику, зоны соединительной ткани можно обнаружить с левой стороны на дорзальной поверхности тела в сегментах СЗ - С4, Тh5-9 с максимальными пунктами: СЗ - в области надплечья Th 2 - под остью левой лопатки, Th 6 - в об­ласти нижнего угла левой лопатки, Тh 7-8 - паравертебрально. На вентральной поверхности тела рефлекторные изменения в соединительной ткани выявляются в сегментах: СЗ-4 и Тh5-9. На нижнем крае грудной клетки слева определяются множест­венные втяжения, угол между ключицей и латеральным краем грудино-ключично-сосцевидной мышцей слева напряжен. Часто наблюдается втяжение в эпигастральной области. При обостре­нии гастрита или язвенной болезни желудка набухания соеди­нительной ткани на уровне указанных выше сегментов мягкие и эластичные. В стадии ремиссии набухания имеют плотную кон­систенцию. Мягкие набухания, соответствующие острому пато­логическому процессу, не подлежат массажу соединительной ткани. Массаж соединительной ткани показан при наличии плотных набуханий и проводится в исходном положении сидя.

ТЕХНИКА СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОГО МАССАЖА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДКА

В течение 4-6 процедур массаж осуществляется в следую­щей последовательности: область крестца и крестцово-подвздошных сочленений; основание крестца; гребень под­вздошной кости; длинные движения от 5 поясничного позвонка до латерального края прямой мышцы живота на уровне пупка; угол между гребнем подвздошной кости и позвоночником; нижний край грудной клетки с двух сторон; длинные движения под нижними краями грудной клетки; длинные движения над большими грудными мышцами. После 4-6 процедуры возможно применить при улучшении общего состояния больного до­полнительные линии массажа: длинные движения от передней аксиллярной линии вдоль 6-7 межреберий под нижним углом лопатки и далее вверх до 7-го шейного позвонка (движения по­вторяются несколько раз); межреберные промежутки с вен­тральной и дорзальной поверхности грудной клетки слева; об­ласть яремной ямки; длинное движение в надключичной ямке в латеральном направлении. В заключение повторяются длинные движения под нижними краями грудной клетки. На курс лече­ния приходится 12-15 процедур, продолжительность 1 проце­дуры 20 - 30 минут.

ЛЕЧЕНИЕ МАССАЖЕМ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

При заболевании печени и желчного пузыря соединитель­нотканный массаж наиболее эффективен при дискинезиях желчных путей. Он также применяется при холецистите и холангите в периоде ремиссии, при последствиях гепатита, при постхолецистэктомическом синдроме. С помощью соедини­тельнотканного массажа можно улучшить кровоснабжение пе­чени и желчного пузыря, нормализовать тонус и сокращение желчного пузыря и желчных ходов, ликвидировать спазм глад­ких мышц и боли. Данные осмотра указывают, что рефлектор­ные изменения в соединительной ткани локализуются на уровне СЗ - С4 и Тh 6-10 справа. Если имеются сопутствующие заболе­вания других органов брюшной полости, то рефлекторные из­менения можно выявить также с левой стороны. Максимальные точки боли локализуются между правой лопаткой и позвоноч­ником на уровне Тh2-3, под нижним углом правой лопатки Th 6-7, вдоль нижнего края реберной дуги в сегментах Тh9-10, в области валика трапециевидной мышцы (СЗ), в области прямой мышцы живота Тh7-8.

ТЕХНИКА МАССАЖА СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Массаж, как обычно, начинают с области крестца, выполняя все описанные выше линии. Затем массируют: латеральный край широчайшей мышцы спины; треугольное пространство по боковой поверхности грудной клетки; область лопатки корот­кими и длинными движениями, включая длинные движения вдоль латерального и медиального краев правой лопатки, а так­же под остью; межреберные длинные линии по вентральной и дорзальной поверхностям грудной клетки; нижний край груд­ной клетки; "печеночный" штрих; диагональные длинные дви­жения над большой грудной мышцей и над ключицей.

"Печеночный" штрих и длинные движения по вентральной поверхности тела неоднократно повторяются, особенно под нижним краем грудной клетки с двух сторон. На одну массаж­ную процедуру тратятся 20-30 минут, на курс 12-15 процедур.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ КОЛИТОВ С ПОМОЩЬЮ МАССАЖА СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Массаж показан при хронических колитах вне обострения, сопровождающихся симптомами запоров. Массаж применяется как при спастическом, так и при атоническом характере запо­ров. Соединительнотканный массаж противопоказан, если в анамнезе больного имелись кишечные кровотечения. Перед на­значением массажа больному должна быть проведена ректороманоскопия, колоноскопия или рентгенография кишечника. Хронические запоры бывают результатом малоподвижного об­раза жизни, нерационального питания, эндокринных нарушений (например, при сахарном диабете), нарушений вегетативной нервной системы и др. В этих случаях необходимо по возмож­ности устранить первопричину.

При спастических запорах данные осмотра покровных тка­ней указывают на напряжения в коже, подкожной соединитель­ной ткани в области наружной косой и прямой мышцах живота, подвздошной, крестцово-остистой мышце и приводящих мыш­цах бедра. Уровень рефлекторный изменений на дорзальной по­верхности тела при спастических запорах находится в пределах сегментов СЗ-4, Тh9-12, L1-4, S3; вентрально - на уровне сег­ментов СЗ-С4, Th9-12, L1-2. На краях крестца, гребнях таза, на поверхности крестца и на линии, соединяющей среднюю треть крестца и латеральную треть подъягодичной складки (кишечная зона №1), находят втяжения. При пальпации в углу между греб­нем таза и позвоночником выявляют повышенное напряжение соединительной ткани. Такое же напряжение заметно вдоль подвздошно-большеберцового тракта, поэтому при массаже данной области больной ощущает сильную резь.

ТЕХНИКА СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОГО МАССАЖА ПРИ СПАСТИЧЕСКИХ И АТОНИЧЕСКИХ ЗАПОРАХ

Лечение начинают в исходном положении больного сидя. В течение 3-х процедур ограничиваются массажем следующих областей: крестцово-подвздошные сочленения; вся площадь крестца и его основание; гребень подвздошной кости; линия от 5 поясничного позвонка к латеральному краю прямой мышцы живота.

С первой процедуры в исходном положении больного лежа на спине, массируются подвздошно-большеберцовый тракт, а также большой вертел бедренной кости в исходном положении лежа на боку. С 4 процедуры массаж соединительной ткани за­канчивается легко и медленно выполняемыми длинными дви­жениями под нижним краем грудной клетки и длинными дви­жениями над гребнем таза от задне-аксиллярной линии до лоб­кового сочленения двумя руками одновременно. С шестой про­цедуры дополнительно массируются: латеральный край прямой мышцы живота от уровня пупка вниз до паховой складки и от уровня пупка вверх до нижнего края грудной клетки; нижняя треть живота длинными поперечными движениями от уровня лобкового сочленения до передней верхней ости подвздошной кости.

В заключительной части массажной процедуры выполняются длинные движения под нижним краем грудной клетки, над гребнями таза к лонному сочленению, над большой грудной мышцей и над ключицей. С 7 - 8 процедуры массаж заканчива­ют "печеночным" штрихом.

Всего на курс лечения назначается 12-15 процедур, выпол­няемых через день, продолжительность массажа до 30 минут. Для активизации брюшного дыхания процедуру соединительнотканного массажа рекомендуется заканчивать физическими упражнениями в исходном положении больного лежа на спине: дыхательные упражнения; разведение прямых поднятых вверх ног в поперечном направлении; вращение внутрь, а затем нару­жу прямых поднятых вверх ног и др. упражнения.

Кроме того, полезно применить различные сотрясения живо­та, заимствованные из классического или колон-массажа. Пре­рывистая ручная вибрация в области живота не рекомендуется.

Атоническая форма запоров требует более длительного курса лечения - 15 - 20 процедур, 3-4 раза в неделю. При обследова­нии больного обращают внимание на слабость мышц брюшного пресса и на дряблые покровные ткани. Лечение проводится по описанному выше плану, но более интенсивно. С 4 - б процеду­ры подключают обработку короткими движениями угла между позвоночником и гребнем подвздошной кости Направление ко­ротких движений к 5 поясничному позвонку. Еще более широко используют элементы классического и колон-массажа (сотрясе­ния), а также физические упражнения.

Из приемов классического массажа допускается выполнение растирания спиралевидно по ходу перистальтики и поглажива­ния в виде глажения I вариант. Из физических упражнений, вы­полняемых как в конце процедуры массажа, так и утром после ночного сна, рекомендуется из исходного положения лежа на спине движения, имитирующие езду на велосипеде, отведение и скрещивание прямых ног в горизонтальной и вертикальной плоскости ("ножницы"), дыхательные упражнения и другие.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА МАССАЖЕМ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

При хроническом панкреатите вне обострения возможно применение массажа соединительной ткани. Обследование вы­являет различные рефлекторные изменения в соединительной ткани на уровне сегментов Th7-9 слева. Так как при хрониче­ском панкреатите часто бывают сопутствующие заболевания других органов брюшной полости, то втяжение или набухание соединительной ткани можно обнаружить в кишечной зоне № 1, в тканях над верхней частью прямой мышцы живота слева в сегментах Th7-8, в нижней части живота в сегментах Th12-L2, а также ниже пупка Тh10-11. План массажа при лечении хрони­ческого панкреатита строится с учетом всех сопутствующих заболеваний и выявленных рефлекторных изменений.

В заключение следует отметить, что при всех заболеваниях желудочно-кишечного тракта, наряду с массажем соединитель­ной ткани и другими видами лечения, необходимо придержи­ваться назначенной врачом диеты.

Вопросы для самоконтроля:

1. Перечислите показания и противопоказания к массажу соединительной ткани при заболеваниях желудоч­но-кишечного тракта.

2. Где можно обнаружить зоны соединительной тка­ни при заболеваниях желудочно-кишечного тракта?

Контрольные задания.

1. Составьте план и выполните массаж при хроническом гастрите.

2. Выполните процедуру массажа при дискинезиях желчных путей.

3. Составьте план и выполните соединительноткан­ный массаж при хроническом колите.

4. Самостоятельно составьте ориентировочную схе­му лечения при сочетании хронического панкреатита и хронического холецистита.