Методика соединительнотканного массажа при варикозном расширении вен нижних конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей характери­зуется хронической венозной недостаточностью. Основным фактором, способствующим развитию варикозного расширения вен нижних конечностей, является чрезмерная и длительная статическая нагрузка. При варикозном расширении вен нижних конечностей, встречающемся чаще у женщин и лиц, чья про­фессия связана с длительным стоянием, подъемом тяжестей, характерны жалобы на слабость, быструю усталость ног, пони­женную работоспособность, наклонность к развитию недоста­точности кровообращения, к нарушению трофики, образованию язв голени и присоединению тромбофлебита. При осмотре больного выявляется втяжение в венно-лимфатической зоне, особенно с той стороны, где варикозное расширение вены более выражено. Кроме того, определяются твердые набухания над крестцом и втяжения вблизи крестца.

Основное правило при применении соединительнотканного массажа: никогда нельзя массировать, задевая варикозно рас­ширенные вены. Соединительнотканный массаж противопока­зан в острой стадии присоединившегося тромбофлебита. В подострой стадии поверхностного тромбофлебита массаж соеди­нительной ткани применяется, при этом массируется спина и пояснично-крестцовая область, а область нижних конечностей пропускается, позднее присоединяется и область бедра. При ва­рикозном расширении вен нижних конечностей и сопутствую­щих ему осложнениях, из схемы соединительнотканного массажа всегда исключается область подколенной ямки и воздейст­вие на реактивные точки, относящиеся к нижним конечностям.

Исходное положение больного сидя, время процедуры 20 минут, лечение ежедневное с последующим отдыхом в течение от 30 минут до 1 часа. На курс соединительнотканного массажа приходится 15-18 процедур. Применяя соединительнотканный массаж возможно достичь полного заживления трофической язвы. Таким образом, варикозное расширение вен, осложненное трофической язвой голени и поверхностным тромбофлебитом, не является противопоказанием для применения массажа соеди­нительной ткани. При варикозном расширении вен нижних ко­нечностей дополнительно к соединительнотканному массажа рекомендуется применять лечебную гимнастику из разных ис­ходных положений: лежа, лежа с приподнятыми ногами, сидя. Следует избегать исходное положение, стоя без движений и уп­ражнения в статическом напряжении. В процедуре лечебной гимнастики полезно чередовать упражнения для нижних конеч­ностей с упражнениями для брюшного пресса и дыхательными. Физические упражнения можно включать непосредственно по­сле соединительнотканного массажа, общее время для массажа и физических упражнений 30 минут.

Массаж соединительной ткани возможно применять также при варикозном расширении геморроидальных вен, основыва­ясь на описанной выше схеме лечения варикозного расширения вен нижних конечностей.

ТЕХНИКА СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОГО МАССАЖА ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Основное массажное воздействие - это спина и пояснично-крестцовая область на уровне от 10 - 12 грудного и до 4 пояс­ничного сегментов. На этом участке массируют в течение 8-10 процедур, что позволяет добиться исчезновения уплотнений на крестце, отеков ног и уменьшения тяжести в ногах.

Массаж области крестца выполняют мягко и поверхностно в течение 8-10 процедур, постоянно увеличивая глубину мас­сажного воздействия.

С 8 - 10-й процедуры соединительнотканный массаж закан­чивается длинным движением в области края печени - "пече­ночный" штрих.

После 10-й процедуры присоединяются линии на бедре, что способствует ликвидации отеков и застойных явлений в области голени и голеностопного сустава, а также заживлению трофиче­ских язв. Массажу подвергаются: подвздошно-большеберцовый тракт (длинные движения выполняются в проксимальном направлении); большой вертел бедренной кости; область лате­ральной поверхности ягодицы; "варикозный" штрих; "печеноч­ный" штрих.

Кроме того, при отсутствии варикозно-расширенной вены, в области голени можно выполнять короткие движения двумя ру­ками в поперечном направлении между медиальной и латераль­ной головками икроножной мышцы. Затем короткими движе­ниями от центра к периферии массируем вокруг язвы, ставя по­душечки среднего и безымянного пальцев на границе здоровой и грануляционной ткани. Процедуры соединительнотканного массажа заканчиваются "печеночным" штрихом.

"ПЕЧЕНОЧНЫЙ" ШТРИХ (рис. 22)

Исходное положение больного лежа на спине. Массажист работает в исходном положении сидя справа от больного. Полу­согнутые средний и безымянный пальцы разноименной руки массажист помещает на 1 - 2см ниже нижнего края реберной дуги справа на границе ее медиальной и средней трети. Пече­ночный штрих выполняется в виде длинного движения в лате­ральном направлении до средней или задней аксиллярной линии под реберной дугой и многократно повторяется в медленном темпе.

ОБЛАСТЬ ЛАТЕРАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЯГОДИЦЫ

Исходное положение больного лежа на спине. Исходное по­ложение массажиста сидя или стоя у массируемой ноги. Масса­жист разноименной рукой мягко и поверхностно выполняет длинные дугообразные движения параллельно друг другу, по­степенно продвигаясь от уровня большого вертела бедренной кости вверх до уровня передней верхней ости подвздошной кос­ти. Длинные дугообразные движения проводятся в вентральном направлении поперек латеральной поверхности ягодиц.

"ВАРИКОЗНЫЙ" ШТРИХ (рис. 25)

Исходное положение больного и массажиста те же. Масса­жист работает одноименной рукой, кисть которой расположена поперек бедра и движется в проксимальном направлении перед­ним ходом. При массаже разноименной рукой кисть движется обратным ходом в проксимальном направлении расположена продольно. Варикозный штрих проводится подушечками сред­него и безымянного пальцев мягко и поверхностно от границы верхней и средней трети медиального края портняжной мышцы до передней верхней ости подвздошной кости и неоднократно повторяется. Если имеется трофическая язва голени, то выше описанное лечение обычно способствует заживлению язвы.

Вопросы для самоконтроля:

1. Какие области не следует массировать при варикозном расширении вен?

2. Как массировать область трофической язвы?

3. Какова техника массажиста при поверхностном тромбофлебите?

Контрольные задания.

1. Составьте план массажа при варикозном расширении вен и выполните его.

2. Выполните массаж следующих областей: латеральной поверхности ягодицы, "варикозный" штрих,
"печеночный" штрих.