Методика соединительнотканного массажа при некоторых заболеваниях глаз и синдромах зрительных нарушений

С 1987 года нами проводится работа по выявлению возмож­ностей соединительнотканного массажа при глазных заболева­ниях, сопровождающихся нарушением кровоснабжения глаз с последующей частичной атрофией зрительных нервов, пиг­ментной дегенерацией сетчатки и миопией. В доступной нам литературе данных о подобных исследованиях мы не встречали. Для исследования была отобрана группа больных из числа сту­дентов Кисловодского медицинского училища №2, специализи­рованного по подготовке массажистов из числа инвалидов по зрению I - II группы. Все больные были обследованы до и после курса соединительнотканного массажа по общепринятым мето­дикам (острота зрения, поле зрения, глазное дно и др.). Боль­ных глаукомой для лечения массажем соединительной ткани в исследуемую группу не включали.

Применение массажа в лечении больных с частичной атро­фией зрительного нерва, пигментной дегенерацией сетчатки и миопией было продиктовано тем, что определенная группа сту­дентов-инвалидов 2-й группы, не владеющая системой Брайля для чтения и письма, пользовалась плоскопечатным шрифтом. За время напряженной учебы в училище в течение 2.5 лет, не­смотря на курсы медикаментозной терапии, у них отмечено прогрессирование заболевания глаз. При обследовании выявлено, что у многих больных нарушениям зрения сопутствуют не­которые заболевания и синдромы: головные боли, лицевая боль, хронический ринит, шейный остеохондроз и др. В соответствии с обнаруженными сопутствующими заболеваниями и синдро­мами в план соединительнотканного массажа вносились допол­нительные линии, направленные на их устранение. Осмотр и пальпация покровных тканей у данной группы больных позво­лили выявить уплотнения соединительной ткани во всех зонах головы, особенно в межлопаточной, в виде бугристости, а также в области шеи и задней границы волосистой части головы, где уплотнение соединительной ткани напоминало тяж. Кроме того, припухлости и болевые точки определялись в области лба, пе­реносицы, надбровных дуг, висков, волосистой части головы. Во второй половине курса массажа эти болезненные точки и припухлости, как правило, исчезали или уменьшались в разме­рах и количественно.

Лечение соединительнотканным массажем проводилось 30 больным с целью нормализации вегетативного тонуса, ликвида­ции спазма сосудов, снабжающих кровью орган зрения, тормо­жения прогрессирования глазного заболевания. В период лече­ния больные отмечали улучшение общего состояния, более бы­строе усвоение учебного материала, повышение памяти, внима­ния, уменьшение или исчезновение головных болей, нормализа­цию сна - исчезновение сонливости днем, быстрое засыпание и спокойный сон ночью. Со стороны основного заболевания уда­лось достичь положительных результатов: незначительно улуч­шить остроту зрения, расширить поля зрения, уменьшить спазм сосудов глазного дна. За время лечения массажем соединитель­ной ткани по наблюдению окулиста в исследуемой группе боль­ных прогрессирование патологического процесса не наблюда­лось. Следует отметить, что массаж соединительной ткани сле­дует проводить на фоне рационального питания, которое долж­но быть разнообразным с большим количеством витаминов. По нашим наблюдениям сочетание массажа соединительной ткани с лечением голодом или использование односторонней диетой (питание только углеводами или только белками и т.д.) вызыва­ет резкую слабость, что заставило больных отказаться от данной диеты, перейти на рациональное питание, а массажиста снизить дозировку: уменьшить время процедуры, сократить массируе­мые линии, увеличить интервал между процедурами до 3-х дней. Данные меры проводились до улучшения общего состоя­ния и исчезновения жалоб на слабость. Неблагоприятно сказа­лись на лечение туристические походы и интенсивные занятия в спортивных секциях, которые совпали с курсом массажа соеди­нительной ткани. Еще раз подтвердилось положение о неблаго­приятном сочетании данного вида массажа с большими физиче­скими нагрузками.

На 1 курсе лечения больные получали от 18 до 30 процедур, которые проводились ежедневно или 3-4 раза в неделю. Курсы повторялись 2-3 раза в год.

Следует учесть, что соединительнотканный массаж может быть с успехом применен при вторичных зрительных наруше­ниях, сопровождающих вертеброгенные заболевания. При этом больные жалуются на туман перед глазами, ощущение песка в глазах, боль в глазах. Иногда имеются также головокружения, шум в ушах, головная боль. План массажа у данной группы больных до области трапециевидной мышцы совпадает с пла­ном лечения массажем первичных глазных заболеваний. Далее вторичные зрительные нарушения при вертеброгенных заболе­ваниях лечатся с особой осторожностью, т.к. быстрое включе­ние в план массажа линий на голове и шее может вызвать отри­цательные реакции в виде головокружения и тошноты. Положи­тельные результаты возможно получить при курсе соединитель­нотканного массажа, состоящего из 15 - 20 процедур продолжи­тельностью до 30 - 40 минут, не включающем в план лечения области головы и шеи.

ТЕХНИКА МАССАЖА СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗ И СИНДРОМАХ ЗРИТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

На первых 3-4 процедурах в исходном положении больного сидя или лежа, массажу подвергаются следующие области: крестцово-подвздошные сочленения и крестец; гребень подвздош­ной кости; широчайшая мышца спины. На последующих процедурах план лечения расширяется добавлением области боковой поверхности грудной клетки и спины: треугольное пространст­во; лопатки; трапециевидная мышцы; паравертебральные линии в шейном отделе позвоночника. Воздействие на реактивные точки в области плечевого пояса с успехом могут быть включе­ны в план массажа при частичной атрофии зрительных нервов и пигментной дегенерации сетчатки. В дальнейшем массируется: задняя граница волосистой части головы; растягивание заты­лочной связки; верхняя выйная линия; латеральный край грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При сочетании зрительных и слуховых нарушений массажу подлежат области нижнего края нижней челюсти, скуловые дуги и скуловые кости. После чего включаются следующие анатомические области: швы черепа; височные линии; переносица; надбровные дуги; передняя гра­ница волосистой части головы; лоб. Процедура соединитель­нотканного массажа заканчивается длинными движениями по вентральной поверхности тела и вдоль подвздошно-большеберцового тракта.

ВОЗДЕЙСТВИЯ НА РЕАКТИВНЫЕ ТОЧКИ ОБЛАСТИ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА (рис. 20. 21. 23)

Воздействием на реактивные точки плечевого пояса достига­ется повышение васкуляризации органа зрения, головного моз­га, а также воротниковой зоны и верхних конечностей.

Первая реактивная точка расположена в области подключич­ной ямки на 3 - 4 см ниже середины ключицы. Воздействие осуществляется средним и безымянным пальцами, помещенны­ми глубоко в мягкие ткани подключичной ямки, оно направлено к середине ключицы и осуществляется в быстром темпе фасциальной техникой соединительнотканного массажа. Свободная рука массажиста фиксирует мягкие ткани на 1 - 2 см ниже места проекции первой реактивной точки. Движение повторяется 2-4 раза на каждой из симметричных точек.

Вторая реактивная точка расположена в углу между акромиальным концом ключицы и клювовидным отростком лопатки. Воздействие осуществляется средним и безымянным пальцами массажиста в латеральном направлении. На каждую симметричную точку воздействуют 2-4 раза, при этом больной ощу­щает острую колющую боль.

На реактивные точки плечевого пояса воздействуют в исход­ном положении больного сидя или лежа, массажист стоит поза­ди больного или сидит у головного конца массажного стола.

Вопросы для самоконтроля:

1. Какие заболевания глаз возможно лечить массажем соединительной ткани?

2. В каких областях определяются рефлекторные из­менения при болезнях глаз?

3. Как влияют факторы питания и усиленной физиче­ской нагрузки на ход лечения, каким путем можно снизить нагрузку в процедуре массажа?

Контрольные задания.

1. Составьте план и выполните первую и десятую процедуры массажа соединительной ткани при болезнях глаз и синдроме зрительных нарушений вертеброгенного происхождения.

2. Выполните воздействие на первую и вторую реактивные точки области плечевого пояса.