Трипольская и.л., чаплыгин н.в.

Соединительнотканный массаж

Рецензенты:

Филатов В.И.,кандидат медицинских наук, доцент, главный врач фи­зиотерапевтической клинической больницы Комитета здравоохранения г. Москвы;

Панина Г.С.,ведущий преподаватель медицинского массажа Москов­ского базового Училища повышения квалификации работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием - Центра непрерывного среднего медицинского образования; Бабина Л.М., доктор медицинских наук, зав. научно-клиническим психоневрологическим отделением Пятигорской клиники ГНИИК.

Трипольская И.Л., Чаплыгин Н.В.

Соединительнотканный массаж.Учебное пособие. — М: АНМИ, 1999.-176 с.: ил.

Книга знакомит читателя с оригинальной техникой соединительнотканного массажа и эффективным его применением при некоторых заболеваниях и син­дромах: ревматоидном артрите, синдроме головной боли, ангиопатиях нижних конечностей, бронхиальной астме и др. Книга является обобщением большого клинического опыта авторов и итогом их личных наблюдений многолетней работы, первым руководством по лечебному соединительнотканному массажу в стране.

Пособие предназначено для практических врачей, позволяя расширить рамки комплексной терапии при многих заболеваниях, а также для студентов и широкого круга читателей. Специалистам по массажу и лечебной физкультуре пособие поможет овладеть техникой массажа соединительной ткани.

ISBN 5-88897-022-0

© Трипольская И.Л.,

Чаплыгин Н.В. © «АНМИ», 2000

«АНМИ» ЛР № 063908 от 20.02.95 г.

Сдано в набор 25.09.99.

Подписано в печать 11.01.2000 г. Печать офсетная. Гарнитура Тайме. Тираж 5 000 экз. Заказ № 11

отпечатано с готовых диапозитивов в Московской типографии №12

ЧАСТЬ I

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О МАССАЖЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

ОБ АВТОРЕ МЕТОДА

Элизабет Дикке родилась 10 марта 1884 года, умерла 11 ав­густа 1952 года.

Массаж рефлекторных зон соединительной ткани был разра­ботан Элизабет Дикке эмпирически в 1929 г. на себе в связи с ангиопатией. Сама Э. Дикке описывает это следующим обра­зом: "Я страдала тяжелым нарушением кровяного обращения в правой ноге. Нога была холодна как лед, окраска, серо-белая, пальцы были как зашнурованы кольцами. Врачи предупредили меня о необходимости ампутации ноги. Уже 2 года я работала как специалист лечебной гимнастики и естественно пыталась как-то себе помочь. Однажды из бокового положения прощупа­ла над крестцом и гребнем таза уплотненную ткань справа, а слева напротив увеличенное напряжение. Я попыталась путем протягивания штрихов распределить напряжение. В этих местах образовалась какая-то восприимчивость, обыкновенное погла­живание кончиком пальца вызывало большие боли. Однако, по­сле нескольких повторений напряжения постепенно снижались, боли пропали, наступило сильное чувство тепла в ноге. После нескольких попыток я почувствовала стойкое ослабление неду­га. В течение четверти года тяжелые проявления болезни полно­стью исчезли. Из этого опыта постепенно развился системати­чески построенный метод лечения. В 1935 году я посетила гос­подина профессора Ваилв в Вене с тем, чтобы в его клинике и на его пациентах демонстрировать мою работу. В 1938 году я была приглашена фрау доктор Т. Лейбе, руководителем школы лечебной гимнастики в Фрейбурге. В течение года метод был проверен господином профессором Кальрауш, результат этой работы был совместно издан в книге "Массаж рефлекторных зон в соединительной ткани при ревматических и внутренних заболеваниях".

СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЙ МАССАЖ ОСНОВНЫХ ОТДЕЛЬНЫХ АНАТОМИЧЕСКИХ ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА (ПОДКОЖНАЯ И ФАСЦИАЛЬНАЯ ТЕХНИКА)

СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЙ МАССАЖ ОБЛАСТИ БЕДРА

7.1. МАССАЖ ПОДВЗДОШНО-БОЛЬШЕБЕРЦОВОГО. ТРАКТА (рис. 24)

Широкая фасция бедра на своей латеральной поверхности имеет утолщение в виде широкой полосы - это подвздошно-большеберцовый тракт. Для его практического определения предлагают больному, лежащему на спине (валик в области подколенной ямки), приподнять прямую ногу от массажного стола на 15 - 20 см и переместить ее в медиальном направлении. В таком положении подвздошно-большеберцовый тракт легко доступен пальпации от уровня коленного сустава до большого вертела бедренной кости в виде тяжа на латеральной поверхно­сти бедра. Затем предлагают больному ногу опустить и вообра­жаемой линией делят подвздошно-большеберцовый тракт на нижнюю треть и две верхние трети. Начинается массаж данной области на границе нижней и средней трети подвздошно-большеберцового тракта. Исходное положение массажиста стоя сбоку от массажного стола. Допускается массировать как ближ­ний, так и дальний подвздошно-большеберцовый тракт. Легче всего овладеть техникой приемов соединительнотканного мас­сажа, работая на дальнем от массажиста подвздошно-большеберцовом тракте. Кончики среднего и безымянного пальцев помещают на 1 - 2 см дорзальнее подвздошно-большеберцового тракта на уровне границы его нижней и сред­ней трети - это первая фаза короткого движения. Затем сдвига­ют кожную складку перпендикулярно тракту до возможного предела смещения (вторая фаза короткого движения). Не допус­кая скольжения кончиков пальцев по коже и пересечения трак­та, растягивая кожную складку в течение нескольких секунд, что и является лечебным воздействием, во время которого больной ощущает резь (третья фаза короткого движения). Следую­щие короткие движения выполняются, тесно прилегая друг к другу проксимально в направлении большого вертела. Указа­тельный палец работающей руки является опорой и направ­ляющим. Данную линию повторяют несколько раз (3-5 раз). На следующем этапе выполняют длинные движения непосред­ственно по подвздошно-большеберцовому тракту от границы нижней и средней трети подвздошно-большеберцового тракта вверх до большого вертела бедренной кости. Для выполнения длинного движения массажист делает переход и массирует на ближнем подвздошно-большеберцовом тракте одноименной рукой (т.е. левой рукой на левом подвздошно-большеберцовом тракте). Кончики среднего и безымянного пальцев помещают поперек тракта, делают сдвигание складки, а затем растяжение складки, передвигаясь вверх до большого вертела бедренной кости. Больной ощущает при длинном растяжении резь. Масса­жист не должен терять контакт с кожей, выполняя длинное движение. Если контакт пальцев с кожей больного прекратился, то резь исчезает, и длинное движение следует повторить. Длин­ное движение по подвздошно-большеберцовому тракту необхо­димо выполнять в медленном темпе с повторением несколько раз. Длинное движение возможно выполнить передним ходом руки массажиста: пальцы разогнуты в межфаланговых суставах, латеральные края концевых фаланг соприкасаются с массируе­мым трактом и движутся в проксимальном направлении перед­ним ходом. Выполняя длинное движение передним ходом руки, массажист работает разноименной рукой на ближнем под­вздошно-большеберцовом тракте. Для массажа нижней трети подвздошно-большеберцового тракта кончики среднего и безы­мянного пальцев одноименной руки помещают на 1 - 2 см ниже границы нижней и средней трети подвздошно-большеберцового тракта дальнего бедра. Короткие движения выполняются в дистальном направлении до уровня коленного сустава и повторя­ются несколько раз. Длинные движения в том же направлении выполняются медленно, с повторением 4-5 раз, кончики паль­цев движутся непосредственно по тракту. Осуществляя длинные движения передним ходом, работает одноименная рука массажиста выпрямленными средним и безымянным палицами. При­меняя длинные движения обратным ходом, массажист работает разноименной рукой. В обоих случаях массажист стоит у подвздошно-большеберцового тракта ближнего бедра больного. В заключении массажа подвздошно-большеберцового тракта про­водятся длинные движения по всему тракту от коленного суста­ва до большого вертела бедренной кости с повторением 3-5 раз. Продолжительность массажа симметричных областей под­вздошно-большеберцового тракта 10-15 минут. Кроме ощуще­ния рези при массаже данных симметричных областей, больной отмечает появление волн тепла в нижних конечностях, в этом случае массаж подвздошно-большеберцовых трактов можно прекратить.

7.2. МАССАЖ ОБЛАСТИ БОЛЬШОГО ВЕРТЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ (рис. 24)

Область большого вертела бедренной кости массируется в исходном положении больного лежа на боку, при этом нога, ле­жащая на массажном столе, выпрямлена во всех суставах, а вы­шележащая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах. Больной слегка наклоняет корпус вперед. Исходное положение массажиста: стоя перед вентральной поверхностью туловища больного. Массаж начинают на 10 - 12 см ниже большого вер­тела дорсальнее бедренной кости, обходят сзади и заканчивают над передне-верхним краем вертела. Массажист работает разно­именной рукой. Для выполнения коротких движений кончики среднего и безымянного пальцев помещают на 1 - 2 см дорсальнее бедренной кости и движения проводятся перпендику­лярно по отношению к дорсальному краю бедренной кости и ее вертелу. Массируемая линия имеет вид запятой. Короткие дви­жения выполняются в три фазы, рука массажиста продвигается в проксимальном направлении. Длинные движения проводятся по той же линии, в том же направлении, что и короткие и мно­гократно повторяются. Глинные движения выполняются обрат­ным ходом одноименной руки, при этом пальцы массажиста согнуты в межфаланговых суставах и кончики их стоят поперек намеченной линии. При выполнении длинных движений не следует терять контакт кончиков пальцев с массируемыми участ­ками.

7.3. МАССАЖ ОБЛАСТИ МЕДИАЛЬНОГО КРАЯ ПОРТНЯЖНОЙ МЫШЦЫ (рис. 25)

Медиальный край портняжной мышцы легко определяется путем пальпации от бугристости болыпеберцовой кости до пе­редней верхней ости подвздошной кости. Перед соединитель­нотканным массажем его условно делят на нижнюю треть и две верхние трети. Исходное положение больного лежа на спине, в области подколенной ямки имеется валик. Бедра больного слег­ка разведены. Исходное положение массажиста стоя со стороны массируемой нижней конечности.

Соединительнотканный массаж данной области начинается с коротких движений от уровня границы между нижней и средней третями медиального края портняжной мышцы. Рука массажи­ста пронирована, межфаланговые суставы согнуты, кончики пальцев соприкасаются с кожей на 1 - 2 см медиальнее от меди­ального края портняжной мышцы. Короткие движения перпен­дикулярны медиальному краю портняжной мышцы и следуют один за другим в проксимальном направлении до паховой складки. Длинные движения выполняются обратным ходом ру­ки массажиста на том же уровне, в том же направлении, что и короткие движения с повторением. От границы нижней и сред­ней трети медиального края портняжной мышцы к медиальному краю коленного сустава производятся короткие, а затем и длин­ные движения. Массаж в области нижней трети медиального края портняжной мышцы выполняется очень осторожно, мед­ленно и технически правильно, не допуская исчезновения рези и появления ощущения тупого давления. Осторожность объясня­ется близким расположением сосудисто-нервного пучка и воз­можным появлением реакций на слишком интенсивный массаж соединительной ткани. В заключение массажа данной области выполняются длинные движения вдоль медиального края порт­няжной мышцы от бугристости большеберцовой кости до пахо­вой складки. Заключительные длинные движения неоднократно повторяются.

7.4. СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЙ МАССАЖ KPECTIIOBO-ТАЗОВОЙ ОБЛАСТИ (рис. 6. 7)

Данная область чрезвычайно богата соединительной тканью и вегетативными нервными окончаниями. Методика соедини­тельнотканного массажа при любом заболевании начинается с воздействия в крестцово-тазовой области. Рефлекторным путем при многих заболеваниях внутренних органов в области крестца возникают набухания или втяжения соединительной ткани, а также меняется подвижность ее слоев. Массаж данной области выполняется в исходном положении больного лежа на боку или сидя.

Массаж крестцово-тазовой области (соединительной ткани) проводят в следующем порядке:

1. Латеральные поверхности крестца вдоль крестцовоподвздошных сочленений.

2. Площадь крестцовой кости.

3. Основание крестца.

4. Гребень подвздошной кости.

5. От пятого поясничного позвонка, над гребнем подвздош­ной кости до латерального края прямой мышцы живота на уровне пупка.

Массажист стоит перед вентральной поверхностью лежащего на боку больного и работает одноименной рукой. Больного, ле­жащего на правом боку, начинают массировать правой рукой в крестцово-тазовой области справа. Для выполнения коротких движений кончики среднего и безымянного пальцев помещают на 1 - 2 см латеральнее от верхушки крестца. Короткие движе­ния выполняют вдоль латеральной поверхности крестца, вдоль подвздошно-крестцового сочленения справа до уровня основа­ния крестца. Направления коротких движений перпендикуляр­ны по отношению к правой половине крестца и правому крестцово-подвздошному сочленению. Затем той же рукой выполня­ют короткие движения на симметричной линии от верхушки крестца до его основания слева. В отличие от коротких движе­ний справа короткие движения слева направлены от крестца и крестцово-подвздошного сочленения в латеральном направлении. Длинные движения, как в области латеральных поверхно­стей крестца, так и в области крестцово-подвздошных сочлене­ний, отсутствуют. На следующем этапе массажа короткие дви­жения покрывают всю площадь крестцовой кости в направле­нии от верхушки крестца к его основанию. Локоть работающей руки ориентирован краниально. Длинные движения в области крестцовой кости также не применяются. Основание крестца массируется короткими и длинными движениями, направление которых от латерального края крестца к остистому отростку пя­того поясничного позвонка. Основание крестца можно массиро­вать как правой, так и левой рукой. В исходном положении больного лежа на правом боку, массируется одна половина ос­нования крестца: от правого латерального края крестца до ости­стого отростка пятого поясничного позвонка. Гребень таза об­рабатывается короткими движениями одноименной рукой, ло­коть, который ориентирован краниально. Направление коротких движений снизу вверх, вдоль гребня таза от задней верхней ости до передней верхней ости подвздошной кости. Короткие движе­ния перпендикулярны гребню таза, верхнюю границу которого пересекать не рекомендуется. Длинные движения выполняют над гребнем таза от остистого отростка пятого поясничного по­звонка или от задней верхней ости подвздошной кости, вести между гребнем таза и нижними ребрами до латерального края прямой мышцы живота на уровне пупка. Длинные движения возможно выполнять с отягощением свободной рукой, средний и безымянный пыльцы которой помещают на ногтевые фаланги работающей руки.

При исходном положении больного лежа на правом боку, массируется гребень левой половины. Затем, предлагают боль­ному повернуться на левый бок, при этом левая нога прямая, а правая согнутая в тазобедренном и коленном суставах, опирает­ся коленом о массажный стол, тыл правой стопы лежит на ик­роножной мышце левой нижней конечности. После поворота массируются симметричные линии: левая половина основания крестца, применяя короткие и длинные движения; под правым гребнем подвздошной кости короткими движениями; длинными движениями над гребнем подвздошной кости справа от пятого поясничного до латерального края прямой мышцы живота. Ко­роткие и особенно длинные движения несколько раз повторя­ются по одной и той же линии.

7.5. СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЙ МАССАЖ ОБЛАСТИ СПИНЫ (рис. 7-11)

Для массажа области спины возможно два исходных поло­жения больного: лежа на боку или сидя на высоком табурете. Исходное положение массажиста: сидя или стоя позади больно­го. Описание массажа области спины дается в исходном поло­жении больного лежа на правом боку. В данном исходном по­ложении в области спины массируется латеральный край широ­чайшей мышцы спины, лопатка и межреберная область слева.

А. Массаж: широчайшей мышцы спины

Для нахождения латерального края широчайшей мышцы спины больному предлагают согнуть руку в локтевом суставе и надавить локтем на ладонь массажиста - при таком движении латеральный край мышцы достаточно хорошо контурируется. Короткие движения выполняются одноименной рукой перпен­дикулярно латеральному краю широчайшей мышцы спины от уровня двенадцатого ребра до уровня нижнего угла лопатки. Длинные движения по данной линии отсутствуют.

Б. Массаж лопатки

В области лопатки массируется ее внутренний край коротки­ми движениями от нижнего угла до ости. Короткие движения имеют медиальное направление, выполняются перпендикулярно внутреннему краю лопатки, край которой пересекать не реко­мендуется. Работает одноименная рука. Длинные движения от­сутствуют. Затем осуществляются короткие и длинные движе­ния под остью лопатки. Короткие движения, выполняемые раз­ноименной рукой, перпендикулярны ости лопатки и проводятся от внутреннего к наружному краю лопатки, при этом локоть ра­ботающей руки обращен краниально. Длинные движения воз­можно проводить как передним, так и обратным ходом руки массажиста. Они также, как и короткие движения осуществля­ются под остью лопатки.

В. Массаж межреберий

В межреберной области выполняются волнообразные движе­ния на площади между латеральным краем широчайшей мышцы спины и латеральным краем крестцово-остистой мышцы на уровне от двенадцатого ребра до нижнего угла лопатки. Масса­жист работает одноименной рукой. Волнообразное движение состоит из следующих элементов: прикосновение пальцев, сдвигание складки, длинное растяжение и сдвигание кожной складки. Кончики среднего и безымянного пальцев ставят над латеральным краем широчайшей мышцы спины таким образом, чтобы ладонные поверхности концевых фаланг были обращены краниально. Кончики пальцев производят сдвигание кожной складки в краниальном направлении до возможного предела. Затем, не теряя контакта пальцев с кожей больного, кисть со­вершает поворот на 90 град, и производится длинное движение вниз до латерального края крестцово-остистой мышцы, где кисть совершает поворот в краниальном направлении. После окончания волнообразного движения ладонная поверхность ногтевых фаланг среднего и безымянного пальцев вновь обра­щена краниально, а на коже пациента остается полоса гипере­мии по форме напоминающая латинскую S. Во время выполне­ния волнообразного движения больной ощущает резь или "ца­рапанье ногтем". Следующее волнообразное движение произво­дится рядом с предыдущим и расположено на сегмент выше от него. Каждое последующее волнообразное движение по протя­женности длиннее предыдущего и вся площадь между лате­ральным краем крестцово-остистой мышцы и латеральным кра­ем широчайшей мышцы спины оказывается покрытой волнооб­разными движениями. После чего выполняются малые волнооб­разные движения от латерального до медиального края крестцо­во-остистой мышцы. В отличие от предыдущих движений ма­лые волнообразные движения через крестцово-остистую мышцу имеют одинаковую длину на протяжении от уровня двенадцато­го ребра до уровня нижнего угла лопатки. В исходном положе­нии кончики среднего и безымянного пальцев помещают над латеральным краем крестцово-остистой мышцы. Малое волно­образное движение выполняется также, как и большое. Заканчивая малое волнообразное движение, кончики среднего и бе­зымянного пальцев находятся над медиальным краем крестцово-остистой мышцы и обращены кранильно. В заключении мас­сажа межреберной области большое и малое волнообразные движения суммируются. Для этого кончики пальцев начинают выполнять волнообразное движение над латеральным краем широчайшей мышцы спины, продвигаются до латерального края крестцово-остистой мышцы и, не теряя контакта с кожей, осуществляют вторую (малую) волну. Выполняя две волны, ру­ка массажиста продвигается от уровня двенадцатого ребра до уровня нижнего угла лопатки. Затем больному предлагают по­вернуться на другой бок, принять правильное исходное положе­ние и массируют симметричные области правой половины спи­ны теми же приемами, что и на левой половине.

7.6. СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЙ МАССАЖ ОБЛАСТИ ТРЕУГОЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА НА ЛАТЕРАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ТУЛОВИЩА (рис. 7) Исходное положение больного: лежа на боку или сидя на вы­соком табурете. Исходное положение массажиста: стоя позади лежащего на боку больного или стоя сбоку от сидящего больно­го. Массаж области боковой поверхности туловища описывает­ся в исходном положении больного лежа на правом боку. Мас­сажу подвергается поверхность между латеральным краем ши­рочайшей мышцы спины, передней аксиллярной линией и вооб­ражаемой линией, проведенной от двенадцатого ребра до пе­редней аксиллярной линии, лежащего на боку больного. На ука­занной выше поверхности выполняют только короткие движе­ния разноименной рукой, локоть которой обращен краниально. Короткие движения выполняются от каудальной части к крани­альной. Свободная рука, учитывая большую подвижность со­единительной ткани боковой поверхности туловища, придержи­вает указательным пальцем нижележащий участок. По мере пе­редвижения работающих пальцев в краниальном направлении свободная рука, придерживая ткани, также передвигается вверх. Больной при каждом коротком движении ощущает резь. Мас­саж боковой поверхности заканчивается, когда короткими движениями обрабатывается вся площадь между латеральным кра­ем широчайшей мышцы спины и передней аксиллярной линией до уровня нижнего угла лопатки. Затем больной поворачивается на другой бок и массируется симметричная область теми же приемами.

7.7. СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЙ МАССАЖ ОБЛАСТИ ЖИВОТА И НИЖНЕГО КРАЯ РЕБЕРНОЙ ДУГИ СПЕРЕДИ (рис. 20. 22. 23)

При массаже вентральной поверхности туловища исходное положение больного лежа на спине. Исходное положение мас­сажиста - стоя справа или слева у массажного стола. Массаж начинают в области прямой мышцы живота, на уровне пупка по ее латеральному краю. При исходном положении массажиста стоя у правой руки больного массируется латеральный край прямой мышцы живота слева. Левой рукой массажист выполня­ет короткие движения перпендикулярно латеральному краю прямой мышцы живота. В исходном положении кончики сред­него и безымянного пальцев находятся на 1 - 2 см латеральнее от края прямой мышцы живота. Уровень воздействия по лате­ральному краю прямой мышцы живота: от пупка до паховой складки. Короткие движения по данной линии массажист по­вторяет 2-3 раза и затем правой рукой начинает проводить ко­роткие движения от уровня пупка до нижнего края реберной дуги, движения несколько раз повторяются. Для работы на сим­метричных участках прямой мышцы живота массажист делает переход и в дальнейшем работает стоя у массажного стола слева от больного. После обработки латерального края прямой мыш­цы живота массируют короткими движениями от средней ак­силлярной линии над гребнем подвздошной кости до середины симфиза. При этом массажист работает разноименной рукой, локоть которой обращен каудально. Движения выполняют с од­ной, а затем с другой стороны. На следующем этапе короткие движения выполняются от средней аксиллярной линии над нижним краем реберной дуги до мечевидного отростка. Корот­кие движения повторяются несколько раз с каждой стороны. Кончики работающих пальцев не должны соскальзывать с края реберной дуги. При массаже над краем реберной дуги необхо­димо стараться, чтобы перед кончиками среднего и безымянно­го пальцев в качестве опоры был указательный палец, что об­легчает технически правильное выполнение коротких движе­ний. Длинные движения в области живота можно выполнять как одной, так и обеими руками одновременно, с отягощением сво­бодной рукой массажиста или без отягощения. Длинное движе­ние от средней аксиллярной линии над гребнем подвздошной кости до середины симфиза выполняется очень медленно и ос­торожно, особенно если в этой области имеются рубцы после оперативных вмешательств, или если массаж проводится мно­горожавшим женщинам, или лицам старше 50 лет, чтобы не на­рушить целостность кожных покровов. Длинное движение мо­жет выполняться с одной стороны разноименной рукой или обеими руками одновременно по симметричным линиям. Ко­роткие и длинные движения в данном случае проводятся по од­ной и той же линии. Длинные движения повторяются 4-5 раз в медленном темпе и являются заключительными при массаже данной области. Длинные движения под нижним краем ребер­ной дуги от среднеаксиллярной линии до мечевидного отростка выполняются разноименной рукой. Следует запомнить, что ко­роткие движения в данной области выполняются над нижним краем реберной дуги, а длинные движения - под ее нижним краем. Описываемые длинные движения также обычно выпол­няются в конце процедуры массажа, как заключительные. Мас­сажист иногда работает, выполняя длинные движения по дан­ным линиям двумя руками, каждой рукой по одноименной сто­роне. Длинные движения проводятся медленно и несколько раз повторяются. При их выполнении массажист стоит боком к краю массажного стола. Иногда в конце процедуры соедини­тельнотканного массажа длинные движения производят сле­дующим образом: кончики среднего и безымянного пальцев обеих рук помещают на среднюю аксиллярную линию между нижним краем реберной дуги и гребнем таза на дальней от мас­сажиста стороне. В начале приема пальцы движутся рядом, а затем расходятся. Пальцы одной руки движутся над гребнем подвздошной кости к середине лонного сочленения, а пальцы другой руки до мечевидного отростка грудины. Прием повторя­ется несколько раз, после чего массажист делает переход к про­тивоположному краю массажного стола и выполняет на сим­метричных линиях с повторением его 3-5 раз. Длинное движе­ние можно выполнить также с отягощением. Для этого в исход­ном положении кончики среднего и указательного пальцев од­ной руки находятся на средней аксиллярной линии между ниж­ним краем реберной дуги и гребнем подвздошной кости, а кон­чики среднего и безымянного пальцев свободной руки помеща­ют на тыльную поверхность концевых фаланг работающих пальцев для отягощения. В начале движения контакт с кожными покровами больного имеет только одна рука, а в дальнейшем руки расходятся - одна движется к мечевидному отростку гру­дины, а другая к лонному сочленению.

Контрольные задания.

1. Выполните короткими и длинными движениями массаж в области бедра (по подвздошно-большеберцовому тракту, вокруг большого вертела бедренной кости, по медиальному краю порт­няжной мышце).

2. Объясните роль массажа крестцово-тазовой области при выполнении методик. Промассируйте пять основных линий данной области.

3. Выполните массаж в области спины и межреберий при разных исходных положениях больного.

4. Каковы границы треугольного пространства латеральной поверхности туловища? Произвести массаж данной области.

5. Определите массируемые линии в области живота и нижнего края реберной дуги, выполните массаж по плану дан­ной области.

ЧАСТЬ II

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Итак, массаж соединительной ткани применяется в лечении многих заболеваний внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, сосудов в хронической и подострой стадиях, сопро­вождающихся нарушением вегетативных функций.

Лечение наиболее эффективно при наличии выраженных рефлекторных изменений в тканях человека. Плотные набуха­ния или втяжения соединительной ткани указывает на целесо­образность применения данного вида массажа. При острой ста­дии заболевания и наличии мягких зон соединительной ткани массаж не проводится. Мы, также, считаем, что не следует про­водить применять массаж соединительной ткани при беремен­ности; наличии доброкачественных и злокачественных опухо­лей, хотя в зарубежной литературе имеются на это указания.

Особенностями соединительного массажа являются:

• оригинальная техника, основанная на растяжении соеди­нительной ткани одного слоя над другим и получению при этом предусмотренных ощущений в виде рези;

• определенный порядок воздействия, при котором вначале устраняют нижележащие рефлекторно-сегментарные изменения. Впрочем, это характерно для всех видов сег­ментарного массажа;

• как и любой, сегментарный массаж соединительной тка­ни должен дозироваться в зависимости от реактивности больного;

• учитывая длительное последствие процедур соедини­тельнотканного массажа, следует осторожно и вдумчиво комбинировать его с другими видами терапии.

Технику массажа невозможно освоить только по описанию, а необходимы соответствующие практические занятия. Кажущая простота выполнения приемов обманчива, помимо того массажисту необходима специальная тренировка, поскольку выполнение однотипных движений, с напряженной рукой до­вольно утомительно.

Мы надеемся настоящей работой вызвать интерес врачей и специалистов по массажу, способствовать распространению со­единительнотканного массажа, как эффективного безлекарст­венного метода, позволяющего расширить возможности оказа­ния помощи при многих хронических заболеваниях. Еще раз подчеркиваем, что массаж соединительной ткани имеет пре­имущество перед другими видами массажа при ангиопатиях ко­нечностей, зрительных нарушениях, посттравматических син­дромах поражения верхних конечностей, ревматоидном артрите и многих других заболеваниях и синдромах при которых ярко выражены рефлекторные изменения соединительной ткани.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. А.Ф. Вербов - «Основы лечебного массажа». Издательство М., «Медицина», 1966 г.

2. «Руководство по кинезитерапии», под редакцией Л. Банева, П. Слынчева, Ст. Банкова. - «Медицина и физкультура», София, 1978 г.

3. Массаж. Под редакцией Й.К. Кордеса, П. Уибе, Б. Цайбиг. Издательство «Медицина», Москва, 1983 г.

4. Von Bernd Muschigskiy: Massagelehre in Theorie und PraxisStuttgart; New Yorkr Fischer, 1984.

5. Dicke E., Schliack H., Wolf A.: Bindegewebsmassage. Stuttgart, 1982.

6. Teirich-Leube H.: Grundrib der Bindegewebsmassage, Auflade. Stuttgart, 1982.

ПРИЛОЖЕНИЕ

(29 рисунков)

1,2,3,4- Зоны головы

Рис. 1

1 - Зона плечевого пояса

2 - Зона генитальная № 2

Рис.2

1 - Зона кишечника № 2

2 - Зона кишечника № 1

3 - Зона мочевого пузыря

Рис. 3

1 - Зона сердца и желудка

2 - Зона венно - лимфатическая

3 - Зона генитальная № 1

Рис.4

1 — Зона печени и желчного пузыря

2 - Зона почек

3 - Зона артерий нижних конечностей

Рис.5

1, 2 - Короткие движения в области крестца и крестцово подвздошных сочленений

Рис.6

1 - Короткие и длинные движения в области основания крестца

2 - Короткие движения вдоль гребня таза

3 - Короткие движения в области треугольного пространства

Рис. 7

1 - Длинные движения над гребнем таза

2 - Короткие движения вдоль латерального края широчайшей мышцы спины

Рис.8

1,2 - Короткие и длинные волнообразные движения

3 — Растягивание затылочной связки

4 — Короткие движения в области треугольного пространства

Рис.9

Объединенные волнообразные движения

Рис. 10

1 - Короткие и длинные движения в области лопатки

2 - Длинные движения вдоль шейных позвонков

Рис.11

1 - Длинные движения в межлопаточной области

2 - Короткие и длинные движения в области трапециевидной мышцы

Рис. 12

1- Короткие движения вдоль задней границы волосистой части головы

2- Короткие движения вокруг седьмого шейного позвонка

Рис. 13

1 - Короткие и длинные движения по верхней выйной линии

2 - Короткие движения вдоль шейных позвонков

Рис. 14

1 - «Молочный штрих»

2 - Длинные диагональные движения в межлопаточной области

3 - Длинные и короткие движения по задней поверхности подмышечной впадины

Рис. 15

Направления движений при воздействии на реактивные точки:

1 – в поясничном треугольнике

2 – нижний край генитальной зоны № 1

3– в подвздошно – прямокишечной ямке

4 - дорзальнее ветрела

Рис. 16

1 - Движение по верхней выйной линии

2 - Движение по задней границе волосистой части головы

3- Короткие движения по латеральному краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы

4 - Короткие и длинные движения в скуловой области

5 - Короткие движения в области надбровных дуг

6 - Длинные движения по границе волосистой части головы

Рис. 17

1 - Короткие и длинные движения по нижнему краю нижней челюсти

2 - короткие и длинные движения вдоль передней границы волосистой части головы

3 - Три полудлинных движения у наружного угла глаза

4 - Движения в скуловой области

Рис. 18

1 - Короткие движения в области носа

2 - Длинные движения от виска к виску

3 - Короткие и длинные движения по передней границе волосистой части головы

4 - короткие и длинные движения в скуловой области

5 - Полудлинные движения от наружного угла глаза к виску

Рис.19

1 - Длинные движения в области плечевого сустава и дельтовидной мышцы

2 - Длинные и короткие движения в области плечевого сустава

3 - Короткие движения над нижним краем грудной клетки

4 - Дл<