Вегетативно-сосудистая дистония (нейроциркуляторная дистония)
Вегетативно-сосудистая дистония — вазомоторное нарушение функционального характера, сопровождающееся дискоординированными реакциями в различных участках сосудистой системы.
Различают системные и регионарные вегетативно-сосудистые дистоний. Системные вегетативно-сосудистые, или нейроциркуляторные, дистоний протекают по гипер- и гипотензивному типу. Первый тип вегетативно-сосудистой дистоний характеризуется небольшими и преходящими подъемами артериального давления (АД) в пределах 140/90-159-94 мм рт. ст. и разнообразными нервно-вегетативными симптомами (эмоциональная лабильность, беспокойный сон, быстрая утомляемость, учащение и лабильность пульса, потливость, усиленный дермографизм и т. д.).
Второй тип вегетативно-сосудистой дистоний протекает по гипотензивному типу (нейроциркуляторная астения). Артериальная гипотензия характеризуется понижением систолического давления ниже 100 мм рт. ст., диастолического давления — ниже 60 мм рт. ст., отмечаются слабость, головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, вялость, склонность к ортостатическим реакциям, обморокам и т. д.
Регионарные вегетативно-сосудистые дистопии формируются под влиянием многоообразных нервно-гуморальных механизмов. К числу регионарных вегетативно-сосудистых дистоний относят местные спазмы или расширения мышечных артерий, асимметрию АД, кожной температуры и потоотделения, акроцианоз и другие ограниченные изменения окраски кожи, мигрень, синдром Рейно.
Массаж является эффективным методом лечения вегетативно-сосудистой дистоний.
Задача массажа: нормализация нервных процессов в ЦНС, окислительно-обменных процессов, сна, артериального давления, снятие головной боли и др.
Методика массажа. При гипертензионном типе — проводится массаж воротниковой области, живота нижних конечностей, а также воздействие на биологически активные точки . Исключаются приемы: рубление, поколачивание.
Продолжительность массажа 10-15 мин.
Курс 10-15 процедур.
При гипотензионном типе — общий массаж, включая приемы: поглаживание, разминание, вибрацию, потряхивание, а также элементы точечного массажа.
Продолжительность массажа 15-20 мин.
Курс 10-20 процедур.
17. Плеврит – это воспаление плевры с образованием фиброзного налета на ее поверхности (Сухой плеврит) или накоплением жидкости в плевральной полости (Экссудативный плеврит).
Экссудативный плеврит
Экссудативный плеврит чаще вторичен и связан с пневмонией, туберкулезным процессом в бронхиальных железах, ревматизмом, опухолевыми процессами.
Задачи ЛФК и массажа
улучшить крово - и лимфообращение в легких и плевре; предупредить образование спаек и развитие пареза дыхательных мышц; укрепить организм и повысить его сопротивляемость.
Особенности методики ЛФК
ЛФК аналогична таковой при пневмониях. В остром периоде течения болезни ЛФК противопоказана. ЛГ назначают при выздоровлении, когда уменьшается экссудат, температура падает до 37,5 °С и ниже, появится шум трения плевры. Незначительные боли, повышенная СОЭ не являются противопоказанием для ЛФК. Специальными являются упражнения, направленные на увеличение подвижности диафрагмы, легких и грудной клетки. Необходимо добиваться максимального расширения грудной клетки, особенно в нижней апертуре. При этом плевральные листки расходятся, лимфатические капилляры пристеночной плевры открываются, в них создаются микровакуумы, и происходит всасывание экссудата, обратное развитие непрочных плевральных спаек и ликвидируются участки гиповентиляции. Пример специального упражнения («насос»): поднять руку на стороне поражения, сделать глубокий вдох; наклонить туловище в здоровую сторону в сочетании с полным продолжительным выдохом.
Постельный режим. ИП – лежа и сидя; дыхательные упражнения, упражнения для дистальных отделов конечностей, ходьба «лежа», диафрагмальное дыхание и др. (по 5-8 минут 3-5 раз в день).
Палатный режим. ИП сидя и стоя; общеразвивающие, дыхательные упражнения, наклоны и повороты туловища с глубоким вдохом и акцентом на выдохе (по 8-12 минут 2-3 раза в день).
Свободный режим. Занятия проводят в зале ЛФК. ЛГ включает общеразвивающие, дыхательные упражнения, упражнения с предметами, у гимнастической стенки. Обязательно делать акцент не глубокий вдох, а при наклонах и поворотах туловища – на глубокий выдох (15-20 минут).
Амбулаторно рекомендуется продолжить занятия ЛФК, дозированную ходьбу, езду на велосипеде и массаж.
Санаторно-курортное лечение. Полезны плавание, игры наряду с лечебной гимнастикой.
Массаж
Начинают только при назначении амбулаторного лечения, то есть в период выздоровления, если экссудат полностью рассосался или остался в небольшом количестве. Проводят массаж надплечья и грудной клетки. Применяют все приемы, включают также приемы для активизации дыхания: сдавливание грудной клетки на выдохе (раздражаются рецепторы плевры, альвеол и корня легкого, возбуждая инспираторный центр и вызывая активный вдох). Курс лечения – 10-15 процедур, продолжительность процедуры – 10 минут.
Пиелонефрит. Общие сведения
Пиелонефрит- это воспалительный процесс с поражением чашечно-лоханочной системы почек, канальцев почек с последующим поражением клубочков и сосудов почек.
Воспаление почек может рассматриваться как самостоятельное заболевание, а также как осложнение самых различных заболеваний (острая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, гиперплазия и рак простаты, гинекологические заболевания). Возникает воспаление почек в самых различных обстоятельствах: послеоперационный период, беременность.
В целом среди больных воспалением почек преобладают женщины.
Наиболее частым возбудителем воспаления почек является кишечная палочка, реже встречаются стафилококки и энтерококки.
Острое воспаление почек проявляется:
- высокая лихорадка;
- озноб и проливные поты;
- боли в мышцах и суставах
- головная боль, иногда спутанность сознания;
- тошнота и рвота;
- боль и напряжение мышц в поясничной области;
- напряжение мышц передней брюшной стенки;
- частые, болезненные мочеиспускания
- хлопья, муть в моче;
-обильное мочеиспускание, преобладание частоты ночных мочеиспусканий.
Обследование на воспаление почек включает в себя: общий анализ мочи, общий анализ крови, узи почек, биохимический анализ крови, анализ мочи.
ЛФК при пиелонефрите.
Занятия ЛФК начинают проводить после стихания острых явлений по мере улучшения общего состояния больного, прекращения резких болей и нормализации температуры.
Лечебная физкультура при пиелонефрите является средством патогенетической терапии, позволяющей уменьшить воспалительные изменения в почечной ткани, улучшить и нормализовать состояние почечной функции.
Основные задачи ЛФК при пиелонефрите:
♦ обеспечить полноценное кровообращение в почках;
♦ улучшить отток мочи и уменьшить застойные явления в мочевыделительной системе;
♦ повысить неспецифическую сопротивляемость организма;
♦ улучшить регуляцию обменных процессов;
♦ нормализовать артериальное давление;
♦ сохранить и восстановить нормальную физическую работоспособность.
В занятия ЛФК при пиелонефрите включают общеразвивающие упражнения из исходных положений стоя, лежа и сидя с умеренной физической нагрузкой. Из специальных упражнений используют диафрагмальное дыхание и упражнения в расслаблении. Для устранения застойных явлений в мочевыделительной системе целесообразно включать поглаживающий массаж и элементы вибрации области живота.
Упражнения для мышц брюшного пресса включают с осторожностью, избегая увеличения внутрибрюшного давления и, особенно, натуживания. Темп выполнения большинства упражнений медленный и средний, движения плавные, без рывков.
Рекомендуется сауна (баня) с последующим приемом теплого душа (исключается плавание в бассейне, купание в водоемах!); проведение массажа с подогретым маслом или массаж щетками в теплой ванне (температура не ниже 38°С), или ручной массаж в ванне. Курс массажа 15?20 процедур.
Массаж при пиелонефрите: массируют спину, поясничную область, ягодицы, живот и нижние конечности с применением гиперемирующих мазей. Исключаются ударные приемы. Продолжительность массажа 8—10 мин, курс 10—15 процедур. При хроническом пиелонефрите показан ручной массаж и массаж щетками в ванне (температура воды не ниже 38°С), 2—3 процедуры в неделю.
Противопоказаниями к применению лечебной физкультуры являются:
1. Общее тяжелое состояние больного.
2. Опасность внутреннего кровотечения.
3. Нестерпимая боль при выполнении физических упражнений.
23. Циститэто распространенное заболевание, при котором воспаляется мочевой пузырь, а точнее его слизистая оболочка. Оно чаще всего обнаруживается среди нехарактерных заболеваний мочевого пузыря.
В большинстве случаев причиной цистита является та или иная инфекция.
Стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие - это наиболее частые представители условно-патогенной среды человеческого организма. Но причиной цистита могут являться и половые уреаплазменные и микоплазменные инфекции.
Циститом болеют и мужчины и женщины, но у женщин он встречается гораздо больше, чем у мужчин. Это заболевание чаще всего поражает девушек и женщин детородного возраста, потому что у них особенное анатомическое строение организма. Женский мочеиспускательный канал, или его еще называют уретра, более широкий и короткий, нежели у мужчины, и поэтому инфекция попадает в мочевой пузырь женщины, намного легче. Цистит может развиваться у одной женщины несколько раз, что сильно влияет на качество ее жизни.
Симптомы цистита
Одним из симптомов такого заболевания как цистит, является весьма болезненное мочеиспускание, а также остаточные ощущения рези и жжения.
Если вы больны на цистит, то вас также может досаждать чувство боли внизу живота, и чувство не полностью опорожненного мочевого пузыря. Но также, бывает и недержание мочи в момент сильного желания помочиться.
Моча может приобретать мутный цвет, а иногда приобретать и кровавый (с примесью крови) оттенок.
Обратите внимание!
В некоторых случаях, может наблюдаться повышение температуры тела до 37,5 градусов. В данном случае, следует срочно обратиться к врачу, так как есть некоторая вероятность заболевания почек.
Распространенность цистита
Острый цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) относят к наиболее частым заболеваниям в урологии. При неосложненных циститах поражается только слизистая оболочка мочевого пузыря без глубокой инвазии микроорганизмов в подслизистый слой.
Встречаемость острого цистита у женщин составляет 0,5-0,7 эпизода заболевания на 1 женщину в год. Распространенность острого цистита в России, по расчетным данным, составляет 26-36 млн. случаев в год. Заболеваемость острым циститом у взрослых мужчин крайне низка и составляет 6-8 эпизодов в год на 1000 мужчин в возрасте 21-50 лет.
У девочек цистит диагностируется в 3 раза чаще, чем у мальчиков и обнаруживается главным образом в возрасте от 4 до 12 лет, реже от 1 года до 3 лет и от 13 до 15 лет, крайне редко у новорожденных и грудных детей.
Одно из самых распространенных заболеваний мочевого пузыря - хронический цистит: по данным разных авторов, составляет от 11 до 21 % всех случаев его поражения. При рассмотрении термина “хронический цистит” одни урологи не конкретизируют частоту обострения, другие считают, что их должно быть 2 и более за год.
Причиной цистита обычно являются представители условно-патогенной среды, а именно стрептококки, стафилококки кишечная, палочка и другие бактерии. Если цистит развился после оперативного или инструментального вмешательства, например, после катетеризации мочевого пузыря, возбудителями обычно служат грамотрицательные бактерии. Но в учениях о причинах этого заболевания (цистита), кроме бактериальных возбудителей есть еще и различные грибки, например, Candida, а так же, хламидии, трихомонады, микроплазмы и вирусы.
У женщин цистит наблюдается намного чаще, чем у мужчин, и это напрямую связано с тем, что инфекция распространяется наверх по просвету мочеиспускательного канала, благодаря анатомической структуре женского тела. Не малую роль в появлении цистита у представительниц женского пола играет расположение мочеполового канала относительно других органов, это может быть как близкое топографическое расположение уретры и заднего прохода, так и сравнительно короткий мочеиспускательный канал.
Все эти факторы способствуют благоприятным условиям для распространения вечно живущей микрофлоры, а так же разнесению бактерий из этих органов в мочевой пузырь или уретру.
Причиной цистита у мужчин может являться воспаление в предстательной железе, мочеиспускательном канале, семенных пузырьках и придатках яичек, но у них инфицирование мочевого пузыря встречается значительно реже. Иногда получается, что при катетеризации мочевого пузыря для исследования, или для искусственного получения мочи при урологических исследованиях, происходит инфицирование уретры.
Катетеризация мочевого пузыря наиболее опасна у мужчины: если в данный момент у него аденома простаты, которая, кстати, сопровождается постоянной задержкой мочи, а у женщины - если она недавно родила ребенка или на данный момент беременна, так как в этот период у женщин наблюдается понижение тонуса мочевыводящих путей.
25. Уретри́т — воспаление мочеиспускательного канала (уретры), вызванное поражением стенки канала различного рода бактериями и вирусами.
По характеру течения уретрита выделяют острую и хроническую форму заболевания. Уретриты делят на гонорейные (их лечением занимается венеролог) и негонорейные. Негонорейные уретриты могут быть инфекционными и неинфекционными. Уретрит возникает обычно в результате заражения венерическими болезнями при половом сношении или при попадании в уретру гноеродных бактерий у лиц, нарушающих правила личной гигиены; реже микробы заносятся в уретру из вышерасположенных органов при их воспалении или по кровеносным и лимфатическим сосудам из имеющихся в организме очагов воспаления, например: миндалин при тонзиллите, кариозных зубов. Симптомами уретрита являются болезненное мочеиспускание, а также выделение гноя из мочеиспускательного канала (пиурия), покраснение и слипание краев его наружного отверстия. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу, так как дальнейшее распространение воспалительного процесса может привести к поражению вышележащих отделов мочеполовой системы или формированию сужения уретры.
При отсутствии лечения уретрит может перейти в простатит, в опухоль яичек или в хронический уретрит. Для предупреждения важно соблюдать правила личной и половой гигиены, своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания.
Показания: у мужчин — хронический уретрит, куперит, катаральный простатит, атония предстательной железы, сперматорея, везикулит, травматическое воспаление яичка и его придатков; у женщин — недостаточная сократимость мускулатуры матки при наличии соединительнотканных сращений и рубцовых образований в крестцово-маточных связках, а также в области тазовой брюшины, покрывающей матку и ее придатки, неправильные положения матки, хроническое воспаление маточных труб, тазовой брюшины и клетчатки, бесплодие, дисменорея.
Противопоказания: острые и под-острые воспалительные заболевания органов малого таза, гонорея, туберкулез женских половых органов, тромбофлебит тазовых вен, опухоли органов малого таза (злокачественные, доброкачественные), беременность (маточная и внематочная).
Относительные противопоказания: хронические воспалительные заболевания органов малого таза, хронические воспалительные заболевания половых органов, имеющие склонность к частым обострениям, и при подозрении на скрытую инфекцию, вагинизм, эрозия шейки матки, ретенционные кисты яичника, гидросальпинкс, варикозное расширение вен влагалища, наличие менструаций, послеродовой и послеабортный периоды.
Заболевания мужских мочеполовых органов
Массаж при хроническом уретрите, чаще всего возникающем после гонореи, проводится на буже (прямой металлический стержень), который вводят в переднюю часть уретры, и, фиксируя его левой рукой, концами I и II пальцев правой кисти производят давящее поглаживание в направлении от корня полового члена к наружному отверстию уретры. Массаж повторяют через 1 день или 2 дня, продолжительность его 1/2 — 1 мин.
Массаж при воспалении бульбоуретральных (куперовых) желез. Массаж куперовых желез начинают после затихания воспалительного процесса. Проводят его, одновременно воздействуя на переднюю стенку прямой кишки и на промежность. Продолжительность — /2—2 мин, через день. Массаж проводят до тех пор, пока в промывной жидкости из мочевого пузыря не перестанут обнаруживаться лейкоциты, прощупываться железы.
31. Хронический панкреатит (панкреатит острый) - хроническое воспаление поджелудочной железы. Встречается обычно в среднем и пожилом возрасте, чаще у женщин. Наиболее частыми причинами панкреатита являются желчекаменная болезнь и употребление алкоголя в сочетании с обильным приемом пищи. Также причинами панкреатита могут быть отравления, травмы, вирусные заболевания, операции и эндоскопические манипуляции. Также очень частой причиной панкреатита являются различные психогенные воздействия: стрессы, различные психотравмы, нервное перенапряжение, которые вызывают спастическое состояние сосудов, а также мышц на выходе желчных и панкреатических протоков. На сегодняшний день одним из наиболее важных факторов развития хронического панкреатита является курение. Установлено, что степень риска повышается на 75% по сравнению с некурящими Курение как кофактор развития хронического панкреатита
Везикулит
Везикулит (от лат. vesicula – пузырек) – это воспаление семенных пузырьков. Как правило, везикулит не встречается изолированно. Чаще всего везикулит развивается как осложнение другого заболевания инфекционно-воспалительного характера. Обычно везикулит сочетается с такими мочеполовыми заболеваниями, как простатит, уретрит, орхит.
Везикулит вызывается инфекцией, которая попадает в семенные пузырьки гематогенно, каналикулярно или лимфогенно через семявыносящий поток. При общем инфекционном заболевании везикулит могут вызывать гонококковая или стафилококковая инфекция, кишечная палочка или другие микроорганизмы.
Причины возникновения везикулита:
Переохлаждение организма;
Подавленное состояние иммунной системы;
Гиподинамия, длительное нахождение в сидячем положении;
Длительное половое воздержание;
Чрезмерная половая активность;
Неправильное питание и, как следствие, запоры.
Симптомы заболевания:
Симптомы везикулита зависят от того, в хронической или острой форме проявляется заболевание.
Острый везикулит:
Резкая боль в области паха, крестце, области заднего прохода, внизу живота;
Высокая температура, озноб;
Головная боль, повышенная утомляемость;
Усиление болей при мочеиспускании, дефекации и эякуляции;
Учащенное мочеиспускание;
Частые ночные эрекции;
Гипоспермия (примесь крови в сперме).
Хронический везикулит:
Периодически возникающие боли в паховой области, в крестце, промежности, области заднего прохода;
Учащенное мочеиспускание;
Болезненные эрекции;
Снижение качества оргазма вплоть до его исчезновения;
Ускоренная и болезненная эякуляция;
Гипоспермия.
Для диагностики везикулита необходима ультразвуковая диагностика, ректальное исследование, общие анализы крови и мочи, посев секрета семенных пузырьков, спермограмма.
Лечение везикулита
Если диагностирован острый везикулит, лечение начинают с применения антибиотиков широкого спектра действия. Применяют обезболивающие и слабительные средства. После снижения температуры тела начинают физиотерапевтические процедуры. Назначают горячие ванны, горячие микроклизмы, массаж семенных пузырьков.
В случаях нагноения необходимо оперативное вмешательство. Семенные пузырьки пунктируют, гной удаляют, в полость вставляют дренажную трубку. В ряде случаев необходимо вскрытие гнойника или удаление семенного пузырька (везикулэктомия).
При лечении хронического везикулита назначается антибактериальная терапия и физиотерапевтические процедуры. При отсутствии эффекта производится промывание полости семенных пузырьков и их пункция.
Профилактика
Для профилактики воспалений семенных пузырьков необходимо лечить те мочеполовые заболевания, которым может сопутствовать везикулит, прежде всего - хронический простатит. Кроме того, необходимо избегать переохлаждений, вести регулярную половую жизнь, при сидячей работе обязательно делать перерывы для активного отдыха.
Цель массажа — добиться улучшения кровообращения в железе и удаления из пораженных долек задержавшегося и разлагающегося патологического секрета. К массажу приступают после стихания острых явлений. Рано начатый массаж предстательной железы приводит к обострению простатита и возникновению эпидидимита.
Техника. Больной лежит на правом боку с согнутыми и прижатыми к животу коленями. Массаж проводят при полном мочевом пузыре, что позволяет приблизить предстательную железу к массирующему пальцу, через прямую кишку, используют только плоскостное поверхностное поглаживание. Интенсивность манипуляций дозируют, исходя из ощущений больного во время процедуры и консистенции железы — от незначительной (при мягкой), до энергичной (при плотной). Массаж применяют через день и не дольше ‘/г—1 мин.
Массаж при везикулите. Ввиду того, что семенные пузырьки расположены высоко над предстательной железой, их можно прощупать только при патологических изменениях или при переполнении секретом. Массаж проводят через прямую кишку по направлению к предстательной железе. Продолжительность его — /2 —1 мин, затем делают паузу, и прием повторяют 2 — 3 раза. Массаж проводят через день.
27. Массаж яичка и его придатков. Задачей массажа при воспалении яичка и его придатков являются уменьшение боли и отечности, улучшение лимфооттока при явлениях застоя в яичке, поднятие тонуса сосудов, входящих в состав семенного канатика, улучшение сократительной функции мышц, которые бывают растянуты при отеке яичка. Массаж рекомендуется проводить с 1-го дня травмы. Вначале правой рукой массируют семенной канатик с правой стороны, фиксируя левой рукой больное яичко. Приемы — поглаживание, легкое растирание от верхнего полюса яичка до наружного пахового кольца.
После 2 — 3 процедур приступают к массажу больного яичка и его придатка, но вначале массируют придаток, применяя легкое растирание и давящее поглаживание в направлении от головки к хвосту придатка. Затем массируют семенной канатик (1—2 мин). При воспалении яичка после травмы массаж, по показаниям, можно проводить 2 раза в день.
24. Предстательная железа (простата) с анатомической точки зрения - это мужская половая железа, основной функцией которой является выработка секрета, входящего в состав спермы. Предстательная железа расположена в передненижней части малого таза под мочевым пузырем.
Одной из причин возникновения простатита является застой секрета и крови в венах предстательной железы, что, в первую очередь, связано с ненормальной половой жизнью, то есть прерванным половым актом, отсутствием регулярности и устойчивости ритма половой жизни, половыми излишествами, злоупотреблением онанизмом, длительным половым воздержанием, неполноценной эякуляцией из-за стрессов во время полового акта и т. д., а также венозный застой может появиться при постоянной малоподвижной работе, при работе в сидячем положении, в случае частых запоров, при геморрое, переохлаждении, злоупотреблении алкоголем.
Возникновению простатита способствуют анатомо-физиологические особенности предстательной железы. Железа – это непарный мышечно-железистый орган, расположенный в передней нижней части малого таза под мочевым пузырем на мочеполовой диафрагме. Простата выделяет секрет, входящий в состав спермы,. Через предстательную железу проходит начальный отдел мочеиспускательного канала и семявыбрасывающие протоки. По форме она напоминает несколько утолщенный каштан или человеческое сердце.
Массаж предстательной железы позволяет:
улучшить кровообращение в железе, тем самым увеличить поступление в неё принимаемых лекарственных средств
улучшить отток секрета предстательной железы, снять застойные явления
уменьшить воспалительные явления
уменьшить болезненность и чувство дискомфорта
усилить половое влечение и увеличить продолжительность полового акта
восстановить нормальный тонус мышц предстательной железы и промежности, проходимость протоков железы.
Показания к массажу простаты:
получение секрета простаты для исследования.
хронический простатит
эректильная дисфункция
недостаточная эффективность антибиотикотерапии
синдром хронической тазовой боли
Противопоказания к массажу простаты:
опухоли простаты
камни предстательной железы с обструкцией протоков
кисты предстательной железы
острый простатит, эпидидимит и уретрит
туберкулез простаты
высокая температура тела пациента
трещина заднего прохода
тромбоз геморроидальных узлов
проктит
Техника выполнения
К процедуре массажа педстательной железы необходимо подготовиться: вымыть половые ограны, задний проход и ягодичную область водой с мылом, целесообразно очистить нижний отдел кишечника от каловых масс с помощью клизмы.
За 30-60 минут до процедуры пациенту рекомендуется также выпить несколько стаканов жидкости, так как полный мочевой пузырь прижимает предстательную железу к передней стенке прямой кишки и облегчает к ней доступ.
Процедура производится в коленно-локтевом положении пациента или в положении на боку с согнутыми и прижатыми к животу ногами – для облегчения доступа к предстательной железе.
Врач одевает на руку перчатку, указательный палец смазывает вазелином или обезболивающим гелем и вводит в задний проход пациента.
На расстоянии около 5 см от анального отверстия находится нижний край предстательной железы, которая прощупывается пальцем как достаточно плотный и чувствительный «орешек».
Поскольку правая доля простаты, как правило, менее чувствительна, манипуляции начинают с неё, затем переходят к левой доле.
Основной массажный приём - поверхностное поглаживание подушечкой указательного пальца, с усиленным воздействием на более плотные участки железы. Направление движений должно соответствовать направлению движения секрета по протокам железы - от периферии к центру.
Воздействию должна быть подвергнута вся область предстательной железы - и центральная часть и края.
Во время проведения процедуры у пациента обычно возникают позывы на мочеиспускание.
Завершается массаж плавным движением пальца по области центральной борозды спереди-назад.
При правильном выполнении манипуляции и отсутствии островоспалительных явлений в простате, у пациента не должно возникать существенных болевых ощущений, однако, непрятные ощущения быть могут.
Продолжительность сеанса - 1-3 минуты, в зависимости от состояния железы, но не дольше 5 минут.
После завершения массажа пациент должен опорожнить мочевой пузырь (писсуар должен быть непосредственно в процедурном кабинете уролога).
Курс обычно состоит из 8-12 процедур, назначают их, как правило, через день.
Массаж предстательной железы должен проводиться квалифицированным врачом-урологом, поскольку неправильные действия при этой процедуре могут привести к серьёзным осложнениям.
Пытаться проводить мануальный массаж простаты самостоятельно в домашних условиях категорически не рекомендуется. Для этих целей существуют специальные приборы.
34 Колит - воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Колит хронический — это воспалительные, дистрофические и строфические изменения слизистой толстой кишки, которые сопровождаются ее моторными и секреторными нарушениями. Колит хронический - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний системы пищеварения. Нередко сочетается с воспалительным поражением тонкой кишки (энтероколит) и желудка.
Симптомы хронического колита
Основные признаки хронического колита: тупые, ноющие, схваткообразные боли в разных отделах живота, но иногда разлитые без четкой локализации, они всегда интенсивные после еды и ослабевают после дефекации и отхождения газов. Могут усиливаться при ходьбе, тряске, после очистительных клизм. Урчание и метеоризм — вздутие живота, сочетание поносов и запоров (неустойчивый стул), ощущение неполного опорожнения кишечника, после еды могут возникать позывы к дефекации. Понос бывает до 5-6 раз в сутки, в кале примеси слизи или крови в виде прожилок. Могут присоединиться боли в заднем проходе из-за воспаления слизистой прямой и сигмовидиой кишки. При пальпации живота определяется болезненность по ходу толстого кишечника, чередование его спазмированных и расширенных участков. Течение заболевания волнообразное: ухудшения сменяются временной ремиссией.
МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ КОЛИТАХ И ДИСКИНЕЗИЯХ ПИЩЕВОГО КАНАЛА Показания: хронические колиты, сопровождающиеся спастическим и атоническим за-пором; нарушение (ослабление) двигательной функции желудка и кишок; усиление двигательной функции желудка.
Больной лежит на животе. Сеанс массажа начинают с продольного попеременного по-глаживания по всей спине в направлении от паравертебральных зон до косых мышц живота и широких мышц спины (5 — 7 раз), продольного выжимания (4 — 7 раз). Приемы повторяют 3 — 4 раза.
Далее приступают к массажу паравертебральных зон L2 — L1, D12 — D5, С4 — С3 спинномозговых сегментов: выжимание подушечкой большого пальца (3 — 6 раз), раз-минание подушечками больших пальцев (4 — 6 раз), выжимание кулаками (3 — 4 раза), разминание основанием ладони (3 — 5 раз), продольное попеременное поглажи-вание (3 — 6 раз), рубление концевыми фалангами пальцев (3 — 4 раза).
На широчайших мышцах проводят комбинированное поглаживание (4 — 5 раз), выжи-мание поперечное (3 — 5 раз), разминание ординарное (3 — 5 раз), двойное кольцевое (3 — 6 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 — 5 раз), потряхивание и погла-живание (по 3 — 4 раза).
Когда мягкие ткани подготовлены, можно приступить к растиранию паравертебраль-ных зон L2 —LI, D12 —D5, С4—С3. Проводят прямолинейное растирание подушечка-ми 2-го и 3-го пальцев («вилка»), подушечками больших пальцев — прямолинейное и спиралевидное (по 3 — 5 раз), «пиление» (5 — 8 с), заканчивают разминанием ребром ладони (4 — 7 раз). Весь комплекс повторяют 3 — 4 раза.
На трапециевидных мышцах проводят попеременное поглаживание (4 — 6 раз), выжи-мание ребром ладони (3 — 5 раз), разминание ординарное (3 — 5 раз), ребром ладони (3 — 5 раз), двойное кольцевое (4 — 6 раз), поглаживание. Затем массируют паравер-тебральные спинномозговые сегменты С4 —СЗ: проводят прямолинейное и кругооб-разное растирание подушечками больших пальцев (по 4 — 8 раз), «вилкой» (4 — 6 раз) и подушечками пальцев обеих рук, щипцевидное (3 — 5 раз), «пиление» (3 — 5 раз).
С левой стороны туловища в области лопатки и вокруг нее проводится выжимание ос-нованием ладони (3 — 5 раз), разминание подушечками четырех пальцев (3 — 5 раз), основанием ладони (3 — 4 раза), растирание прямолинейное, спиралевидное и круго-вое, выполняемое подушечками больших пальцев (по 3 — 4 раза), прямолинейное и спиралевидное — гребнем кулака (по 3 — 5 раз).
На реберной дуге и гребнях подвздошных костей подушечками всех пальцев проводит-ся растирание (по 3 — 5 раз), на крестце — поколачивание (10—15 с).
На животе выполняют продольное попеременное поглаживание от лобкового сочлене-ния до реберной дуги (4 — 6 раз), выжимание ребром ладони (3 — 5 раз) и поглажива-ние по ходу часовой стрелки (4 — 7 раз).
Больной сгибает ноги в коленных суставах, и в этом положении выполняют, не отрывая руки, выжимание ладонью по толстой восходящей, ободочной и нисходящей кишкам. Комплекс повторяют 4 — 6 раз.
На прямых мышцах живота проводят разминание двойное кольцевое (4 — 6 раз), фа-лангами пальцев (3 — 5 раз), подушечками четырех пальцев (4 — 6 раз), выжимание ребром ладони (2 — 4 раза) и комбинированное поглаживание (3 — 5 раз). На косых мышцах живота применяют разминание ординарное, двойное кольцевое, фалангами пальцев, согнутых в кулак, и поглаживание (по 2 — 5 раз). Ноги пациента при выжима-нии и разминании должны быть обязательно согнуты в коленях.
Затем на животе и тазе выполняется прием сотрясения продолжительностью 4 —6 с (2 — 3 раза) и основанием ладони — вибрация от мечевидного отростка до пупка.
На области желудка проводят поглаживание (4 —5 раз), разминание подушечками че-тырех пальцев подкожного и мышечного слоев, легкую вибрацию пальцами, согнуты-ми в кулак (7 — 8 с). Весь комплекс повторяют 3 — 4 раза.
Массируя живот, выполняют круговое поглаживание ладонью, начиная от лобковой кости и реберной дуги до пупка, с постепенным сужением круга (2 — 4 раза).
То же самое делают, двигаясь от пупка до реберной дуги, с постепенным расширением кругов. По этим направлениям можно провести вибрацию пальцами, а также легкое на-давливание по всей поверхности живота.
Массаж толстой кишки проводят по ходу часовой стрелки (3 — 5 раз).
Заканчивают массаж живота комбинированным поглаживанием, потряхиванием живота и легким похлопыванием одной рукой.
Продолжительность сеанса — 10—16 мин.