Основные приемы поглаживания

1. Прямолинейное.
2. Попеременное.
3. Зигзагообразное.
4. Комбинированное.
5. Продольное, одной и двумя руками (финский вариант).
6. Концентрическое (на суставах).
7. Кругообразное (на мелких суставах).

Прямолинейное поглаживание
Выполняется передним ходом, т.е. кисть скользит вперед большим и указательным пальцами. Все виды поглаживания выполняются расслабленной кистью, ладонной поверхностью. Четыре пальца дрлжны быть сомкнуты, а большой отведен до отказа. Кисть или кисти при этом широко охватывают массируемый участок тела.
Зигзагообразное поглаживание
Движение по массируемому участку осуществляется зигзагообразно - легко, без напряжения и резких движений. Этот прием действует более успокаивающе.
Попеременное поглаживание
При выполнении этого приема руки должны двигаться непрерывно. При этом одна рука заканчивает поглаживание, другая переносится скрестно над ней и повторяет то же движение. Одна рука движется передним ходом, другая - обратным (Рис. 3).
Комбинированное поглаживание
Включает приемы поглаживания прямолинейного и зигзагообразного. Одна рука продвигается передним ходом, а другая обратным. Одна рука, закончив движение у верхней границы массируемой области, переносится скрестно над другой рукой в исходную позицию для начала нового движения. Движения рук должны следовать беспрерывно одно за другим. Массируемый при этом должен все время ощущать их прикосновение.

Рис. 3.
Попеременное поглаживание.

Продольное поглаживание одной и двумя руками
Этот прием поглаживания позаимствован из финского спортивного массажа. При проведении этого приема кисть массажиста располагается вдоль массируемого участка, ногтевыми фалангами вперед.
Концентрическое поглаживание
Применяется при массаже суставов. Массажист накладывает на массируемый участок возможно ближе друг к другу кисти рук ладонями вниз и делает круговые движения в виде восьмерки, большими пальцами поглаживая наружную сторону сустава, а остальными - внутреннюю. Движение усиливается, когда кисть скользит к проксимальной части массируемого участка и ослабляется при возвращении к дистальной части (Рис. 4).
Кругообразное поглаживание
Выполняется на мелких суставах. Для выполнения приема основание кисти накладывают на сустав и делают круговые движения по часовой стрелке (Рис. 5).

Рис. 4.
Концентрическое поглаживание.
Рис. 5.
Кругообразное поглаживание на мелких суставах.

Вспомогательные приемы поглаживания:

1. Щипцеобразное.
2. Граблеобразное.
3. Гребнеобразное.
4. Глажение.

Рис. 6.
Глажение.

Щипцеобразное -
выполняется щипцеобразно сложенными пальцами, чаще 1-2-3 или .только 1-2 пальцами. Применяется при массаже пальцев кисти, стопы, сухожилий, небольших мышечных групп, лица, ушных раковин, носа.
Граблеобразное -
производится граблеобразно расставленными пальцами одной или обеих кистей. Применяется в области волосистой части головы ,межреберныхпромежутков,на участках тела, когда необходимо обойти места с повреждением кожи.
Гребнеобразное -
выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей. Применяется на крупных мышечных группах в области спины, таза, на подошвенной поверхности стопы, ладонной поверхности кисти и там, где сухожильные влагалища покрыты плотным апоневрозом.
Глажение -
выполняется тыльными поверхностями согнутых под прямым углом в пястно-фаланговых суставах пальцев кисти, одной или двумя руками. Применяется на спине, лице, животе, подошве (Рис. 6).

Методические рекомендации по проведению поглаживания:

1. Руки массирующего при поглаживании должны скользить по коже, не сдвигая ее в складки.
2. Все приемы поглаживания выполняются медленно, ритмично, в темпе 24-26 движений в минуту.
3. Движения при поглаживании следует доводить до ближайших лимфатических узлов, а давление массирующей руки должно постепенно возрастать от начала до середины массируемого сегмента и ослабевать к концу поглаживания у лимфатических узлов.
4. Поглаживание поверхности сгибателей конечности должно быть более глубоким, так как здесь проходят более крупные лимфатические сосуды и вены (Л. А. Куничев, 1979).

Выжимание

Выжимание - прием, широко используемый в практике гигиенического, спортивного и лечебного массажа. Он выполняется более энергично, чем поглаживание, при этом скорость перемещения рук уменьшается. В отличие от поглаживания, выжимание воздействует не только на кожу, но и на подкожную клетчатку, соединительную ткань и поверхностный слой мышц.
Под влиянием выжимания происходит быстрое опорожнение кровеносных сосудов в зоне воздействия, а затем быстрое кровенаполнение их.

Физиологическое воздействие выжимания на организм:

а) усиливает лимфоток и кровоток в венах, способствуя устранению в тканях продуктов обмена, застойных и отечных явлений;
б) способствует прогреванию тканей;
в) оказывает болеутоляющее воздействие;
г) снимает усталость, повышает работоспособность;
д) непрерывистое выжимание способствует появлению тормозной реакции ЦНС;
е) прерывистое выжимание, проводимое энергичными ритмическими движениями, способствует возбуждению ЦНС.

Виды выжимания

1. Поперечное.
2. Ребром ладони.
3. Основанием ладони.
4. Двумя руками (с отягощением).

Поперечное выжимание
Кисть устанавливается поперек массируемого участка, большой палец прижат к указательному, а четыре слегка сжаты. Прием выполняется бугром большого пальца и большим пальцем. Рука движется передним ходом.
Выжимание ребром ладони
Кисть устанавливается ребром ладони поперек массируемого участка (пальцы расслаблены и слегка согнуты) и продвигается передним ходом (Рис. 7).

Рис. 7.
Выжимание рёбром ладони.

Выжимание основанием ладони
Кисть устанавливается вдоль массируемого участка, при этом большей палец должен быть прижат к указательному, | остальные могут быть слегка отведены в сторону. Прием выполняется главным образом бугром большого! пальца и основанием ладони, остальная часть кисти должна быть расслаблена.
Выжимание двумя руками (с отягощением)
Этот прием отличается от предыдущего тем, что одна рука отягощается другой (накладывается поперек тыльной части массирующей кисти - поперечное отягощение, или в бугор большого пальца - перпендикулярное) (Рис.,8 а,б).

Рис. 8а.
Выжимание двумя руками (поперечное отягощение).
Рис. 86.
Выжимание двумя руками (перпендикулярное отягощение).

Методические рекомендации по проведению приемов выжимания

1. Приемы вынимания выполняются только по ходу лимфатических и| кровеносных сосудов.
2. При отекав выжимание должно начинаться с вышележащего сегмента, ближайшего к группе лимфатических узлов, чтобы освободить путь для продвижения лимфы и крови из нижележащих сегментов. Например, при отеке стопы массируют сначала бедро, затем голень и, наконец, стопу.
3. Выжимание должно проводиться медленно и ритмично, особенно при отечности тканей. При быстром и неритмичном выжимании затрудняется лимфоток, травмируются лимфатические сосуды и увеличивается лимфостаз.
4. Направление движений при выжимании на мышцах проводится в направлении хода мышечных волокон.
5. Сила давления при выжимании усиливается в местах прохождения крупных сосудов, а также в местах, покрытых достаточным слоем жировой клетчатки и мышц, и уменьшается в области костных выступов при наличии болезненности и повышенной чувствительности тканей.

Разминание

Разминание - основной прием при любом виде массажа. На него отводится более 50% времени массажа. С помощью разминания массируется вся мышечная система человека. По воздействию на мышцы разминание можно сравнить с пассивной гимнастикой. Воздействуя на ткани, разминание вызывает, прежде всего, растяжение мышечных волокон. Сущность приемов разминания заключается в том, что массируемые мышцы смещаются или придавливаются к костному ложу за счет захватывания их руками или давления на них.

Физиологическое воздействие разминания на организм:

а) улучшается крово- и лимфообращение не только массируемого участка, но и близлежащих, особенно расположенных ниже, участков. Это дает возможность "отсосать" разлившуюся кровь и лимфу из травмированного участка;
б) активизирует питание тканей и удаление продуктов утомления, укрепляет мышцы, а также способствует регенеративным процессам;
в) повышает эластические свойства мышечной ткани и усиливает ее сократительные функции;
г) положительно сказывается на процессах газообмена, усиливая минутный объем дыхания и потребление кислорода тканями;
д) при регулярном воздействии на мышцы увеличивает их силу.

Основные приемы разминания:

1. Ординарное.
2. Двойной гриф.
3. Двойное кольцевое.
4. Двойное кольцевое комбинированное.
5. Двойное ординарное.
6. Двойное кольцевое продольное.
7. Продольное.
8. Щипцевидное разминание.
9. Кругообразное разминание подушечкой большого пальца.
10. Кругообразное разминание подушечками четырех пальцев.
11. Кругообразное разминание фалангами согнутых пальцев.
12. Кругообразное разминание гребнями согнутых пальцев.
13. Кругообразное разминание основанием ладони.
14. Разминание основанием ладони с перекатом.

Ординарное разминание
Техника выполнения этого приема состоит как бы из двух циклов.
Первый цикл: прямыми пальцами руки нужно плотно обхватить мышцу поперек так, чтобы между ладонью и массируемым участком не было просвета. Затем, сводя пальцы (большой стремится к четырем, а четыре к большому), приподнять мышцу и делать вращательные движения в сторону четырех пальцев до отказа.
Второй цикл: не разжимая пальцев (важно не выпустить мышцу, когда она смещена до отказа), вернуть кисть вместе с мышцей в исходное положение. В конце этого движения пальцы отпускают мышцу, но ладонь остается плотно прижатой к ней. Далее кисть продвигается вперед и захватывает следующий участок. Вновь начинается первый цикл, и так постепенно по всей длине мышцы ("Массаж в борьбе с недугами", А. Бирюков, 1991 г.) (Рис.9).
Двойной гриф
Прием применяется на крупных мышцах: ягодичных, мышцах бедра, широчайшей мышце спины. Техника выполнения двойного грифа такая же, как ординарного разминания, с той лишь разницей, что одна рукаотягощает другую, чтобы усилить воздействие. Для этого нужно положить кисть одной руки на кисть другой так, чтобы четыре пальца были над четырьмя, а большой - над большим (Рис. 10).

Рис. 10.
Двойной гриф.
Рис. 9.
Ординарное разминание.

Двойное кольцевое
Этот прием наиболее распространен во всех видах массажа.
Ему отводится до 60% времени, выделенного на все виды разминания, и применяется он на абсолютном большинстве мышц.
Техника выполнения приема такова. Массирующий стоит перпендикулярно к массируемой части тела, кисти устанавливаются поперек массируемого, участка так, чтобы четыре пальца обеих рук были с внутренней стороны, а большие пальцы - с наружной (одна кисть от другой - на расстоянии, равном ширине кисти). Далее нужно плотно обхватить мышцу двумя руками (пальцы обязательно прямые) и оттянуть ее вверх (приподнять), сдвигая и смещая одной рукой от себя, в сторону 4-х пальцев, а другой к себе. После этого, не выпуская мышцу из рук, выполнить такое же движение, но в обратном направлении. Прием выполняется плавно, мягко, без рывков и перекручивания мышц (Рис. 11)

(Рис. 11)
Двойное кольцевое

Двойное кольцевое комбинированное
Техникавыполнения этого приема близка к технике двойного кольцевого разминания. Отличие заключается в том, что когда правая рука делает ординарное разминание передним ходом, левая разминает эту же мышцу основанием ладони, продвигаясь вверх обратным ходом (Рис. 12)

Рис. 12.
Двойное кольцевое комбинированное.
Рис. 13.
Двойное ординарное разминание.

Двойное ординарное
Этот прием разминания выполняется на мышцах бедра в положении, когда массируемый лежит на спине. Его ближняя нога приподнята и нижней частью голени лежит на бедре массажиста, колено которого стоит на кушетке. Колено массируемого немного согнуто и отведено. Массажист кладет кисти на бедро массируемого выше коленного сустава так, чтобы дальняя кисть располагалась на передней поверхности бедра, а ближняя - на задней. Разминаются сразу все мышцы бедра. Дальней рукой массажист оттягивает мышцу от костного ложа и, не сгибая пальцев, смещает ее вокруг бедренной кости в сторону мизинца, а ближней, оттянув мышцы, смещает их влево. Поочередно выполняя разминание то одной, то другой рукой, массажист передвигает руки к паховой складке. Этот прием очень эффективен и позволяет быстро "прорабатывать" мышцы (Рис. 13).
Двойное кольцевое продольное
При выполнении этого приема массажист стоит сзади массируемого участка. Обе руки накладываются одновременно, но правая впереди, а левая сзади. Пальцы отведены: четыре пальца левой руки - влево, а большой - вправо, четыре пальца правой руки- вправо, а большой - влево. Правая рука начинает движение первой, захватывает мышцу и смещает ее вправо, затем левая делает то же самое движение влево. Дальше прием проводят так же, как и двойное кольцевое разминание.

Рис. 14.
Продольное разминание.
Рис. 15.
Щипцевидное разминание.

Продольное
Прием выполняется вдоль массируемой мышцы двумя руками: массирующий накладывает обе кисти ладонной поверхностью на мышцу так, чтобы большие пальцы касались друг друга, а остальные были сбоку. Надавив на мышцу подушечкой большого пальца правой руки, смещают мышцу вправо от левого большого пальца, затем то же самое делают левым пальцем (правый в это время возвращается в исходное положение, а правая кисть продвигается на 2-4 см вперед; таким образом, большие пальцы находятся впереди поочередно). Остальные пальцы скользят практически пассивно, служа как бы опорой для больших пальцев и одновременно придавливая к ним мышцу (Рис. 14).
Щипцевидное
Щипцевидное разминание выполняется на плоских мышцах (длинных мышцах спины, разгибателях пальцев на предплечье) двумя руками. Четыре пальца, сведенные вокруг большого пальца, опираются подушечками на мышцу; расстояние между руками 4-5см. Затем массажист обеими руками надавливает на мышцу и поочередно поворачивает кисти: правую - вправо, левую - влево, смещая пальцы вместе с кожей (Рис. 15).
Кругообразное разминание подушечкой большого пальца
При выполнении этого приема, массажист накладывает кисть на массируемый участок тела так, чтобы большой палец располагался продольно по отношению к нему, а четыре пальца, слегка отведенные в сторону, располагались по диагонали. Подушечкой большого пальца надавливают на мышцу, одновременно круговым движением смещая ее в сторону четырех пальцев, после чего возвращают вместе с мышцей в исходное положение. Затем кисть свободно продвигается вперед на 2-4 см.
Прием можно выполнять и с отягощением другой рукой, которая краем ладони нажимает на ногтевую фалангу большого пальца. (Рис. 16).

Рис. 16.
Кругообразное разминание подушечкой большого пальца.
Рис. 17.
Кругообразное разминание подушечками четырех пальцев

Кругообразное разминание подушечками четырех пальцев
Этот прием проводится также, как и разминание подушечкой большого пальца. На плоских мышцах пальцы должны быть сомкнуты вместе, а на крупных - несколько разведены. Вращательными движениями пальцы смещаются в сторону мизинца. Этот прием можно выполнять и с отягощением другой рукой (Рис. 17).
Кругообразное разминание фалангами согнутых пальцев
Выполнение приема осуществляется тыльной стороной средних фаланг и суставами четырех пальцев, слегка сжатых в кулак. Мышца придавливается ими к костному ложу и смещается в сторону мизинца;
большой палец, упираясь в массируемый участок, помогает фиксировать кисть и продвигать ее вперед. Прием может выполняться и с отягощением (Рис. 18).
Разминание гребнями кулаков
Можно выполнять этот прием как одной, так и двумя руками. Разминание гребнями кулаков (они образуются фалангами сжатых в кулаки пальцев) можновыполнять различными движениями, в том числе и в прямолинейном направлении, штрихами. При выполнении кругообразных движений массажист гребнем кулака упирается в мышцу и делает кругообразные движения, стараясь проникнуть в глубину массируемого участка. При выполнении приема двумя руками следует кистью одной руки захватить большой палец другой, чтобы руки не разъединялись (Рис. 19).

Рис. 18.
Кругообразное разминание фалангами согнутых пальцев.
Рис. 19.
Разминание гребнями куланов.

Кругообразное разминание основанием ладони
Массажист накладывает кисть ладонной поверхностью на массируемую мышцу, основанием ладони разминает и смещает в сторону мизинца, одновременно продвигаясь вперед. Прием можно проводить одной рукой, двумя и с отягощением. Если он выполняется двумя руками, то правая кисть смещается вправо, левая - влево на расстояние 4-7 см друг от друга.
Разминание основанием ладони с перекатом
Массажист кладет ладонь на массируемую мышцу и начинает разминать ее бугром большого пальца, затем основанием ладони и краем ладони со стороны мизинца, делая как бы перекат. В это время бугор большого пальца приподнят и перемещается вверх на 4-5 см, чтобы начать следующий цикл этих движений на новом месте (Рис.20).

;

Рис. 20.
Разминание основанием ладони с перекатом.

Вспомогательные приемы разминания:

1. Валяние.
2. Накатывание.
3. Сдвигание.
4. Растяжение.
5. Надавливание.
6. Подергивание.
7. Сжатие мышц.

Валяние применяют на конечностях при разминании мышц плеча, предплечья, бедра и голени. Этим приемом пользуются, когда необходимо щадить больные и ослабленные мышцы, после травматических повреждений их волокон и сосудов, а также тогда, когда разминание основными приемами провести не удается из-за больших подкожных жировых отложений или рубцовых сращений.
Валяние выполняют следующим образом. Руки массажиста ладонными поверхностями обхватывают с обеих сторон массируемую область, пальцы выпрямлены, кисти параллельны, движения производятся в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области (Рис. 21).
Накатывание применяют при массаже передней стенки живота, когда мышцы резко ослаблены, растянуты, дряблы, при больших жировых отложениях. Техника выполнения такова: левая рука локтевым краем кисти, как бы врезаясь, погружается в толщину брюшной стенки как можно глубже; в это время праваярука, захватив мягкие ткани, накатывает их на левую ладонь и затем круговым движением разминает их. После этого переходят к накатыванию соседних участков, массируя таким образом всю поверхность живота (Рис.22).

Рис. 2].
Валяние.
Рис. 22.
Накатывание.

Сдвигание. Большими пальцами рук приподнимают и захватывают подлежащие ткани в складку и ритмичными движениями сдвигают ее в сторону. Если ткани не приподнимаются, не захватываются, то сдвигание их производится на поверхности концами всех пальцев или даже ладонями (на спине в области паравертебральных зон, широчайшей и трапециевидной мышц). В первом случае - на конечностях при Рубцовых сращениях, миогенных и остеогенных контракурах, при порезах и параличах.
Растяжение. При растяжении большие пальцы обеих рук располагают друг против друга на месте рубца или спайки и попеременно растягивают рубцовую ткань. Растяжение может выполняться двумя пальцами - большим и указательным или всеми пальцами.
Надавливание можно выполнять подушечками, ногтевых фаланг, ладонной и тыльной поверхностью пальцев, всей ладонью или опорной частью кисти. Прием осуществляют в виде прерывистых надавливаний на ткани в разном темпе: 25-60 раз в минуту. Часто применяют надавливание отягощенной кистью. Эффективным является надавливание в области позвоночника при тугоподвижности и ригидности мышц спины. Массажист располагает обе кисти на расстоянии 10-15 см друг от друга поперечно позвоночнику так, чтобы пальцы лежали по одну сторону его, а запястья - по другую, и производит ритмичное надавливание, постепенно перемещая руки вверх и вниз по позвоночнику. Темп движений должен 'составлять 20-25 надавливаний в минуту.
Подергивание выполняют большими и указательными пальцами. Ткани захватывают, оттягивают и отпускают. Движения напоминают подергивание струн арфы. Этот прием выполняют одной или двумя руками. Подергивание применяют при массаже лица, на мышцах конечностей при парезах и параличах, на передней стенке живота при дряблости мышц и др
Сжатие мышц производят кистями или пальцами в виде ритмичных кратковременных движений, сдавливающих и отжимающих ткани. Сжатие тканей на лице сравнимо с выжиманием косточки из ягоды. Применяют этот прием для усиления кровоснабжения, сократительной функции мышц и повышения их тонуса.

Методические рекомендации по проведению разминания:

1. Мышцы должны быть хорошо расслаблены, положение массируемых участков тела должно быть удобным с хорошей их фиксацией.
2. Разминание должно проводиться плавно, ритмично, без рывков, резкого дерганья, перекручивания мышц, один вид разминания должен переходить в другой без пауз.
3. Начинать надо с легких и поверхностных разминаний и только после нескольких массажных процедур переходить к более энергичному и глубокому разминанию.
4. В чувствительных и болезненных местах при разминании следует не причинять боли.
5. При. проведении массажа на спине необходимо избегать давления пальцами или другими частями рук на остистые отростки позвоночника.
6. При проведении сеанса массажа приемы разминания должны чередоваться с приемами поглаживания и потряхивания.

Растирание

Растирание заключается в смещении или растяжении кожи вместе с подлежащими тканями в различных направлениях. Этот прием отличается от поглаживания тем, что массируемая рука не скользит по коже, а сдвигает ее, образуя впереди себя кожную складку. Применяется растирание на суставах и сухожилиях, на участках мало орошаемых кровью, и в тех местах, где наблюдаются застойные явления (пятка, подошва, бедро с внешней стороны, и подреберный угол, фасции, апоневрозы).

Физиологическое воздействие растирания на организм:

а) усиливает кровообращение, обменные и трофические процессы в тканях;
б) способствует растяжению спаек, рубцов, рассасыванию и удалению отложений в тканях суставов, сухожильных влагалищ;
в) способствует увеличению амплитуды движений в суставе и их прочности;
г) благотворно действует при заболеваниях суставов, ушибах, растяжениях, после вывихов, при спортивных травмах;
д) при энергичном растирании температура кожи повышается на 3-5 градусов, что способствует уменьшению вязкости мышц, их расслаблению, повышению растяжимости и эластичности;
е) глубокое воздействие растирания способствует ликвидации отеков, рассасыванию различных патологических отложений, усилению лимфообразования, уменьшению болевых ощущений при невритах и невралгиях.
Виды растирания
1. Прямолинейное и спиралевидное растирание "щипцами".
2. Прямолинейное и кругообразное растирания подушечками пальцев (четыре к одному, когда растирают четыре пальца и продвигаются к большому, являющемуся для них опорой, и один к четырем, когда растирает большой палец, который движется к четырем, служащим для него опорой). По желанию выполняются и с отягощением.
3. Прямолинейное и кругообразное растирания подушечками четырех пальцев, в том числе с отягощением.
4. Растирание подушечками и буграми больших пальцев.
5. Растирание основанием ладони.
6. Граблеобразное растирание.
7. Растирание подушечками больших пальцев.

Прямолинейное и спиралевидное растирание "щипцами'
Выполняется одной рукой, которая устанавливается над суставом в виде арки и скользит вверх, массируя большим пальцем наружную сторону сустава, а четырьмя - внутреннюю.
Прямолинейное растирание подушечками пальцев
Этот прием используется для растирания суставов, ахиллова сухожилия, межреберных промежутков. При растирании коленного сустава, когда массируемый лежит на спине, массажист стоит сбоку, положив на коленный сустав широко раскрытую ладонь так, чтобы большой палец был с наружной стороны, а остальные четыре пальца - с внутренней. Сначала четыре пальца, опираясь на большой палец, делают прямолинейное растирание, затем большой палец, опираясь на четыре пальца, делает то же растирание с другой стороны сустава.
Прием можно делать с отягощением. Когда растирание выполняется четырьмя пальцами, все пальцы отягощающей руки накладываются на них ладонной поверхностью, когда растирание делается большим пальцем, все пальцы отягощающей руки накладываются на него. Отягощение усиливает давление на массируемые ткани и уменьшает утомление рук массажиста.
Кругообразное .растирание подушечками пальцев
Выполняется на тех же участках тела и при том же положении пальцев массажиста, что и прямолинейное растирание, только движения не прямолинейные, а кругообразные. Круговые движения как одним пальцем, так и четырьмя делаются по направлению от себя, с обязательной опорой на большой палец (когда растирают 4 пальца), или на 4 пальца (когда растирает большой). Этот прием можно выполнять и с отягощением, которое накладывается также, как и при прямолинейном растирании.
Растирание подушечками и буграми больших пальцев
Прием проводится на коленном и голеностопном суставах, на ахилловом сухожилии. При массаже коленного сустава, массажист стоит продольно около стопы. Растирание выполняется одновременно с двух сторон сустава двумя руками. Они плотно прикасаются к боковым поверхностям сустава подушечками и буграми больших пальцев. Это растирание может быть и кругообразным, если движение выполняется только подушечками больших пальцев, или только буграми. Подобным образом прямолинейное растирание подушечками и буграми больших пальцев проводится на голеностопном суставе.
При растирании ахиллова сухожилия массажист также стоит продольно, руки накладывает с обеих сторон сухожилия, прижав к нему подушечки и бугры больших пальцев. Движения выполняются вдоль сухожилия сначала подушечками, потом буграми больших пальцев. Остальные пальцы поддерживают ногу снизу у голеностопного сустава.
Растирание основанием ладони
Прием применяется на суставах, связках, сухожилиях, а также на фасциях. Он может выполняться прямолинейно, зигзагообразно и кругообразно.
Граблеобразное растирание
Прием применяется, в основном, на спине. Для этого массажист кладет кисти с широко разведенными пальцами с двух сторон от позвоночного столба и подушечками пальцев делает зигзагообразное движение вниз к пояснице. У поясницы пальцы обеих рук сгибаются под прямым углом к ладони, и выполняется прямолинейное растирание тыльной стороной пальцев вдоль спины по направлению к шее.
Растирание подушечками больших пальцев (прямолинейное и спиралевидное)
Прием выполняется на спине, шее - вдоль позвоночного столба, на крестце.

Вспомогательные приемы растирания:

1. Гребнеобразное растирание.
2. Штрихование.
3. Строгание.
4. Пиление.
5. Пересекание.

Гребнеобразное растирание - может выполняться прямолинейно, спиралевидно, одной рукой или двумя, а также с отягощением. Применяется на фасциях, местах, мало орошаемых кровью, и на суставах.
Штрихование - проводится подушечками концевых фаланг 2-3 или 2-4 пальцев. Пальцы при этом выпрямлены, максимально разогнуты и находятся под углом 30 градусов к массируемой поверхности. Давление производится короткими поступательными движениями как продольно, так и поперечно. Применяется в области рубцов кожи, атрофии отдельных мышечных групп, заболеваниях кожи, вялых параличах.
Строгание - выполняется одной или двумя руками. Кисти устанавливаются друг за другом и поступательными движениями, напоминающими строгание, погружаются в ткани подушечками пальцев, производя их растяжение, смещение. Применяется на обширных рубцах и при заболеваниях кожи (псориаз, экзема), где требуется исключить воздействие на пораженные участки, при атрофии отдельных мышц и мышечных групп.
Пиление - производится локтевым краем кисти или обеих кистей. При пилении двумя руками кисти следует установить так, чтобы ладонные поверхности были обращены друг к другу и находились на расстоянии 1-3 см, после чего производить ими пилящие движения в противоположных направлениях. Между кистями должен образоваться валик из массируемой ткани. Если данный прием проводится лучевыми краями кисти, то это называется пересеканием. Применяются оба эти приема в области крупных суставов, спины, живота, бедра, шейного отдела.

Методические рекомендации при проведении растирания:

1. Приемы растирания проводят медленнее, чем поглаживание, но значительно интенсивнее.
2. При растирании направление движения не определяется ходом лимфатических путей, оно может совершаться в любых направлениях.
3. Массирующая рука при растирании сохраняеплотный контакт с кожей, чего достигают при массаже без применения смазывающих средств, особенно при массаже малоподвижных тканей.
4. Растирание в зависимости от показаний может быть поверхностным и глубоким. Сила давления зависит от угла наклона массирующей руки - возрастание происходит при. большем угле наклона. Увеличить давление можно также с помощью наложения
одной руки на другую (отягощения).
5. Растирание всегда комбинируют с поглаживанием, так как при болевых ощущениях в области патологического очага поглаживание уменьшает боль, способствует расслаблению тканей.

Движения в суставах

Движения нашли широкое применение в гигиеническом, спортивном и лечебном видах массажа; в ряде случаев им отводится 20-30% времени проводимого сеанса. Они используются при восстановлении работоспособности после физических нагрузок, после травм и заболеваний суставов. Движения благотворно влияют на весь опорно-двигательный аппарат.
Принято подразделять движения на пассивные, активные и движения с сопротивлением.
Активные движения выполняются без участия внешней силы (самим пациентом по команде массажиста) после соответствующего массажа мышц и суставов. Они применяются в том случае, когда необходимо возбудить, усилить работу центральной или периферической нервной системы, а также для укрепления ослабленного мышечного аппарата (после травм, заболеваний и хирургических вмешательств).
Пассивные движения выполняются под воздействием внешней силы (массажистом). Чаще всего их делают после массажа сустава. Применяются пассивные движения при лечении тугоподвижности суставов (после повреждений и хирургических вмешательств), сморщиваниях и укорочениях связочного аппарата, мышечных контрактурах, отложениях солей, которые образуются около сустава и ограничивают его движения. Под воздействием пассивных движений быстрее рассасываются кровоизлияния, возбуждается сократимость мышечных волокон, улучшается эластичность мышц.
Движения с сопротивлениемприменяются для укрепления мышц и суставно-связочного аппарата, для подержания их тонуса и работоспособности.

Физиологическое воздействие движений на организм:

а) увеличивается подвижность в суставах (при ограниченной подвижности);
б) улучшается крово- и лимфообращение в области суставов;
в) активизируется секреция синовиальной жидкости;
г) увеличивается эластичность связок и мышц;
д) наблюдается успокаивающее действие на центральную нервную систему.

Выделяют следующие виды движений:

- движения туловищем - сгибание и разгибание (прогибание), наклоны вправо и влево, повороты вправо и влево, круговые движения;
- движения головой - наклоны вперед и назад, вправо и влево, вращения в ту или другую сторону;
- движения в плечевом суставе - движения руки вперед и назад, отведение и приведение, пронация (поворот ладони вниз) и супинация (поворот ладони в вверх), круговые движения;
- движения в локтевом суставе - сгибание и разгибание, пронация и супинация;
- движения кисти - сгибание и разгибание, отведение (кисть - в сторону) и приведение (возвращение кисти в исходное положение), круговые движения;
- движения пальцев - сгибание и разгибание, разведение и сведение;
- движения в тазобедренном суставе - сгибание и разгибание, отведение и приведение, пронацию и супинацию при выпрямленной ноге, круговые движения;
- движения в коленном суставе - сгибание и разгибание;
- движения в голеностопном суставе - сгибание и разгибание, пронацию и супинацию, вращательные движения;
- движения пальцев ног - сгибание и разгибание.

При осуществлении движений прием "движение с сопротивлением" может проводиться двумя способами:
а) массируемый выполняет движение, а массажист оказывает сопротивление;
б) движение выполняет массажист, а массируемый оказывает сопротивление.

Методические рекомендации при выполнении движений:

1. Движения следует делать медленно и равномерно.
2. Нагрузка должна соответствовать возможностям массируемого.
3. Выполнение движения не должно вызывать болевых ощущений у массируемого, особенно при тугоподвижности в суставах.
4. Все движения необходимо выполнять с учетом формы сустава и осей, вокруг которых возможны движения.
5. При проведении движений с сопротивлением необходимо учитывать реакцию массируемого на них (следить за частотой сердечных сокращений, дыхания).

Вибрация

Сущность вибрации заключается в передаче массируемой части тела колебательных движений определенной частоты. Вибрация может выполняться в зависимости от задач массажа кончиками одного или нескольких пальцев, ладонью, кулаком, вибромассажером. При выполнении вибрации необходимо следить за тем, чтобы мышцы, не участвующие в движении, не напрягались. Вибрационные воздействия должны быть направлены вглубь массируемого участка, а не в стороны.
Вибрация может выполняться с перемещением и без него.

Физиологическое воздействие вибрации на организм:

а) усиливает обменные и регенеративные процессы, улучшает питание тканей;
б) ускоряет образование костной мозоли при переломах;
в) снимает утомление в тканях;
г) оказывает обезболивающее действие;
д) благотворно воздействует на мышечные спазмы, парезы;
е) повышает тонус гладкой мускулатуры;
ж) улучшает секреторную функцию желудка, печени, слюнных и потовых желез (при воздействии не менее 5 мин.).

Различают следующие типы вибрации:

ПРЕРЫВИСТАЯ:
поколачивание
похлопывание
рубление
стегание
пунктирование
НЕПРЕРЫВИСТАЯ:
потряхивание
встряхивание
сотрясение
подталкивание

Прерывистая (ударная) вибрация:

Прием представляет собой серию следующих один за другим ударов, которые наносятся кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (<