Основные правила и последовательность проведения массажа

В стране существует множество школ массажа, которые имеют немало разногласий как в теории, так и в практике выполнения приемов. К тому же, в различных источниках литературы по массажу дается описание большого количества приемов и их вариантов, что для обучающегося искусству массажа является дополнительным затруднением. В этом учебно-методическом пособии предлагаются такие приемы, овладев которыми можно сделать любой массаж: гигиенический, лечебный, косметический, спортивный и т.д. За основу взята методика и техника приемов массажа, разработанная профессором А. А. Бирюковым.

При освоении методики массажа необходимо знать следующие правила:
1. Все массажные приемы выполняются по ходу лимфатических путей, по направлению к ближайшим лимфатическим узлам, а именно: руки массируют от кисти до локтевого сустава, от локтевого сустава до подмышечной впадины. Ноги - от стопы до коленного сустава, от коленного сустава к паховой области. Таз, крестцовую и поясничную области массируют к паховым узлам. Спину - от крестца вверх до шеи, а бока - до подмышечной впадины. Шею - от волосяного покрова к низу, к подключичным железам (узлам). Грудную клетку массируют от грудины в стороны, к подмышечным впадинам. Прямые мышцы живота - сверху вниз, а косые - снизу вверх.
2. Лимфатические узлы не массируются.
3. Мышцы пациента должны быть расслаблены максимально.
4. Массажные приемы должны выполняться ниже порога болевого ощущения.
5. Массировать всегда начинают с больших участков тела, чтобы ускорить общее крове- и лимфообращение. Такая методика способствует отсасыванию крови и лимфы с нижележащих участков те
6. При выполнении массажа должен быть соблюден определенный ритм и темп.
7. Между приемами не должно быть пауз. Заканчивая один прием массажист должен сразу же 'переходить к выполнению следующего приема.
Различные авторы по разному рекомендуют выстраивать последовательность массируемых частей тела. Вариант методики, разработанный профессором А. А. Бирюковым, предполагает следующую последовательность. Начинают со спины и шеи (дальних участков), затем массируют ближнюю руку, причем вначале плечо (внутреннюю часть), затем локтевой сустав, предплечье и ладонную поверхность кисти. После этого массируемый переносит руку вверх и кладет ее перед лицом (кисть на расстоянии 15-20 см от головы). Массаж начинают с плеча, затем массируют локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть. Все то же самое массажист повторяет на противоположной стороне тела пациента. После этого массируют тазовую область: поочередно ягодичные мышцы и крестец. Затем заднюю поверхность бедра и коленный сустав (вначале на одной, потом на другой стороне). Далее массируют икроножную мышцу, ахиллово сухожилие и переходят на другую голень. Из-за гигиенических соображений пятки, подошвы и пальцы ног рекомендуется массировать в последнюю очередь.
После этого массируемый ложится на спину, и массаж начинают с дальней стороны груди. Затем массируют ближнюю руку (если не массировали в положении лежа на животе). Выполнив приемы с одной стороны груди, переходят на другую сторону и массируют опять дальнюю часть груди и ближнюю руку. После этого поочередно массируют бедра и коленные суставы, голени, голеностопные суставы, стопы, пальцы ног. Заканчивают сеанс общего массажа всегда массажем живота.
Есть и иной вариант последовательности выполнения общего массажа. Массируется спина - дальний участок, сначала на одной, затем на другой стороне. Затем массируется шея в такой же последовательности. Отмассировав спину и шею, приступают к массажу таза: поочередно ягодичные мышцы, крестец, тазобедренный сустав и гребень подвздошной кости. Следующая часть тела - ближняя нога - массируют заднюю поверхность бедра, коленный сустав, икроножную мышцу, ахиллово сухожилие (и здесь пятку, подошву и пальцы из-за гигиенических соображений массируют в последнюю очередь) и переходят на другую сторону, массируя в этой же последовательности другую ногу.
Затем массируется ближняя рука, причем, сперва плечо (внутренняя часть), затем предплечье и ладонная поверхность кисти. Массаж плечевого сустава, дельтовидной мышцы, локтевого сустава, предплечья (разгибатели) и кисти массируются в ином положении (см. массаж верхних конечностей).
Массаж передней поверхности тела начинают с дальней стороны груди. Выполнив приемы с одной стороны груди, переходят на другую сторону и вновь массируют дальнюю сторону груди.
После этого поочередно массируют ближние нижние конечности со стороны лица (бедро, коленный сустав, голень, голеностопный сустав и пальцы).
Если не массировали верхние конечности со стороны спины, то массируют одну, потом другую руку в определенном положении и последовательности.

.Примерное распределение времени на выполнение приемов при общем массаже следующие: на разминание отводится 50% времени, т.е. 30 мин., на растирание и выжимание - 40%, т.е. 24 мин., на поглаживание, ударные приемы, встряхивание, активно-пассивные движения - 10%, т.е. 6 мин.

Дозировка массажа

Когда речь заходит о лекарственных препаратах, то тут вроде бы все понятно. В данном случае все должно определяться лечащим врачом. Врач определяет и конкретный препарат, и его дозировку, и кратность приема, и связь с приемами пищи, и многое другое. Хотя иногда встречаются казусные ситуации, когда какие-нибудь «всезнающие» бабушки принимают «чудо-лекарство», потому что оно «соседке помогло», а у нее, судя по жалобам, была ну точно такая же болезнь. Но это крайности. Что же касается вопросов дозировки процедур немедикаментозных (в частности процедур массажа), то здесь самодеятельность проявляется гораздо чаще. Ситуация более менее под контролем в случае назначения массажа по медицинским показаниям, или при профессиональных занятиях спортом. Тут, как и в ситуации с лекарствами, массаж должен гармонично вписываться в общую, зачастую сложную, схему подготовки к соревнованиям, лечения или реабилитации и проводиться под врачебным контролем. Что же касается процедур для здоровых, тот тут зачастую сами клиенты прописывают себе дозировку. За основу берутся собственные ощущения, интуиция, предыдущий личный опыт, советы «бывалых», рекомендации из форумов и т.д. Некоторые из этих факторов действительно являются важными (например, собственные ощущения после первых процедур или предшествующий опыт), другие же не вносят положительных моментов, а наоборот являются распространенными мифами или же просто результат незнания. Например, многие считают, что чем дольше длится массаж, тем больше от него положительный эффект. И в итоге стараются «пробыть» на массажном столе 1,5-2 и более часов, зачастую «через силу». Другие же не выдерживают слишком длительных процедур (например, спокойно могут отлежать около 1 часа), но при этом делают массаж чуть ли не ежедневно на протяжении многих месяцев, а иногда и лет. И в первом и во втором примере допускается ошибка, а именно передозировка.
При назначении массажа (в частности сегментарного) и многих физиотерапевтических процедур для правильной дозировки воздействия рекомендуется к использованию следующая формула, которая, наверное, может применяться и для дозирования остальных видов массажа:

При этом нагрузка включает в себя: силу, объем, технику и продолжительность, то есть все те характеристики, которые можно индивидуально назначить в кабинете врача при направлении на массаж и в любой момент изменить уже в массажном кабинете, с учетом ответных реакций на первые процедуры. То есть: чем больше числитель, тем ответная реакция сильнее, что при «перебарщивании» может приводить к передозировке. Что же касается реактивности, то тут важно учитывать: возраст клиента/пациента, тип его телосложения, физическое состояние (степень утомления), время суток, цвет кожи (доказано, что смуглые люди и особенно темнокожие представители легче переносят одинаковое по силе физическое воздействие) и другие факторы. То есть ситуация следующая: чем знаменатель меньше, тем слабее должна быть нагрузка, для исключения чрезмерного воздействия. Для желающих поподробнее ознакомиться с возможными ответными реакциями на массаж очень рекомендую к прочтению следующий источник http://www.massagelab.by/e_book/massageradiation/, где достаточно подробно показано, что происходит с организмом при изменении реактивности (в предлагаемой книге сравнивается влияние массажа на жителей Чернобыльской зоны и жителей незараженных районов). Простой пример: малые дети; люди, истощенные после длительных и тяжелых болезней; пожилые люди – должны получать, мягко говоря, несколько иной массаж и по силе и по длительности и по другим показателям, чем например штангист, на пике своей формы, готовящийся к международным соревнованиям. Задача в данном случае и врача и массажиста – адекватно оценить все факторы, которые влияют на реактивность конкретного пациента и в результате правильно рассчитать нагрузку будущей процедуры. Зачастую сразу точно подобрать правильную дозировку не получается, ее нужно корректировать в процессе работы. Некоторые же массажисты стараются сделать по-другому: они просто просят клиента потерпеть, если массаж будет казаться им очень сильным или длительным, и даже не пытаются уменьшить нагрузку, хотя все признаки передозировки находятся прямо перед ними, так сказать «на столе». Для наглядности представьте себе ситуацию, когда после 1.5 часового глубокого массажа спортсмену, к такому массажисту на процедуру приводят 3-х месячного ребенка, с целью снятия мышечного гипертонуса, а массажист плохо «перенастраивается» между различными клиентами. Наверное, никто бы не пожелал своему ребенку такого массажиста. Другими словами, для каждого человека дозировка должна подбираться ИНДИВИДУАЛЬНО!

Условные единицы на выполнение процедур массажа

N°	Наименование процедуры	Количество условных единиц
	Массаж головы (лобно-височной и затылочно-теменной области)	1.0
	Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне- и нижнечелюстной области)	1.0
	Массаж шеи	1.0
	Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня IV грудного позвонка, передней поверхности грудной клетки до II ребра)	1.5
	Массаж верхней конечности	1.5
	Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки	2.0
	Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья одноименной зоны)	1.0
	Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча)	1.0
	Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава, предплечья)	1.0
	Массаж кисти и предплечья	1.0
	Массаж области грудкой клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечья до реберных дуг и области спины от VII до I поясничного позвонка)	2.5
	Массаж спины (от VII шейного до I поясничного позвонка и от левой до правой средней подмышечной линии, у детей - включая пояснично-крестцовую область)	1.5
	Массаж мышц передней брюшной стенки	1.0
	Массаж пояснично-крестцовой области (до 1 поясничного позвонка до нижних ягодичных складок)	1.0
	Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области	1.5
	Массаж спины и поясничной области (от УП шейного позвонка до основания крестца и от левой до правой средней подмышечной линии)	2.0
	Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (задней поверхности шеи и спины до 1 поясничного позвонка от левой до правой задней подмышечной линии)	2.0
	Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника	3.0
	Массаж области позвоночника (задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней подмышечной линии)	2.5
	Массаж нижней конечности	1.5
	Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени, бедра, ягодичной и поясничной области)	2.0
	Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области (одноименной стороны)	1.0
	Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра)	1.0
	Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени)	1.0
	Массаж стоны и голени	1.0
	Общий массаж (у детей грудного и младшего школьного возраста)	3.0