Перенашивание беременности часто сопровождается формированием крупного плода
Переношенная беременность.
1. Переношенная беременность – это:
А. Беременность, продолжающаяся более 40 недель;
В. Беременность, продолжающаяся более 41 неделю;
С. Беременность, заканчивающаяся рождением ребенка с признаками перезрелости (синдромом Беллентайна – Рунге);
Д. Беременность, заканчивающаяся рождением доношенного новорожденного;
Е. Беременность, продолжающаяся боле 42 недель.
2. Пролонгированная беременность – это:
А. Беременность, продолжающаяся более 38–40 недель;
В. Беременность, продолжающаяся более 41 неделю;
С. Беременность, заканчивающаяся рождением ребенка с синдромом Беллентайна – Рунге;
Д. Беременность, продолжающаяся более 40 недель и заканчивающаяся рождением доношенного новорожденного;
Е. Беременность, продолжающаяся более 42 недель.
3. Признаки перезрелости новорожденного (синдром Беллентайна – Рунге) включают все, кроме:
А. Сниженный тургор кожи;
В. Сухость и мацерация кожных покровов;
С. Рудиментарный зуб;
Д. Плотные кости черепа;
Е. Узкие швы и роднички.
4. Для переношенного плода характерны все перечисленные ниже симптомы, кроме:
A. Отсутствия сыровидной смазки;
B. Плотных костей черепа;
C. Обильного лануго;
Д. «Банных» стоп и ладоней;
E. Узких швов и родничков.
5. Во втором периоде запоздалых родов возможны все перечисленные ниже осложнения, кроме:
A. Вторичной слабости родовой деятельности;
B. Клинически узкого таза;
C. Острой гипоксии плода;
Д. Травмы мягких тканей родовых путей;
E. Раннего излития околоплодных вод.
6. При переношенной беременности в родах необходимо:
А. Проводить кардиомониторный контроль за состоянием плода;
В. Проводить функциональную оценку таза;
С. Проводить профилактику кровотечения;
Д. Оценивать динамику родовой деятельности;
Е. Проводить повторную родостимуляцию окситоцином при слабости родовой деятельности.
7. При переношенной беременности операцию кесарево сечение следует производить:
А. При отсутствии биологической готовности беременной к родам и наличии признаков гипоксии плода при КТГ;
В. При удовлетворительном состоянии плода и хорошей биологической готовности беременной к родам;
С. При нормальном количестве околоплодных вод и неизмененном плодовом кровотоке;
Д. При хорошей биологической готовности к родам, крупном плоде и признаках централизации плодового кровотока.
8. Признаки переношенности у новорожденного объединены в синдром:
А. Синдром Ротора;
В. Триаду Цангемейстера;
С. Синдром Мендельсона;
Д. Синдром Беллентайна–Рунге.
9. Патогенетические механизмы страдания плода при перенашивании беременности включают все, кроме:
А. Снижение поступления кислорода и питательных веществ через плаценту;
В. Гипоксия зрелого головного мозга плода;
С. Включение механизма централизации кровообращения плода;
Д. Разрушение эритроцитов плода антителами матери при нарушении барьерной функции плаценты;
Е. Спазм ренальных сосудов и снижение продукции мочи.
10. К фактором риска переношенной беременности следует относить:
А. Первые предстоящие роды у беременной старше 30 лет;
В. Указание на запоздалые роды в анамнезе;
С. Наличие ИППП и хронических воспалительных заболеваний органов малого таза;
Д. Выявление III степени зрелости плаценты при УЗ–исследовании;
Е. Все перечисленное выше.
11. Дифференциальная диагностика пролонгированной и переношенной беременности включает все, кроме:
А. Определение массы плода;
В. Амниоскопию;
С. Оценку количества околоплодных вод;
Д. Выявление централизации кровообращения при допплерометрическом исследовании плодового кровотока;
Е. Выявление признаков гипоксии плода при КТГ–исследовании.
12. Тактика врача в случае появления децелераций по данным антенатальной кардиотокограммы при сроке беременности 41 неделя и наличии “незрелой“ шейки матки:
A. Амниотомия и ведение родов под кардиомониторным контролем;
B. Лечение гипоксии плода внутривенным введением курантила с последующим динамическим кардиотокографическим контролем;
C. Родоразрешение путем кесарева сечения;
Д. Любое из перечисленных выше действий;
E. Ничего из перечисленного выше.
13. Действия врача при нарастании тяжести хронической гипоксии плода в первом периоде запоздалых родов:
A. Продолжение ведения родов под кардиомониторным наблюдением за состоянием плода;
B. Лечение гипоксии плода, продолжение консервативного ведения родов;
C. Наложение акушерских щипцов;
Д. Кесарево сечение в экстренном порядке;
E. Стимуляция родовой деятельности окситоцином.
14. Для подготовки шейки матки к родам следует использовать
А. Простагландины Е2;
В. Простагландины F2a;
С. ГВГК–фон;
Д. Токолитики;
Е. Окситоцин.
15. Возможными перинатальными осложнениями при переношенной беременности являются:
А. Гипоксически–ишемическое поражение ЦНС;
В. Аспирация светлых околоплодных вод;
С. Аспирация мекониальных околоплодных вод;
Д. Интранатальная гибель плода;
E. Все вышеперечисленное.
16. Показаниями к экстренной операции кесарево сечение при переношенной беременности является:
А. Признаки тяжелой гипоксии плода при КТГ–исследовании;
В. Централизация кровообращения с нарушением венозного кровотока плода;
С. Начальные признаки централизации плодового кровотока с нормальными показателями КТГ;
Д. Прогрессирование хронической внутриутробной гипоксии плода;
Е. Неготовность родовых путей к родам при сроке беременности 41 неделя и отсутствием признаков внутриутробной гипоксии плода.
17. Неблагоприятные перинатальные исходы при переношенной беременности:
А. Антенатальная гибель плода;
В. Аспирация мекониальных вод;
С. Гипоксически–ишемическое поражение ЦНС;
Д. Интранатальная гибель плода;
Е. Асфиксия тяжелой степени.
18. Возможные осложнения I периода родов при переношенной беременности:
А. Слабость родовой деятельности;
В. Дискоординация родовой деятельности;
С. Прогрессирование хронической внутриутробной гипоксии плода;
Д. Аспирация околоплодными водами;
Е. Все перечисленное выше.
19. Для оценки готовности шейки матки к родам используются следующие признаки:
А. Длина шейки матки, консистенция, проходимость цервикального канала, расположение шейки в малом тазу;
В. Форма наружного зева, симптом «зрачка», отношение шейки матки к проводной оси таза;
С. Форма наружного зева, наличие схваток-предвестников;
Д. Проходимость цервикального канала, состояние внутреннего зева, наличие слизистой пробки;
Е. Расположение шейки матки в малом тазу, проходимость цервикального канала, преждевременное излитие околоплодных вод.
20. Для подготовки шейки матки к родам используют методы:
А. Создают глюкозо-витамино-гормонально-кальциевый фон;
В. Вводят окситоцин;
С. Используют простагландиновые гели;
Д. Производят амниотомию;
Е. Используют однократный токолиз.
Вопросы с множественными ответами – для каждого вопроса (утверждения) один или несколько ответов являются правильными.
Для выбора ответов на поставленные вопросы используйте приведенную ниже схему:
А – верны ответы 1, 2, 3.
В – верны ответы 1, 3.
С – верны ответы 2, 4.
Д – верен только ответ 4.
Е – верны все ответы.
21. При решении вопроса об оптимальной тактике ведения родов при переношенной беременности учитывают:
1) возраст беременной;
2) особенности акушерско–гинекологического анамнеза;
3) наличие сопутствующей акушерской патологии;
4) предполагаемую массу плода.
22. Наиболее частыми осложнениями первого периода родов при переношенной беременности являются:
1) несвоевременный разрыв плодного пузыря;
2) первичная слабость родовой деятельности;
3) прогрессирование хронической гипоксии плода;
4) выпадение петель пуповины.
23. Диагностическими признаками переношенной беременности на основании клинических данных могут являться:
1) уменьшение окружности живота беременной;
2) изменение двигательной активности плода;
3) плотность костей черепа плода;
4) изменение характера сердечных тонов плода.
24. Окончательная классификация родов как своевременных или запоздалых производится на основании:
1) уточненного срока беременности;
2) данных осмотра последа;
3) результатов проведения полного клинике–лабораторного обследования беременной;
4) осмотра новорожденного.
25. Возможные осложнения II периода родов при переношенной беременности:
1) развитие вторичной слабости родовой деятельности;
2) появление признаков клинически узкого таза;
3) нарастание хронической внутриутробной гипоксии плода;
4) дистоция плечиков плода.
26. Обследование беременных при сроке более 41 недели должно включать:
1) проведение кардиотокографического исследования;
2) ультразвуковую фетометрию, плацентографию, оценку объема околоплодных вод;
3) допплерометрическое исследование плодового кровотока;
4) проведение окситоцинового теста.
27. Признаки переношенной беременности по данным ультразвукового исследования:
1) наличие III степени зрелости плаценты с выраженными петрификатами;
2) отсутствие прироста фетометрических показателей при динамическом наблюдении;
3) маловодие;
4) ядро Беклара более 5 мм.
28. В I периоде запоздалых родов обязательными являются:
1) кардиомониторное наблюдение за состоянием плода;
2) оценка качества и количества околоплодных вод;
3) профилактика и лечение хронической внутриутробной гипоксии плода;
4) родостимуляция окситоцином.
29. Осложнения неонатального периода после запоздалых родов:
1) патологическая потеря массы тела новорожденных;
2) аспирационная пневмония новорожденных;
3) неврологические нарушения новорожденных;
4) конъюгационная желтуха новорожденных.
30. О наличии синдрома Беллентайна–Рунге свидетельствуют следующие признаки:
1) плотные кости черепа, узкие швы и роднички;
2) уменьшение или отсутствие сыровидной смазки;
3) мацерация кожи;
4) прокрашивание меконием кожи, плаценты, пуповины и оболочек.
31. Определение степени переношенности новорожденного по Clifford:
1) цвет кожных покровов;
2) качество околоплодных вод;
3) тургор кожи;
4) состояние плода.
32. При проведении ультразвукового исследования у пациентки при сроке более 41 недели беременности, следует обратить внимание на косвенные признаки перенашивания:
1) снижение количества околоплодных вод;
2) наличие III степени зрелости плаценты;
3) петрификаты плаценты;
4) повышение эхогенности околоплодных вод.
33. Критерии дифференциальной диагностики пролонгированной и переношенной беременности:
1) срок беременности;
2) количество и качество околоплодных вод;
3) состояние родовых путей;
4) состояние плода.
34. Выбор тактики ведения родов при переношенной беременности зависит от:
1) степени готовности родовых путей к родам;
2) размеров таза беременной;
3) состояния плода;
4) паритета родов.
35. С целью родовозбуждения при переношенной беременности применяют:
1) амниотомию;
2) создание глюкозо–витамино–гормонально–кальциевого фона;
3) внутривенное введение простагландина Е;
4) внутривенное введение окситоцина.
36. Возникновение стойкой брадикардии у плода при переношенной беременности (головка плода находится в узкой части полости малого таза) является показанием к:
1) оксигенотерапии;
2) кесареву сечению;
3) инфузии курантила;
4) наложению акушерских щипцов.
37. Для переношенной беременности характерно:
1) инволютивные изменения в плаценте;
2) снижение поступления кислорода к плоду через плаценту;
3) гиперчувствительность головного мозга плода к гипоксии;
4) асимметричная форма задержки роста плода.
38. Обследование беременных со сроком гестации более 40 недель должно включать:
1) ультразвуковую фетометрию, плацентографию и оценку объема околоплодных вод;
2) допплерометрическое исследование плодового кровотока;
3) кардиотокографию;
4) допплерометрию маточных артерий.
39. Способы подготовки шейки матки к родам включают:
1) создание глюкозо–витамино–гормонально–кальциевого фона;
2) местное применение простагландинов;
3) использование ламинарий;
4) внутривенное введение окситоцина.
Вопросы на определение причинной зависимости.
Отвечая на вопросы данного раздела, используйте приведенную ниже схему:
| Ответ | Утверждение 1 | Утверждение 2 | Связь |
| А. | верно | верно | верно |
| В. | верно | верно | неверно |
| С. | верно | неверно | неверно |
| Д. | неверно | верно | неверно |
| Е. | неверно | неверно | неверно |
Потому что
перенашивание развивается на фоне неосложненного течения беременности и не сопровождается фетоплацентарной недостаточностью.
Потому что
Потому что
Потому что
Потому что
Потому что
частота переношенной беременности в популяции составляет 8–10%.
Переношенная беременность.
1. Переношенная беременность – это:
А. Беременность, продолжающаяся более 40 недель;
В. Беременность, продолжающаяся более 41 неделю;
С. Беременность, заканчивающаяся рождением ребенка с признаками перезрелости (синдромом Беллентайна – Рунге);
Д. Беременность, заканчивающаяся рождением доношенного новорожденного;
Е. Беременность, продолжающаяся боле 42 недель.
2. Пролонгированная беременность – это:
А. Беременность, продолжающаяся более 38–40 недель;
В. Беременность, продолжающаяся более 41 неделю;
С. Беременность, заканчивающаяся рождением ребенка с синдромом Беллентайна – Рунге;
Д. Беременность, продолжающаяся более 40 недель и заканчивающаяся рождением доношенного новорожденного;
Е. Беременность, продолжающаяся более 42 недель.
3. Признаки перезрелости новорожденного (синдром Беллентайна – Рунге) включают все, кроме:
А. Сниженный тургор кожи;
В. Сухость и мацерация кожных покровов;
С. Рудиментарный зуб;
Д. Плотные кости черепа;
Е. Узкие швы и роднички.
4. Для переношенного плода характерны все перечисленные ниже симптомы, кроме:
A. Отсутствия сыровидной смазки;
B. Плотных костей черепа;
C. Обильного лануго;
Д. «Банных» стоп и ладоней;
E. Узких швов и родничков.
5. Во втором периоде запоздалых родов возможны все перечисленные ниже осложнения, кроме:
A. Вторичной слабости родовой деятельности;
B. Клинически узкого таза;
C. Острой гипоксии плода;
Д. Травмы мягких тканей родовых путей;
E. Раннего излития околоплодных вод.
6. При переношенной беременности в родах необходимо:
А. Проводить кардиомониторный контроль за состоянием плода;
В. Проводить функциональную оценку таза;
С. Проводить профилактику кровотечения;
Д. Оценивать динамику родовой деятельности;
Е. Проводить повторную родостимуляцию окситоцином при слабости родовой деятельности.
7. При переношенной беременности операцию кесарево сечение следует производить:
А. При отсутствии биологической готовности беременной к родам и наличии признаков гипоксии плода при КТГ;
В. При удовлетворительном состоянии плода и хорошей биологической готовности беременной к родам;
С. При нормальном количестве околоплодных вод и неизмененном плодовом кровотоке;
Д. При хорошей биологической готовности к родам, крупном плоде и признаках централизации плодового кровотока.
8. Признаки переношенности у новорожденного объединены в синдром:
А. Синдром Ротора;
В. Триаду Цангемейстера;
С. Синдром Мендельсона;
Д. Синдром Беллентайна–Рунге.
9. Патогенетические механизмы страдания плода при перенашивании беременности включают все, кроме:
А. Снижение поступления кислорода и питательных веществ через плаценту;
В. Гипоксия зрелого головного мозга плода;
С. Включение механизма централизации кровообращения плода;
Д. Разрушение эритроцитов плода антителами матери при нарушении барьерной функции плаценты;
Е. Спазм ренальных сосудов и снижение продукции мочи.
10. К фактором риска переношенной беременности следует относить:
А. Первые предстоящие роды у беременной старше 30 лет;
В. Указание на запоздалые роды в анамнезе;
С. Наличие ИППП и хронических воспалительных заболеваний органов малого таза;
Д. Выявление III степени зрелости плаценты при УЗ–исследовании;
Е. Все перечисленное выше.
11. Дифференциальная диагностика пролонгированной и переношенной беременности включает все, кроме:
А. Определение массы плода;
В. Амниоскопию;
С. Оценку количества околоплодных вод;
Д. Выявление централизации кровообращения при допплерометрическом исследовании плодового кровотока;
Е. Выявление признаков гипоксии плода при КТГ–исследовании.
12. Тактика врача в случае появления децелераций по данным антенатальной кардиотокограммы при сроке беременности 41 неделя и наличии “незрелой“ шейки матки:
A. Амниотомия и ведение родов под кардиомониторным контролем;
B. Лечение гипоксии плода внутривенным введением курантила с последующим динамическим кардиотокографическим контролем;
C. Родоразрешение путем кесарева сечения;
Д. Любое из перечисленных выше действий;
E. Ничего из перечисленного выше.
13. Действия врача при нарастании тяжести хронической гипоксии плода в первом периоде запоздалых родов:
A. Продолжение ведения родов под кардиомониторным наблюдением за состоянием плода;
B. Лечение гипоксии плода, продолжение консервативного ведения родов;
C. Наложение акушерских щипцов;
Д. Кесарево сечение в экстренном порядке;
E. Стимуляция родовой деятельности окситоцином.
14. Для подготовки шейки матки к родам следует использовать
А. Простагландины Е2;
В. Простагландины F2a;
С. ГВГК–фон;
Д. Токолитики;
Е. Окситоцин.
15. Возможными перинатальными осложнениями при переношенной беременности являются:
А. Гипоксически–ишемическое поражение ЦНС;
В. Аспирация светлых околоплодных вод;
С. Аспирация мекониальных околоплодных вод;
Д. Интранатальная гибель плода;
E. Все вышеперечисленное.
16. Показаниями к экстренной операции кесарево сечение при переношенной беременности является:
А. Признаки тяжелой гипоксии плода при КТГ–исследовании;
В. Централизация кровообращения с нарушением венозного кровотока плода;
С. Начальные признаки централизации плодового кровотока с нормальными показателями КТГ;
Д. Прогрессирование хронической внутриутробной гипоксии плода;
Е. Неготовность родовых путей к родам при сроке беременности 41 неделя и отсутствием признаков внутриутробной гипоксии плода.
17. Неблагоприятные перинатальные исходы при переношенной беременности:
А. Антенатальная гибель плода;
В. Аспирация мекониальных вод;
С. Гипоксически–ишемическое поражение ЦНС;
Д. Интранатальная гибель плода;
Е. Асфиксия тяжелой степени.
18. Возможные осложнения I периода родов при переношенной беременности:
А. Слабость родовой деятельности;
В. Дискоординация родовой деятельности;
С. Прогрессирование хронической внутриутробной гипоксии плода;
Д. Аспирация околоплодными водами;
Е. Все перечисленное выше.
19. Для оценки готовности шейки матки к родам используются следующие признаки:
А. Длина шейки матки, консистенция, проходимость цервикального канала, расположение шейки в малом тазу;
В. Форма наружного зева, симптом «зрачка», отношение шейки матки к проводной оси таза;
С. Форма наружного зева, наличие схваток-предвестников;
Д. Проходимость цервикального канала, состояние внутреннего зева, наличие слизистой пробки;
Е. Расположение шейки матки в малом тазу, проходимость цервикального канала, преждевременное излитие околоплодных вод.
20. Для подготовки шейки матки к родам используют методы:
А. Создают глюкозо-витамино-гормонально-кальциевый фон;
В. Вводят окситоцин;
С. Используют простагландиновые гели;
Д. Производят амниотомию;
Е. Используют однократный токолиз.
Вопросы с множественными ответами – для каждого вопроса (утверждения) один или несколько ответов являются правильными.
Для выбора ответов на поставленные вопросы используйте приведенную ниже схему:
А – верны ответы 1, 2, 3.
В – верны ответы 1, 3.
С – верны ответы 2, 4.
Д – верен только ответ 4.
Е – верны все ответы.
21. При решении вопроса об оптимальной тактике ведения родов при переношенной беременности учитывают:
1) возраст беременной;
2) особенности акушерско–гинекологического анамнеза;
3) наличие сопутствующей акушерской патологии;
4) предполагаемую массу плода.
22. Наиболее частыми осложнениями первого периода родов при переношенной беременности являются:
1) несвоевременный разрыв плодного пузыря;
2) первичная слабость родовой деятельности;
3) прогрессирование хронической гипоксии плода;
4) выпадение петель пуповины.
23. Диагностическими признаками переношенной беременности на основании клинических данных могут являться:
1) уменьшение окружности живота беременной;
2) изменение двигательной активности плода;
3) плотность костей черепа плода;
4) изменение характера сердечных тонов плода.
24. Окончательная классификация родов как своевременных или запоздалых производится на основании:
1) уточненного срока беременности;
2) данных осмотра последа;
3) результатов проведения полного клинике–лабораторного обследования беременной;
4) осмотра новорожденного.
25. Возможные осложнения II периода родов при переношенной беременности:
1) развитие вторичной слабости родовой деятельности;
2) появление признаков клинически узкого таза;
3) нарастание хронической внутриутробной гипоксии плода;
4) дистоция плечиков плода.
26. Обследование беременных при сроке более 41 недели должно включать:
1) проведение кардиотокографического исследования;
2) ультразвуковую фетометрию, плацентографию, оценку объема околоплодных вод;
3) допплерометрическое исследование плодового кровотока;
4) проведение окситоцинового теста.
27. Признаки переношенной беременности по данным ультразвукового исследования:
1) наличие III степени зрелости плаценты с выраженными петрификатами;
2) отсутствие прироста фетометрических показателей при динамическом наблюдении;
3) маловодие;
4) ядро Беклара более 5 мм.
28. В I периоде запоздалых родов обязательными являются:
1) кардиомониторное наблюдение за состоянием плода;
2) оценка качества и количества околоплодных вод;
3) профилактика и лечение хронической внутриутробной гипоксии плода;
4) родостимуляция окситоцином.
29. Осложнения неонатального периода после запоздалых родов:
1) патологическая потеря массы тела новорожденных;
2) аспирационная пневмония новорожденных;
3) неврологические нарушения новорожденных;
4) конъюгационная желтуха новорожденных.
30. О наличии синдрома Беллентайна–Рунге свидетельствуют следующие признаки:
1) плотные кости черепа, узкие швы и роднички;
2) уменьшение или отсутствие сыровидной смазки;
3) мацерация кожи;
4) прокрашивание меконием кожи, плаценты, пуповины и оболочек.
31. Определение степени переношенности новорожденного по Clifford:
1) цвет кожных покровов;
2) качество околоплодных вод;
3) тургор кожи;
4) состояние плода.
32. При проведении ультразвукового исследования у пациентки при сроке более 41 недели беременности, следует обратить внимание на косвенные признаки перенашивания:
1) снижение количества околоплодных вод;
2) наличие III степени зрелости плаценты;
3) петрификаты плаценты;
4) повышение эхогенности околоплодных вод.
33. Критерии дифференциальной диагностики пролонгированной и переношенной беременности:
1) срок беременности;
2) количество и качество околоплодных вод;
3) состояние родовых путей;
4) состояние плода.
34. Выбор тактики ведения родов при переношенной беременности зависит от:
1) степени готовности родовых путей к родам;
2) размеров таза беременной;
3) состояния плода;
4) паритета родов.
35. С целью родовозбуждения при переношенной беременности применяют:
1) амниотомию;
2) создание глюкозо–витамино–гормонально–кальциевого фона;
3) внутривенное введение простагландина Е;
4) внутривенное введение окситоцина.
36. Возникновение стойкой брадикардии у плода при переношенной беременности (головка плода находится в узкой части полости малого таза) является показанием к:
1) оксигенотерапии;
2) кесареву сечению;
3) инфузии курантила;
4) наложению акушерских щипцов.
37. Для переношенной беременности характерно:
1) инволютивные изменения в плаценте;
2) снижение поступления кислорода к плоду через плаценту;
3) гиперчувствительность головного мозга плода к гипоксии;
4) асимметричная форма задержки роста плода.
38. Обследование беременных со сроком гестации более 40 недель должно включать:
1) ультразвуковую фетометрию, плацентографию и оценку объема околоплодных вод;
2) допплерометрическое исследование плодового кровотока;
3) кардиотокографию;
4) допплерометрию маточных артерий.
39. Способы подготовки шейки матки к родам включают:
1) создание глюкозо–витамино–гормонально–кальциевого фона;
2) местное применение простагландинов;
3) использование ламинарий;
4) внутривенное введение окситоцина.
Вопросы на определение причинной зависимости.
Отвечая на вопросы данного раздела, используйте приведенную ниже схему:
| Ответ | Утверждение 1 | Утверждение 2 | Связь |
| А. | верно | верно | верно |
| В. | верно | верно | неверно |
| С. | верно | неверно | неверно |
| Д. | неверно | верно | неверно |
| Е. | неверно | неверно | неверно |
Перенашивание беременности часто сопровождается формированием крупного плода,
Потому что
перенашивание развивается на фоне неосложненного течения беременности и не сопровождается фетоплацентарной недостаточностью.