Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП). Принципы, направления и критерии оценки стратегии «Здоровье в 21 веке».

1988 г. – «Взгляд с половины пути» 1998 г. – «Здоровье для всех в 21 веке».

21 задачу можно разбить на несколько системных групп:

А. Принципы и подходы:

1. Солидарность государств-членов ЕРБ в интересах здравоохранения
2. Равноправие различных групп внутри стран в охране здоровья

Б. Направленность на все население и основные опасности:

3. Здоровое начало жизни
4. Здоровье молодежи
5. Сохранение здоровья в пожилом возрасте
6. Улучшение психического здоровья
7. Сокращение распространенности инфекционных заболеваний
8. Сокращение распространенности неинфекционных заболеваний
9. Сокращение травматизма в результате актов насилия и несчастных случаев.

В. Профилактика и здоровый образ жизни:

10. Здоровая и безопасная физическая среда
11. Более здоровый образ жизни
12. Уменьшение ущерба, причиняемого алкоголем, вызывающими зависимость средствами и табаком
13. Условия здоровой среды
14. Многосекторальные обязательства в отношении здоровья

Г. Изменение ориентации - направленность на конечный результат:

15. Интеграция (интегрированный сектор) здравоохранения
16. Вопросы руководства и обеспечение качества медико-санитарной помощи

Д. Ресурсы:

17. Финансирование служб здравоохранения и выделение ресурсов
18. Развитие кадровых ресурсов здравоохранения
19. Научные исследования и информация по вопросам здравоохранения
20. Мобилизация партнеров в интересах здравоохранения
21. Политика и стратегии по достижения. здоровья для всех

Таким образом, в основе политики "Здоровье для всех" лежат три основополагающие ценности, являющиеся ее этической основой. Это:

· признание здоровья важнейшим правом человека;

· справедливость в вопросах здоровья и его охраны и действенная солидарность стран и групп населения внутри стран в этих вопросах

· участие в здравоохранительной деятельности и ответственное отношение ней всех слоев и секторов общества.

55. Типы учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Схема ПМСП в административном районе. Роль семейного врача и врача общей практики в оказании ПМСП.

Учреждения, оказывающие ПМСП:

· Поликлиника

· Травмпункт

· Здравпункт

· Амбулатория

· Медсанчасть

· Женкая консультация

· СМП

· Центральный Госсанэпиднадзор

Уровни ПМСП:

· Фельдшерско-акушерский пункт, врачебная амбулатория

· Поликлиники

· Консультационно-диагностический центр

Врач общей практики: базовая подготовка + общие познания

Семейный врач: специальная подготовка + лечение всех представителей семьи

Врачебный участок – часть территории с определённым количеством населения

Терапевт – 1700-1800 чел

Педиатор – 700-800

Цеховый участок – 2000 раб.

Акушерско-гинекологический – 3500-4000

Сельский врач – 4000 – 4500

Врач общей практики – 1000-1200

Семейный врач – 1500 чел.

56. Организация скорой медицинской помощи как одной из важнейших структур в системе ПМСП.

Экстренная медицинская помощь – срочное устранение всех патологических состояний, возникших непредвиденно, вызванных внешними и внутренними факторами

4 формы патологических состояний:

1. Непосредственная угроза жизни больного

2. Непосредственной угрозы жизни нет, но без СМП осложнения могут привести к летальному исходу

3. Непосредственной угрозы жизни больного нет, но необходимо облегчить его страдания

4. Непосредственной угрозы жизни больного нет, но оказание помощи необходимо в интересах окружающих

Экстренная медпомощь + неотложная помощь = СМП

Неотложные состояния – такие патологические изменения, которые могут резко ухудшить состояние организма

СМП – медицинская организация, имеющая целью оказание экстремальной, неотложной, специализированной помощи при угрожающих жизни состояниях

Принципы работы СМП

1. Оперативное и своевременное оказание МП включая госпитализацию

2. Территориальное обслуживание населения

3. Оказание высококвалифицированной медпомощи в полном объёме

4. Единство и непрерывность лечебно-диагностических мероприятий на догоспитальном и госпитальном этапах

Задачи СМП

1. Круглосуточное оказание МП больным и пострадавшим в кратчайшие сроки как на месте происшествия, так и во время транспортировки

2. Трнапортировка

3. Обеспечение преемственности и взимосвязи СМП и других медицинских отраслей

4. Изучение причин возникновения угрозы жизни

5. Подготовка кадров

(от 60-100000 населения)

В состав станции СМП

- Оперотдел (диспетчерская)

- Отдел по госпитализации

- Организационно-методический отдел

Видв бригад:

- Бригада перевозки

- Линенйная бригада

- Спецбригада

57. Этапность в организации лечебно-профилактической помощи в системе охраны материнства и детства.

ОмиД - система государственных и общественных мероприятий, направленных на охрану здоровья матери и ребёнка, позволяющая сочетать материнство и воспитатие детей с активным участием в производстве и общественной жизни.

Оказание помощи:

· Родильные дома

· Женские консультации

· Акушерские и гинекологические отделения больниц

· Базовые женские консультациям в составе поликлиник

· Детские поликлиники

· Детские больницы

· Санатории и дома отдыхв для беременных, матери и ребёнка

· Консультации по вопросам семьи и брака

· Медико-генетическая консультация

· НИИ акушерства и гинекологии

Акушерско-геникологическая помощь в сельской части

1. сельский врач-участковый

2. районный учреждения (районный роддом, районная больница)

3. областные учреждения (областной роддом и т. д.)

4. специальные акушерско-геникологические учреждения (НИИ акушерства-гинекологии)

Этапы ОмиД:

1. Оказание помощи вне беременности (Первичная профилактика, планирование семьи, контрацепция. Задействованы: педиатр, ДГБ, участковый терапевт, поликлиника, медсанчасть, женская консультация, центр планирования семьи, медицинско-генетическая консультация).

2. Комплекс мероприятий по антенатальной охране плода и сохранению здоровья матери во время беременности (ранняя постановка на учёт, обеспечение всем необходимым во время беременности. Задействованы: женская консультация, отделение патологии беременных, НИИ а-г).

3. Интранатальная охрана плода и сохранение здоровья матери во время родов (рациональная тактика ведения родов. Задействованы: роддом, акушерский стационар).

4. Охрана здоровья новорожденного и сохранение здоровья роженицы (контроль за физическим развитием + уход, вскармливание. Задействованы: акушер-гинеколог, неонатолог).

5. Охрана здоровья ребёнка в дошкольный период (ясельный, детсадовый)

6. Охрана здоровья ребёнка в школьный период

Основные стратегические направления развития службы ОЗМиР (охрана здоровья матери и ребёнка).

1. Сохранение проритета службы в области материально-технической, финансовой и лекарственной обеспечености

2. Последовательная интеграция в общие структуры здравоохранения

3. Постепенный переход к врачам общей практики и семейным врачам

4. Рациональное использование врачебных кадров

5. Отказ от доктрины тотальной госпитализации детей

6. Госпитализация ребёнка с одним из родителей или ближайшим родственником в стационар дневного пребывания, санаторий «мать и дитя», родблок для совместного пребывания

7. Отказ от наращивания детского коечного фонда

Медицинская документация:

1. Индивидуальная карта беременной родильницы

2. Обменная карта родильного дома

3. История родов

4. История развития новорожденного

5. История развития ребёнка

6. Медицинская карта амбулаторного больного

7. Медицинская карта стационарного больного

Журналы: «Журнал учёта приёма больных и отказа в госпитализации», «Журнал учёта приёма беременных, рожениц и родильниц», «Журнал записи оперативных вмещательств в стационаре».

Документы вне сферы здравоохранения:

· Медицинское свидетельство о рождении

· Врачебное свидетельство о смерти

· Фельдшерская справка о смерти

· Свидетельство о перинатальной смерти