Особенности выдачи листка нетрудоспособности

при выписке из стационара:

Листок нетрудоспособности выдается в день выписки с указанием срока пребывания в графе "находился в стационаре". В графе «освобождение от работы» обозначается весь срок пребывания на стационарном лечении (для иногородних - с учетом дней для проезда к месту жительства) в одной строке за подписью лечащего врача и заведующего отделением. Если трудоспособность при выписке из стационара восстановлена, то листок нетрудоспособности закрывается с указанием даты выхода пациента на работу, это должен быть следующий день после дня выписки. Если больной выписывается нетрудоспособным, стационар имеет право продлить листок нетрудоспособности на необходимый срок, но не более чем на 10 дней. В целях улучшения преемственности работы между стационаром и поликлиникой целесообразно продлевать листок нетрудоспособности только на время, необходимое для обращения в поликлинику (обычно на 3 дня).

ВРЕМЕННАЯ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ

ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУ­ЧАЯХ НА ПРОИЗВОДСТЕ И В БЫТУ

Определение этого вида нетрудоспособности имеет важное социальное значение, поскольку оно влечет за собой необходимость расследования причины, принятия мер предосторожности и особую оплату.

При возникновении производственной травмы, т.е. травмы, полученной вследствие воздействия на работающего опасного производственного фактора при выполнении трудовых обязанностей, листок нетрудоспособности выдается и оплачивается с 1-го дня, им считается день обращения к врачу за помощью и установления факта временной нетрудоспособности. Травмы на производстве расследуются, учитываются и оформляются актом установленной формы. Расследование должно быть проведено специально создаваемой комиссией в течении 24 часов с момента происшествия.

К несчастным случаям на производстве приравнивается утрата трудоспособности: при выполнении донорских функций, при выполнении государственных и общественных обязанностей и заданий, при спасении человеческой жизни и охране порядка, по пути на работу или с работы, в командировке.

При установлении временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой листок нетрудоспособности выдается со дня обращения пациента за медицинской помощью, но оплачиваться он будет только с 6-го дня нетрудоспособности.

Если травма явилась результатом стихийного бедствия (землетрясения, наводнения, урагана, пожара и др.) либо анатомического дефекта, то листок нетрудоспособности выдается и оплачивается на тех же основаниях, что и при производственной травме.

Билет №28

1. Концепция риска возникновения патологии. Стратегия высокого риска, популяционная стратегия. Факторы риска: определение, классификация, методы оценки. Факторы антириска.

Факторы риска здоровью

В отличие от непосредственных факторов (причин) возникно­вения и развития заболеваний, которые вызывают патологические изменения в организме, факторы риска создают неблагоприятный фон, т.е. способствуютвозникновению и развитию заболевания. Таким образом, при наличии факторов риска требуется еще и кон­кретная причина или их комбинация (известных или еще не изу­ченных причин). Такова примерная схема разграничения факторов риска и причин заболеваний, о которых речь шла ранее. Однако подчас трудно доказать определенную причину заболевания в при­сутствии фактора (факторов) риска и наоборот. В связи с этим пра-мильнее говорить о причинах и факторах риска. Кроме того, эти ка­тегории столь переплетены друг с другом и столь интегрированы, что возникает цепь причинно-следственных отношений, когда при­чина может быть следствием фактора риска и даже наоборот, когда причина может создать ситуацию риска по тому и иному заболеванию.

Создано учение о факторах риска во многом вследствие разви­тия хронической патологии, т.е. преобладания хронически проте­кающих, обычно неэпидемических заболеваний, конкретные при­чины которых неизвестны, но установлены способствующие факторы (факторы риска).

Число факторов риска огромно и с каждым годом возрастает. Так, генетических факторов (предрасполагающих к заболеваниям) в 60-х годах было идентифицировано не более 1000, а сегодня называют более 3000. Полагают, что только из окружающей среды на челове­ка воздействует более 6 млн различных вредностей (физических, биологических, химических и др.), их число ежегодно возрастает на 5000-6000.

Предлагают различные классификации факторов риска. Одна из общепринятых классификаций — выделение главных, или больших факторов риска.Например, факторы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям — курение, гиподинамия, избыточная масса тела, несбалансированное питание, артериальная гипертензия, психоэмо­циональные стрессы, алкоголь. Таких больших факторов немного, но они имеются при многих неэпидемических хронических заболе­ваниях. Большинство таких факторов риска зависит от поведения, образа и условий жизни людей, т.е. это субъективные факторы.

По происхождению факторы риска бывают первичными и вто­ричными(могут быть и третичными, и т.д.). Так, неблагоприятные воздействия образа жизни (курение, гиподинамия и избыточная масса тела, несбалансированное питание, артериальная гипертен­зия, психоэмоциональные стрессы, алкоголь, нарушение режима труда и отдыха и др.), загрязнение внешней среды химическими веществами, наследственные предпосылки заболеваний, неудовлет­ворительная работа служб здравоохранения обычно являются пер­вичными факторами риска.