Эпилептический статус. Неотложные состояния.

Эпилептический статус (эпистатус) — это состояние, при котором эпилептич.припадки следуют один за другим (обычно более 30 минут), и в промежутках между припадками больной не приходит в сознание.

Помощь при эпилептич.статусе заключается в проведении комплекса неотложных лечебных мероприятий. При этом надо действовать быстро и энергично. Объем оказания первой помощи зависит от того, где случился эпилептический статус: на улице, в медицинском учреждении, на производстве, транспорте и т. д. Если статус развился дома, необходимо срочно вызвать машину скорой помощи. До приезда бригады скорой помощи больного следует повернуть на бок, чтобы не произошла аспирация легких слизью и рвотными массами, а также предотвратить западение языка. Из полости рта удалить слизь и вынуть протезы зубов.

Первая медицинская помощь по возможности преследует цели:

1.купирование судорог; 2.обеспечение проходимости дыхательных путей, предупреждение развития асфиксии вследствие аспирации слизи и рвотных масс или западения языка; 3.поддержание сердечной деятельности; 4.борьба с отеком мозга.

Противосудорожные мероприятия начинаются с применения диазепама (седуксена, валиума)

Неврозы. Этиология. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.

Невроз— собирательное название для группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению.

Классификация: невроз навязчивых состояний, истерические (конверсионные) расстройства, неврастения

Клин.картина таких расстройств хар-ся астеническими, навязчивыми и/или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности

Различные психоаналитические теории представляют невроз и его симптоматику в основном как следствие глубинного психологического конфликта. Предполагается, что такой конфликт формируется в условиях сохраняющейся долгое время социальной ситуации, которая препятствует удовлетворению базисных потребностей человека или представляет угрозу для его будущего, которую он пытается, но не может преодолеть.

В лечении неврозов используют психотерапию и медикаментозное лечение с помощью антидепрессантов и транквилизаторов.

61. ВСД. Характер кризов. Клиника, диагностика, лечение.

Вегетососудистая дистония (ВСД) — полиэтиологический синдром, согласно МКБ-10, может классифицироваться, как проявление соматоформной вегетативной дисфункции сердца и сердечно-сосудистой системы, , объединяющей прежние диагнозы кардионевроз, нейроциркуляторная дистония ,нейроциркуляторная астения, психовегетативный синдром, вегетоневроз.

Наиболее устойчивые признаки: кардиалгии; сердцебиения; сосудистая дистония; вегетативные дисфункции; дыхательные расстройства; системно-невротические нарушения.

Этиотропное лечение, патогенетическая терапия состоит в нормализации нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов, Общеукрепляющая и адаптационная терапия, Санаторно-курортное лечение.

Заболевания вегетативной нервной системы /болезни Квинке, Мейжа/.

Ангионевротический отёк или отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическуюприроду. Проявления ангионевротического отёка — увеличение лица либо его части или конечности

Для лечения применяют антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды. Лечение ангионевротического отёка включает, помимо лекарств, обязательное выявление аллергена или иных провоцирующих факторов и их устранение. Больные со среднетяжёлыми и тяжёлыми реакциями должны быть госпитализированы.

Трофедема (синоним Мейжа болезнь) — редкое заболевание, проявляющееся ограниченным периодически усиливающимся отеком участков тела. Встречается у взрослых людей обоего пола.

Лечение больных следует проводить в неврологическом стационаре. Назначают антиинфекционные, дегидратационные, общеукрепляющие и седативные средства, поливитамины, витамин B15. Применяют кортикостероидные препараты ианаболические стероиды (неробол и пр.). В случаях сильного обезображивания —пластические операции.