Виды деятельности медицинской службы по санитарно-гигиеническому обеспечению войск в военное время.

1. Организация и проведение разведки санитарно-эпидемического состояния районов расположения и действия войск, а также участие в разведке источников воды;

2. Медицинское обеспечение всех видов передвижения войск;

3. Медицинское обеспечение боевой работы личного состава: контроль за соблюдением гигиенических требований при работе военных специалистов с источниками ионизирующего излучения, ядовитыми и агрессивными жидкостями, генераторами СВЧ-излучений и другими источниками возможных вредных воздействий; контроль за применением индивидуальных средств защиты;

4. Медицинское обеспечение размещения войск в полевых условиях, контроль за банно-прачечным обслуживанием личного состава; контроль за выполнением правил личной гигиены;

5. Медицинский контроль за питанием;

6. Медицинское обеспечение полевого водоснабжения;

7. Проведение санитарной экспертизы воды, пищевых продуктов и других объектов внешней среды;

8. Медицинский контроль за выполнением санитарных требований по очистке полей сражения, при погребении погибших в бою и умерших от ран и болезней, а также контроль за выполнением санитарных правил при ликвидации очагов массового поражения.

Должностные лица, принимающие участие в организации санитарно-гигиенического обеспечения:

1. Командир части.

2. Заместитель командира по воспитательной работе.

3. Заместитель командира по технике.

4. Заместитель командира по тылу:

- начальник продовольственного снабжения;

-начальник пищевого снабжения;

-начальник снабжения ГСМ.

5. Начальник медицинской службы.

6. Начальник инженерной службы.

7. Начальник химической службы.

Начальник физической подготовки и спорта

№101 Содержание и организация медицинских мероприятий по гигиеническому обеспечению воинской части.

Медицинские мероприятия складываются из:

1. гигиенических;

2. лечебно-профилактических;

3. противоэпидемических.

1. Гигиенические мероприятия планирует начальник медслужбы, а выполняет весь состав медслужбы, проводятся в форме текущего санитарного надзора:

- за соблюдением гигиенических норм и рекомендаций при организации питания, водоснабжения, размещения, создания условий труда в отдельных родах войск, выполнения правил личной гигиены,

- за соблюдением правил техники безопасности.

Проводится в форме: участия в разработке научно-обоснованных режимов труда и отдыха;

- участия в строительстве жилищ для военнослужащих;

- участие в гигиеническом воспитании личного состава части.

2. Лечебно-профилактических мероприятия представляют собой:

1). Постоянное медицинское наблюдение за здоровьем личного состава, особенно специалистов, подвергшихся воздействию СВЧ-излучения, импульсного шума, ракетного топлива.

2) Медицинские осмотры и освидетельствования.

3) Учет переболевших и наблюдение за ними.

4) Направление в санатории, профилактории, лечебницы.

5) Контроль за физическим воспитанием.

3. Противоэпидемические мероприятия включают:

1) Контроль за выполнением предложений, сделанных представителями санитарно-эпидемиологических учреждений;

2) Разработка конкретных профилактических мероприятий;

3) Доклад командиру и старшему медицинскому начальнику,

4) Санитарно-просветительская работа;

5) Снабжение средствами для проведения профилактических мероприятий.

Целью санитарно-гигиенического обеспечения является ограничение неблагоприятного воздействия на военнослужащих факторов внешней среды, они основаны на

1. нормировании факторов внешней среды и

2. защите человека от их неблагоприятного воздействия.

3. зависимости от вида боевой деятельности войск различают санитарно-гигиеническое обеспечение наступления, марша и обороны.

В военное время планирование медицинских мероприятий осуществляется, как правило, не на календарный срок, а на период выполнения поставленной перед воинской частью боевой задачи.

Санитарно-гигиеническое обеспечение наступления и марша_имеет много сходных черт, так как отличительная черта обоих видов деятельности войск одна: войска находятся почти в непрерывном движении. Медицинскими задачами санитарно-гигиенического обеспечения наступления и марша воинской части являются прежде всего проведение санитарно-эпидемической разведки и контроль за воинским трудом и отдыхом солдат и офицеров.

Планирование санитарно-гигиенического обеспечения наступления осуществляется в такой последовательности. Начальник медицинской службы части знакомится с приказом командира на наступление," изучает на карте полосу наступления полка, оценивает местность, климато-географический фактор и фактор времени, запрашивает при необходимости дополнительные сведения у начальника штаба и вышестоящего медицинского начальства. Уяснив задачу полка и оценив обстановку, начальник медицинской службы намечает необходимые санитарно-гигиенические мероприятия, согласовывая их с начальниками инженерной и химических служб, заместителем по тылу. Все специальные вопросы согласовываются с начальником медицинской службы дивизии.

Начальник медицинской службы, составляя план медицинского обеспечения, например наступательного боя или марша, включает в его основные разделы медицинские мероприятия по санитарно-гигиеническому обеспечению. Так, раздел «Медицинское обеспечение в подготовительном периоде» должен содержать медицинскую разведку района сосредоточения, медицинский контроль за запасами воды, проведение соответствующей санитарно-просветительной работы.

Раздел "медицинское обеспечение наступления» должен содержать проведение оказание необходимого объема медицинской помощи, непрерывной разведки, гигиенический контроль за организацией питания - работой батальонного пункта питания, доставкой готовой пищи в подразделения; гигиенический контроль за работой пунктов водоснабжения, размещением личного состава на отдых, а также контроль за соблюдением военнослужащими правил личной гигиены.

В обороне медицинские мероприятия по санитарно-гигиеническому обеспечению воинской части, включая такие обязательные мероприятия, как санитарный надзор за питанием и водоснабжением, размещением личного состава в условиями труда и отдыха, имеют особую направленность. Начальник медицинской службы, учитывая возможность длительного пребывания военской части на территории, где затруднено поддержание необходимого - санитарного состояния, обращает внимание командиров подразделений на большое значение постоянного выполнения санитарных правил содержания убежищ для личного состава, фортификационных и специальных заглубленных сооружений - командных пунктов, узлов связи. Поддержание чистоты, организованный сбор отбросов, меры по борьбе с грызунами исключительно важную роль в сохранении здоровья и боеспособности солдат и офицеров. Большое значение в обороне имеет создание необходимых запасов воды и их правильное хранение.

№103. Типы фортификационных сооружений и их назначение в условиях современной войны. Открытые и закрытые фортификационные сооружения. Гигиеническая характеристика условий пребывания в них. Санитарные нормы и расчет вентиляции в войсковых убежищах, набор помещений и их оборудование.

Полевые фортификационные сооружения.

Особенностью Ф.С. - является их предназначение не только для боевых действий, но и для временного пребывания, они расположены вблизи района ведения боевых действий. Ф.С. возводятся личным составом с использованием табельного имущества и подручных материалов и представляют собой

- укрытия для личного состава;

-перекрытые щели;

- блиндажи;

- убежища.

Перекрытая щель часто является составным элементом траншей и представляет собой ров глубиной 1,5 м и длиной 3 м и более. Для устройства перекрытий используются подручные материалы, при их отсутствии - материалы централизованного снабжения. Входной проем щели закрывают плащ-палаткой, навесным щитом или другим материалом. Внутри устраивают одну или 2 лежанки на отделение или экипаж (расчет), а в торцах для обеспечения воздухообмена - вентиляционные короба.

Блиндаж сооружают из лесоматериалов, хворостяных фашин или табельных средств. Он состоит из предтамбура, тамбура и основного помещения. Если вместо защитной двери устанавливают защитно-герметический вход из железобетона, то тамбур не устраивают. Внутри блиндажа делают нары на 8-15 человек, а в торцовой части - вентиляционный короб. Зимой устанавливают печи.

Для хранения воды и продовольствия в передней крутости траншеи выше дна устраивают ниши. Стенки их одевают подручными материалами и обмазывают глиной или перекрывают водонепроницаемым материалом, а отверстия закрывают щитами.

В тупиковых ответвлениях не ближе 15-20 м оборудуют отхожие места, по 2-3 на взвод.

Для защиты траншеи от поверхностных вод служат нагорные водоотводные канавы, водосборные и водопоглощающие колодцы. При глинистом грунте по дну траншеи строят дренаж из фашин или настил из жердей и досок.

По своему назначению убежища делятся на войсковые, предназначенные для защиты личного состава, и специальные: командные пункты, узлы связи, медицинские пункты, госпитали и др.

С гигиенической точки зрения, все убежища разделяют на 3 вида:

1. с регенерацией воздуха;

2. вентилируемые и

3. невенгилируемые.

Войсковое убежище - укрытие, предназначенное для отдыха личного состава и коллективной защиты от ОМП.

Войсковое убежище является ротным укрытием. Имея герметизированные входы, оно обеспечивает возможность длительного пребывания в нем личного состава без индивидуальных средств защиты. В зависимости от конструкции войсковые убежища сооружаются из лесоматериалов, бумажных земленосных мешков и различных табельных средств, могут быть сборно-разборными многократного пользования и перевозиться на автомобилях.

Убежище состоит из основного помещения длиной 4-6 м, шириной 0,9-1,9 м, высотой 1,6-1,9 м, тамбура, предтамбура и вмещает 6-20 человек.

Внутри убежища устанавливают фильтровентиляционное, отопительное и бытовое оборудование. Фильтровентиляционный агрегат предназначен для очистки воздуха от мельчайших частиц радиоактивной пыли, оставшихся в нем после фильтра грубой очистки и сетчатого масляного фильтра, а также от ОВ и БС и для подачи чистого воздуха в помещение убежища. Воздух очищается в фильтрах-поглотителях. Для отопления убежищ применяют табельные обогревательные полевые печи или печи, изготовленные из подручных материалов. Бытовое оборудование войсковых убежищ состоит в основном из нар или скамеек. Нары изготавливают из местных материалов, в некоторых случаях они могут быть двухъярусными, длиной 1,8 м и шириной из расчета 0,7 м на каждого человека. Для -лгтахж принимается 0.5 мна человека

В убежищах устанавливается распорядок, выполнение которого является обязательным для всего личного состава. В убежище не разрешается курить, ходить без надобности, зажигать без разрешения источники света, ухудшающие качество воздуха. По решению старшего может быть запрещено принятие пищи или воды. Во время отдыха личного состава поддерживается тишина

В замкнутом и ограниченном пространстве войскового убежища в результате жизне-деятельности людей и эксплуатации некоторых приборов наступает изменение химического состава воздуха и его физических свойств. Увеличивается содержание С0₂, паров Н2О, умень-шается количество О2, накапливаются летучие органические вещества (антропотоксины), под-нимается температура воздуха, влажность, изменяется электрический заряд воздуха.

Повышение концентрации СО2 приводит к увеличению легочной вентиляции, изме-нению частоты и амплитуды дыхания, что в свою очередь повышает парциальное давление С0₂ в крови, => порочный круг.

Увеличение влажности приводит к задержке выделения тепла из организма в резуль-тате нарушения теплорегуляции, степень выраженности зависит от организации вентиляции.

Для того чтобы в войсковых и специальных убежищах поддерживать условия, обеспе-чивающие сохранение боеспособности личного состава, необходимо при сооружении этих объ-ектов соблюдать определенные санитарные нормы. В невентилируемых убежищах можно до-биться выполнения санитарных норм путем установления срока пребывания в них людей или уменьшая количество последних. В убежищах с регенерацией воздуха и в вентилируемых по-мещениях соблюдать санитарные нормы позволяют специальные установки - регенерационные и фильтровентиляционные.

В невентилируемых помещениях играют роль количество военнослужащих и дли-тельность их пребывания в убежище. ПДК(СО2) =1%, повышение до 2,5 % существенно не влия-ет на самочувствие. Зная, что в состоянии покоя человек выделяет 22,4 л СО2 можно рассчитать количество человек и длительность пребывания.

В помещении с регенерацией воздуха обновление его происходит благодаря поступ-лению 0₂ или специальным поглотителям, если же их нет, то используют жидкий 0₂, исходя из расчета 30 л на 1 человека в 1 час.

Санитарные нормы предусматривают войсковом и специальном убежищах соответственно.

В вентилируемых помещениях при помощи фильтровеитнляционных агрегатов по-стоянно подается воздух, который очищен от загрязняющих его микроорганизмов, вредных ве-ществ. Расчет количества воздуха (L, м³/ч) для подачи в убежище проводится исходя из данных о количестве выделяемого СО2 (К, л/ч) в зависимости от степени активности, о исходном содер-жании С0₂ во вдыхаемом воздухе (р1) и предельно допустимом р2 содержании С0₂ (л/м в кубе), коли-чества лиц (n), находящихся в помещении.

106.Санитарно-гигиеническая характеристика табельных средств инженерных войск по добыче, обработке и транспортировке воды.

I группа. Средства добычи воды.

МТК-2 -мелкотрубчатый колодец

МШК-15 - механизированный пшсковый колодец

УДВ-15 - установка для добычи воды

II группа. Средства для улучшения качества воды.

ТУФ-200 - тканево-угольный фильтр

ВФС-25 - войсковая фильтровальная станция

МАФС-3 - модернизированная автофильтровальная станция

ОПС - передвижная опреснительная станция

ПОУ-4 - передвижная опреснительная установка.

III. группа Средства для хранения и транспортировки воды. РДВ-12 - резервуар для воды емкостью 12,5 л РДВ-100 - резервуар для

воды емкостью 100 л РДВ-1500 - резервуар для воды емкостью 1500 л РДВ-5000 - резервуар для воды емкостью 5000 л ЦВ-50 –

цистерны-прицепы (цистерны водяные) АВЦ-28 - автоцистерна для воды емкостью 2800 л АВЦ-15 - автоцистерна для воды емкостью 1500 л РЦ-1200—резервуар-цистерна Фляга солдатская емкостью 0,75 л

IV группа. Основные технические средства продовольственной службы, используемые для кипячения воды.

КП-2-48 - кухня походная

ПАК-170- полевая автокухня

ПНК - переносной наливной кипятильник

Тканево-угольный фильтр ТУФ-200 используется для -Очистки воды от естественных загрязнений - Дезактивации - Обеззараживания -Обезвреживания

Состав ТУФ-200:

1. вода поступает в резервуар, где хлорируется и коагулируется, затем частично ос­ветленная вода подается 2. насосом на

3. фильтр, состоящий из тканевого мешка и активированного угля (карбоферрогель-
М, сульфоуголь), где полностью осветляется и дехлорируется одновременно уда-
ляются вещества, придающие цветность, запах, привкус, в воде снижается до ПДК
содержание отравляющих и радиоактивных веществ. Очищенная вода через

4. патрубок и шланг поступает в

5. резервуар для чистой воды.

После 4-6 часов работы тканевый фильтр заменяют новым. При очистке зараженной воды расчет должен быть в средствах защиты. После окончания очистки фильтр, насос и резер-вуары для зараженной воды дезактивируют, обезвреживают или дезинфицируют в зависимо-сти от вида заражения воды.

Автомобильная фильтровальная станция МАФС-3 предназначена для

- очистки воды от естественных загрязнений

- обеззараживания

- обезвреживания

Станция смонтирована на шасси автомобиля ЗИЛ-131 и двухосном прицепе и состоит:

1. фильтра 2. 2-х дехлораторов 3. 3-х мотопомп М-600

4. резервуаров для воды РДВ-5000

5. коммуникаций

6. лаборатории для контроля качества воды

7. реагентов

8. фильтрующих материалов.

МАФС-3 развертывают на рабочей площадке пункта водоснабжения при удалении от источника воды не > 50 м. Рабочую площадку разделяют на чистую и грязную половины. На чистой половине располагают резервуары с чистой водой, прицеп, укрытие для личного со­става. Остальные средства станции размешают на грязной половине.

Для очистки вода из источника подается мотопомпой первого подъема поочередно в резервуары-отстойники, в которые вводятся химические реагенты (коагулянт, ДТС ГС, НГК). По истечении требуемого времени по режиму времени контакта вода из резервуаров-отстойников мотопомпой второго подъема подается на фильтр, затем проходит дехлораторы и поступает в резервуары чистой воды, где в случае отсутствия хлора дополнительно обрабатывается осветленным раствором ДТС ГК (хлорной извести) из расчета 0,8-1,2 мг/л активного хлора.

Для опреснения воды применяют передвижные опреснительные инженерные средства - установку ПОУ и станцию ОПС. При наличии в воде радиоактивных веществ одновременно с опреснением происходит удаление взвешенных радиоактивных частил и уменьшение содержания растворенных радиоактивных веществ. Установка ПОУ смонтирована на шасси ЗИЛ-157 и состоит из теплообменной-испарительной инасосно-компрессорной групп, коммуникацийи аппаратуры.

107. Импровизированные средства обработки воды в полевых условиях. Средства обеззараживания индивидуальных запасов воды, гигиенические требования к ним.

Основные технические средства продовольственной службы, используемые для кипячения воды.

КП-2-48 - кухня походная

ПАК-170-полевая автокухня

ПНК - переносной наливной кипятильник

Войска могут использовать для очистки так называемые нетабельные средства: подручные средства, некоторые технические средства продовольственной службы, отдельные реагенты химической и медицинской служб. Во время ВОВ оправдали себя самодельные фильтры с кор­пусом из металлического бака, бочки или плотно сбитого ящика. Для изготовления мешка при-меняются разнообразные ткани. В качестве фильтрующей среды используется речной песок с диаметром частиц 0,5-3 мм, древесный или активированный уголь, древесные опилки, хлопок-сырец или вата. Фильтрующие материалы перед загрузкой подвергают предварительной обра­ботке. Древесные опилки и вату сначала кипятят 30 минут — в чистой воде. Речной песок тща­тельно промывают до удаления из него глинистых веществ. Древесный уголь после отмывают водой до удаления пыли. Ткани стирают в горячей воде с мылом, кипятят, а окрашенные - обесцвечивают 10% осветленным раствором хлорной извести.

Для обеззараживания индивидуальных и групповых запасов воды применяют специальные таб­летки, которые используют в случае отрыва военнослужащих от части. Индивидуальные запасы воды хранят во флягах, групповые - в канистрах, имеющихся на военной или боевой технике.

Средства для обеззараживания индивидуальных запасов воды должны отвечать сле­дующим гигиеническим требованиям:

1. обладать быстрой растворимостью;

2. не должны изменять в худшую сторону органолептические и физико-химические свойства воды;

3. должны обеспечивать надежное обеззараживание;

4. должны обеспечивать длительный срок хранения.

В настоящее время на снабжении имеются следующие средства:

1. Пантоцид

2. Бисульфат пантоцид

3. Йодные таблетки

4.Y

5. H₂O₂

6. KMnO4

Таблетка пантоцида рассчитана на обеззараживание одной фляги воды. Растворяясь, она выделяет 3 мг активного хлора. Пантоцид растворяется очень медленно и несколько ухуд­шает вкус воды. Практически надо считать, что вода становится пригодной для питья через час после введения таблетки. Таблетки надо хранить в хорошо закупоренной таре, в прохладном и защищенном от света месте. По мере хранения содержание активного хлора в них снижается, а растворимость уменьшается.

Бисульфатпантоцидные таблетки, кроме пантоцида содержат бисульфат натрия, ко-торый создает кислую среду, чем усиливает бактерицидное действие хлора и улучшает вкус воды. Таблетки бисульфатпантоцида хорошо растворяются.

Йодные таблетки состоят из йодорганического соединения и виннокаменной кислоты, растворяются в течение 2-3 минут, хорошо обеззараживают воду и довольно устойчивы при хранении. Слабый привкус йода полностью исчезает через 30-40 мин.

Таблетка дихлоризоциануровой кислоты растворяется, в течение нескольких минут и выделяет 4 мг активного хлора, что достаточно для обеззараживания 1 л воды от возбудителей кишечных заболеваний. Для антивирусной обработки необходимо вводить 2 таблетки. Экспози­ция 30 мин.

В ряде случаев при отсутствии таблеток пантоцида для обеззараживания небольших ко­личеств воды могут применяться йод, H₂O₂, KMnO4. При концентрации йода 6-8 мг/л можно получить в течение 2 мин вполне доброкачественную воду. H₂O₂ целесообразно использовать в виде готового раствора, содержащего около 3% пергидpoля. Бактерицидное действие проявляется при концентрации 3 мг/л и экспозиции 30 мин. KMnO4 обладает < выраженным бактерицидным действием, но существенно улуч-шает органолептические свойства воды. Для обеззараживания пользуются 1% раствором. Эффект наблюдается при концентрациях 7-10 мг/л и экспозиции не < 30 мин.