Специальные инструменты (урологические).

Урологические инструменты — это специальные инструмен­ты, применяемые для диагностики, лечебных манипуляций и опе­раций на органах мочеполовой системы (мочеиспускательный канал или уретра, мочевой пузырь, мочеточники, почечные лохан­ки, почки).

Катетеры— это инструменты в виде трубок, предназначенные для введения ле­карственных и рентгеноконтрастных средств в естественные ка­налы и полости человеческого тела, кровеносные и лимфатиче­ские сосуды и выведения из них содержимого с диагностической и лечебной целью.

Катетеры:

· металлические (твердые)

· резиновые (мягкие)

· эластичные (полумягкие).

В зависимости от формы и размера:

· мужские

· женские

· детские

Катетеры мочеточниковые применяют для катетеризации моче­точников и вводят в мочевой пузырь под контролем зрения через цистоскоп (очень тонкие катетеры диаметром 1-3 мм).

Оценка качества катетеров:

1. Проверьте проходимость путем введения мандрена в просвет катетера.

2. Испытайте эластичность мочеточниковых катетеров путем кипячения их в дистиллированной воде в течение 10 минут, после остывания намотайте катетер на деревянный цилиндр диаметром 50мм. После испытания на поверхности катетеров не должно появляться трещин.

Для диагностики и лечения сужения уретры (уменьшение нор­мального просвета мочеиспускательного канала) широко приме­няются бужи.

Бужи — это инструменты для рас­ширения, исследования и лечения некоторых органов трубчатой формы: мочеиспускательного канала, пищевода, слуховой трубки и др.

Группы бужей:

· урологические

· пищеводные

· гинекологические

· ЛОР

Урологические бужи бывают металлические и эластичные (гиб­кие), изготовленные из поливинилхлоридных пластиков, фтороп­ласта и других полимерных материалов. Бужи металлические под­разделяют на женские (прямые, длиной 14-16 см) и мужские. Муж­ские бужи выпускают следующих типов: изогнутые, с пуговкой, для тоннелизации уретры, с эластичным проводником.

Для исследования мочеточников у детей применяются специ­альные зонды мочеточниковые для детей.

В связи с нарушением обмена веществ в пожилом возрасте, особенностями питания, в мочевом пузыре образуются камни, ко­торые доставляют большие страдания больным при выходе их из почек и мочеиспускательного канала. Для обнаружения камней используют эндоскопические приборы уретроцистоскопы и ульт­развуковые аппараты.

В настоящее время созданы устройства для механического дроб­ления камней в мочевом пузыре под контролем зрения врача — цистолитотрипторы.

32. Рефракция глаза и её аномалии. Приборы и устройства для исследования функций органа зрения. Товароведческая характеристика приборов и устройств для исследования остроты зрения и определения рефракции глаза, для измерения глазного давления. Проверка качества при приемке.

Под остротой зрения понимают способность глаза различать две близко лежащие точки или линии. Условно считают, что острота зрения=1,0 диоптрию, если минимальный угол между двумя точками при котором они видны раздельно, равен 1.

Преломляющая сила глаза, выраженная в определенных единицах (диоптриях) – это и есть рефракция глаза. Основными преломляющими средами глаза являются роговица и хрусталик, имеющие наибольшую силу преломления. Стекловидное тело и влага передней камеры лучи преломляют мало.

Выделяют следующие аномалии рефракции глаза:

— миопия — близорукость,

— гиперметропия — дальнозоркость,

— анизометропия — неодинаковая рефракция обоих глаз,

— пресбиопия — старческая дальнозоркость,

— астигматизм — в одном глазу разные рефракции или разная степень одной и той же рефракции,

— анизейкония — уменьшенное изображение предмета на сет­чатке.

Для определения рефракции используются:

· Наборы пробных линз

· Скиаскопические линейки

· Офтальмометр —это прибор для измерения роговичного ас­тигматизма, который измеряет радиус кривизны передней повер­хности роговицы и определяет астигматизм.

Приборы для исследования поля зрения:

· кампиметры для исследования поля зрения на плоскости;

· периметры (проекционные, настольные, полусферичес­кие настольные с регистрирующим устройством, портативные).

Основными приборами для исследования глазного дна явля­ются офтальмоскопы. Этот метод дает возможность увидеть сетчатую оболочку, ее сосуды, зрительный нерв. Выпускают офтальмоскопы: зеркальный, ручной, универсаль­ный ручной, ручной с волоконным световодом, стереоофтальмо­скоп, фотоофтальмоскоп и др.

Приборы для измерения внутриглазного давления:

· офтальмотономет­ры

· эластотонометры

Виды офтальмотонометров:

а) аппланационные — прибор аппланационный тонометр типа Гольдмана является эталонным для тонометрии глаза;

б) оптические;

в) пневмоэлектрические;

г) микротрансфигурационные (микродеформационные);

д) «бесконтактные» (воздушные и гидравлические);

е) тонометры Маклакова и индикаторы.

Для измерения артериального давления в центральной арте­рии сетчатки предназначены офтальмодинамометры. Офтальмоди­намометрия применяется для диагностики патологических состо­яний сосудов головного мозга, в частности для выявления цереб­ральной формы гипертонии, диагностики проходимости сонных артерий.

Приборы для исследования световой и цветовойчувствительности глаза.

Процесс перестройки зрительной систе­мы для наилучшего приспособления к данному уровню яркости называется адаптацией.

Применяются:

· Адаптометр (АДМ) для определения световой чувствитель­ности и остроты зрения при ослабленной освещённости (ночное зрение);

· Никтоскоп-01 — для определения остроты зрения при раз­личных уровнях освещённости (дневное, сумеречное, ночное зре­ние).

· Аномалоскоп применяется для исследования дихрома­тизма и монохроматизма цветового зрения.

Проверка качества при приемке:

1. Сверяют фактическое наличие всех частей прибора в упаковке с частями, которые перечислены на листе-вкладыше.

2. Смотрят внешний вид прибора (не должно быть царапин, ударов и других повреждений).

33. Приборы и устройства для исследования функций органа зрения. Товароведческая характеристика офтальмометров, периметров, офтальмоскопов, бинокулярной лупы. Проверка качества при приемке.

Для определения рефракции используются:

· Наборы пробных линз

· Скиаскопические линейки

· Офтальмометр —это прибор для измерения роговичного ас­тигматизма, который измеряет радиус кривизны передней повер­хности роговицы и определяет астигматизм.

Приборы для исследования поля зрения:

· кампиметры для исследования поля зрения на плоскости;

· периметры (проекционные, настольные, полусферичес­кие настольные с регистрирующим устройством, портативные).

Основными приборами для исследования глазного дна явля­ются офтальмоскопы. Этот метод дает возможность увидеть сетчатую оболочку, ее сосуды, зрительный нерв. Выпускают офтальмоскопы: зеркальный, ручной, универсаль­ный ручной, ручной с волоконным световодом, стереоофтальмо­скоп, фотоофтальмоскоп и др.

Другие офтальмологические устройства. Бинокулярная лупа предназначается для лучшего рассмотре­ния глаза с увеличением в 2 раза.

Проверка качества приборов.

1. Сверяют фактическое наличие всех частей прибора в упаковке с частями, которые перечислены на листе-вкладыше.

2. Смотрят внешний вид прибора (не должно быть царапин, ударов и других повреждений).

NB! Не допускается перед работой с офтальмологическими приборами руки смазывать кремами и т.д.! Руки должны быть сухими!