Предмет и задачи медицинского и фармацевтического товароведения. Товароведческие функции провизора. Исторические этапы развития товароведения.

Предмет и задачи медицинского и фармацевтического товароведения. Товароведческие функции провизора. Исторические этапы развития товароведения.

Товароведение – это научная дисциплина, изучающая по­требительные стоимости товара, которые образуют присущие только этому товару свойства или качества.

Медицинское и фармацевтическое товароведение (МФТв) изу­чает потребительные стоимости медицинских и фармацевтиче­ских товаров, реализуемых в фармацевтических организациях, т.е. свойств, которыми должен обладать товар, применяемый в меди­цине соответственно его назначению в профилактическом и ле­чебно-диагностическом процессе.

Предметом товароведения являются потребительные стоимости товаров, удовлетворяющие какие-либо потребности человека.

Основные задачи МФТв:

~ изучение основ товароведения специфической группы ме­дицинских и фармацевтических товаров, в т. ч. классификация, ко­дирование, система стандартизации;

~ оценка качества медицинских и фармацевтических товаров с использованием товароведческого анализа и экспертизы при приемке в фармацевтических организациях;

~ обеспечение сохранности и требуемого качества медицин­ских и фармацевтических товаров в процессе доведения их от производителя до потребителя;

~ проведение маркетинговых исследований товаров в системе товародвижения с целью управления ассортиментом фармацев­тических организаций.

На основе задач дисциплины МФТв формируются товаровед­ческие функции провизоров, занимающихся вопросами снабже­ния медицинскими и фармацевтическими товарами лечебных и аптечных учреждений, населения.

Провизор должен знать и уметь:

~ проводить маркетинговые исследования медицинских и фар­мацевтических товаров в системе товародвижения;

~ управлять ассортиментом медицинских и фармацевтических товаров, определять и прогнозировать конъюнктуру фармацевти­ческого рынка, формировать ассортиментную политику фармацев­тической организации;

~ осуществлять прием медицинских и фармацевтических то­варов, проводить товароведческую экспертизу их потребитель­ских свойств в соответствии с НТД;

~ применять различные методы испытаний для оценки каче­ства потребительских свойств медицинских и фармацевтических товаров;

~ обеспечивать хранение медицинских и фармацевтических товаров с учетом принципов хранения, особенностей потребитель­ских свойств товаров и экологических требований.

В истории товароведения выделяют следующие этапы:

I этап (XVI – начало XVIII в.) – товарно-описательный (ква­лифицированное описание товаров с целью ознакомления с их назначением, основными свойствами);

II этап (начало XVIII – середина XX в.) – товарно-технологичес­кий (изучаются сырье, материалы, полуфабрикаты, готовые изделия);

III этап (с середины XX в.) – товарно-формирующий (изучаются свойства товаров с целью формирования товаров с заданной общественной потребительной стоимостью).

Классификация медицинских и фармацевтических товаров. Характеристика основных групп медицинских и фармацевтических товаров.

Медицинские и фармацевтические товары классифицируют следующим образом:

Лекарственные средства (ЛС)

ЛС — это обладающие биологической активностью средства, полученные на основе одного или нескольких лекарственных ве­ществ (субстанций) и вспомогательных веществ и разрешенные к применению для лечения, анестезии, предотвращения беременнос­ти, профилактики и диагностики заболеваний, способные воздей­ствовать на функции организма или на психическое состояние человека.

К ЛС относятся:

~ фармакологические средства — вещества или смесь веществ в определенной лекарственной форме с установленной фарма­кологической активностью, являющиеся объектами клинических испытаний;

~ лекарственные препараты — дозированные ЛС в адекват­ной для индивидуального применения лекарственной форме и оптимальном оформлении, со стандартным составом и неизмен­ным названием, снабженные маркировкой и аннотацией о свой­ствах и применении.

2. Медицинская техника — приборы, аппараты, инструменты, оборудование и расходные материалы, применяемые для диагностики, лечения, профилактики и стоматологической помощи населению.

3. Изделия медицинского назначения, к которым относятся:

~ вата и изделия из ваты;

~ марля и изделия из марли;

~ нетканые материалы и изделия из них;

~ перевязочные материалы с клейкой поверхностью;

~ изделия санитарии и предметы ухода за больными.

4. Парафармацевтическая продукция — это пищевые и аналогичные им товары, содержащие биологически активные вещества и обладающие лечебно-профилактическим эффектом, подтвержденным фармакологическим заключением. К парафармацевтической продукции относятся:

~ лечебно-косметические товары, не предназначенные для декоративных целей;

~ санитарно-гигиенические средства;

~ минеральные воды;

~ диетическое и детское питание;

~ очковая оптика;

~ диагностикумы, реактивы для медицинских, биохимических и клинических лабораторий;

~ средства для защиты растений от болезней и вредителей;

~ средства санитарии и гигиены для животных.

В соответствии с приказом МЗ РФ № 349 от 02.12.1997 г. «О перечне товаров, реализуемых через фармацевтические (аптечные) организации» к товарам аптечного ассортимента относятся:

~ медицинские изделия, средства ухода и гигиены (изделия медицинского назначения, предметы ухода за больными, средства гигиенические и косметические);

~ медицинские приборы и инструменты;

~ изделия очковой оптики;

~ посуда для медицинских целей;

~ предметы и средства для обеспечения здорового образа жизни;

~ реактивы и диагностические средства;

~ стоматологические и зубопротезные приборы, инструменты и материалы;

~ продукты и пищевые добавки лечебного и профилактичес­кого назначения;

~ минеральные воды;

~ прочие товары (аптечки, гигрометры, наконечники, накос-тыльники, ходунки и др.).

В соответствии с приказом МЗ РФ № 80 от 4 марта 2003 г. «Об утверждении отраслевого стандарта «Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные поло­жения» в аптечных организациях реализуются следующие товары:

~ готовые лекарственные препараты (в т.ч. гомеопатические) по рецептам и без рецептов врача;

~ изготовленные по рецептам врачей лекарственные препара­ты, внутриаптечная заготовка, фасованные лекарственные препа­раты и лекарственное растительное сырье;

~ лекарственное растительное сырье в заводской упаковке;

~ изделия медицинского назначения.

~ дезинфицирующие средства;

~ предметы (средства) личной гигиены (в частности, средства для ухода за кожей, волосами, ароматические масла и др.);

~ оптика (готовые очки, средства ухода за очками);

~ минеральные воды (натуральные и искусственные);

~ лечебное детское и диетическое питание (в частности, пи­щевые добавки лечебного и профилактического назначения и др.);

~ косметическая и парфюмерная продукция.

Проверка качества приборов.

1. Сверяют фактическое наличие всех частей прибора в упаковке с частями, которые перечислены на листе-вкладыше.

2. Смотрят внешний вид прибора (не должно быть царапин, ударов и других повреждений).

NB! Не допускается перед работой с офтальмологическими приборами руки смазывать кремами и т.д.! Руки должны быть сухими!

Рецепты на очки.

Для правильного исполнения оптиком предписания врача на очки в рецепте должно быть указано:

ü Назначение очков - для постоянного ношения, для работы, для зрения вдаль.

ü Вид и оптическая сила (рефракция) стекла для каждого глаза.

ü При назначении астигматических стекол – положение линии «вершина-основание».

ü Расстояние между оптическими центрами очковых стекол, равное расстоянию между центрами зрачков глаз.

ü Форма переносицы – высокая, низкая, запавшая и т.д.

Положение осей астигматических стекол обозначается по стандартной схеме Табо: отчет в градусах для каждого ведется по верхней полуокружности против часовой стрелки; при этом 0° ставится у правого конца горизонтального меридиана как в правом, так и в левом ободке оправы очков.

В рецепте на очки часто применяются следующие латинские обозначения:

1. OD – oculus dexter – правый глаз.

2. OS – oculus sinister – левый глаз.

3. OU – oculi utriusquae – оба глаза.

4. Convex – положительное (дословно – выпуклое).

5. Concav – отрицательное (дословно - вогнутое).

6. Sphaera – сферическое, неастигматическое.

7. Cylinder – цилиндрическое или астигматическое.

8. Axis – ось (астигматического стекла).

9. Planum – афокальное стекло (дословно – плоское).

10. D.p. – Distantia pupillarum – расстояние между центрами зрачков.

Топическая диагностика.

Диагностическая радиология или лучевая диагностика представ­ляет собой науку о применении излучений для изучения строе­ния и функции нормальных и патологических измененных орга­нов и систем человека в целях профилактики и распознавания болезней.

В состав лучевой диагностики входят следующие методы:

— рентгенодиагностика (рентгенология);

— радионуклеидная диагностика;

— ультразвуковая диагностика;

— магнитно-резонансная диагностика;

— медицинская термография (тепловидение).

Методы и аппараты для рентгенодиагностики:

Рентгенодиагностика — это способ изучения строения и функ­ций различных органов и систем, основанный на качественном и/ или количественном анализе пучка рентгеновского излучения, прошедшего через тело человека.

Рентгенологические исследования подразделяют на две группы:

1) традиционные, к которым относят:

Рентгенография — способ рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на рентгеновской пленке путем ее прямого экспонирования пучком излучения. Снимки, получаемые в процессе рентгенографии, называются рент­генограммой.

Рентгеноскопия — метод рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на светящемся (флюо­ресцентном) экране.

Флюорография — метод рентгенологического исследования, за­ключающийся в фотографировании изображения с рентгеновского флюоресцентного экрана на фотопленку небольшого формата.

2) нетрадиционные, к которым относят:

· Рентгенотелевизионное просвечивание — современный вид рент­геноскопии.

· Электрорентгенография (ксерография) — метод получения рент­геновского изображения на полупроводниковых пластинах с последующим перенесением его на бумагу.

· Дигитальная (цифровая) рентгенография основана на цифровом способе получения изображения.

· Томография — это метод рентгенографии отдельных слоев чело­веческого тела.

· Компьютерная томография — принципиально новый и универ­сальный метод рентгенологического исследования. С её помощью можно изучать все части тела.

Для проведения рентгенодиагностики выпускаются следующие аппараты (РДА):

1) Стационарные РДА - общего (многопланового) назначения; специального (узкоцелевого) назначения (ангиография, мам­мография и др.).

2)Палатные и переносные РДА - применяются в ЛПУ.

3)Полевые и корабельные РДА - для обследования раненых и больных в чрезвы­чайных ситуациях.

4) Флюорографы - стационарного и передвижного типа.

5) Томографы

В зависимости от конструкции выделяют:

1) томографы для традиционной рентгеновской томографии в виде отдельных рентгеновских аппаратов,

2) томографические приставки к обычным рентгеновским установкам,

3) компьютерные томографы.

Радионуклеидная диагностика — это самостоятельный раздел радиологии, предназначенный для определения патологических процессов в органах и системах с помощью радионуклеидов и радиофармацевтических препаратов. Применение радиоактивных веществ носит название «ядерной медицины».

Основу радионуклеидной диагностики составляют аппараты на основе ядерно-магнитного резонанса и ассортимент ра­диофармацевтических препаратов. Метод позволяет получать ди­агностическую информацию, недоступную другим техническим способам, о функциональном состоянии и метаболизме сердца, головного мозга, почек, печени и др. органов.

Ультразвуковой (УЗ) метод — это способ дистантного опреде­ления положения, формы, величины, структуры и движений орга­нов и тканей, а также патологических очагов с помощью ультра­звукового излучения.

В число методов УЗ-диагностики включают следующие:

o эхо­графия (одномерное исследование);

o сонография или УЗ-сканирование (двухмерное исследование);

o допплерография (используют в клинике для изучения скоростей кровотока в сердце и кровеносных сосудах; с ее помощью можно обнаружить сужение и тромбоз сосудов, наличие атеросклеротических бляшек).

В последние годы используют сочетание сонографии и допплерографии – это метод дуплексной сонографии.

Виды ультразвуковых приборов:

1) Способ сканирования: линейный, конвексные, секторные.

2) Принцип действия: эхоимпульсные, доплеровские, комбинированные;

3) Способ регистрации эхосигнала: одномерные, двухмерные, доплеровские;

4) Функциональное назначение: универсальные, специализированные.

Магнитно-резонансная диагностика.

ЯМР-томографы позволяют детально рассмотреть любую часть тела человека, не прибегая к помощи рентгена. Метод ЯМР позволяет проводить исследования мозга, позвоночника, суставов, сердечно-сосудистой системы, органов брюшной полости. С помощью специальных приставок возможно детальное исследование кровеносных сосудов без применения контрастных средств.

Медицинская термография (тепловидение) — это метод обсле­дования пациентов с помощью специального термографа (тепло­визора), позволяющего улавливать инфракрасное излучение и пре­образовывать его в изображение на экране электронно-лучевой трубки. Полученное изображение называется термограммой, кото­рая регистрирует распределение тепла на поверхности тела. Инфракрасная термография применяется в диагностике раз­личных заболеваний сосудов конечностей, связанных с наруше­нием кровообращения.

Аппараты и комплексы для терапии.

Для терапии широко приме­няются новые физические факторы: лазерное излучение с раз­личными длинами волн, электромагнитное излучение крайне вы­соких частот (КВЧ), низкочастотное магнитное поле, сложномодулированные электромагнитные воздействия, электрические им­пульсы с широким диапазоном изменения параметров.

Лазер — техническое устройство, испускающее фокусирован­ное в виде пучка электромагнитное излучение в диапазоне от ин­фракрасного до ультрафиолетового, обладающее большой энер­гией и биологическим действием.

Среди основных типов лазеров выделяют следующие:

1) твердотелые (активное вещество — кристаллы, синтетичес­кий рубин, стекло с добавками);

2) газовые (в основном, это атомарные газы: неон, аргон, крип­тон; пары металлов: кадмия, меди, цезия; молекулярные газы: уг­лекислый газ, азот, кислород, пары воды);

3) жидкостные (растворы редкоземельных элементов, раство­ры органических красителей: родамин, кумарин, метиленовый си­ний);

4) полупроводниковые (арсенид галлия, кремний с примесью индия и др. полупроводниковые материалы).

Лазеры применяются в хирургии, нейрохирургии, онкологии, офтальмологии, стоматологии, терапии, эндоскопии.

40. Классификация перевязочных материалов. Вата медицинская и готовые перевязочные средства из нее. Товароведческая характеристика. Проверка качества при приемке.

Перевязочный материал — это продукция, представляющая со­бой волокна, нити, ткани, пленки, нетканые материалы и предназ­наченная для изготовления перевязочных средств промышлен­ными предприятиями, либо непосредственно перед примене­нием медицинским персоналом и конечными потребителями.

ПМ по происхождению:

-природное;

-синтетическое;

-смешанное происхождение.

Классификация ПМ по физической структуре:

ü Тканный.

ü Волоконистый.

ü Вязально-прошивной.

ü Нетканый прошивной.

ü Пленочный.

ü Губчатый.

Тканные, вязальные и нетканые ПМ изготавливаются в виде полотна.

Классификация перевязочного полотна по составу:

1. хлопковое.

2. льняное.

3. вискозное.

4. хлопко-вискозное.

5. бумажное.

6. полотно прочее.

Основным представителем волокнистых ПМ является вата.

Виды ваты медицинской:

1. Вата хлопковая.

-вата перевязочная неотбеленная;

-вата перевязочная очищенная гигроскопичная.

Вата перевязочная неотбеленная компрессная (из хлопчатобумажного волокна, без обезжиривания) предназначена для подкладок при наложении повязок, компрессов и не применяется для прямого контакта с раневой поверхностью.

Вата перевязочная очищенная гигроскопическая (с обезжириванием) может быть стерильной и нестерильной; из такой ваты изготавливаются ватные гигиенические тампоны.

2. Вата целлюлозная чистая.

3. Вата вискозная.

ГПС из ваты:

· Тампоны перевязочные представляют собой небольшой кусочек ваты или перевязочного полотна, используемый для закрытия раны или язвы или для остановки кровотечения (во время операции для удаления крови из рассеченных сосудов).

· Пакеты перевязочные. В состав индивидуальных перевязочных пакетов входит ватная подушечка и стерильный гидрофильный бинт. Ватная подушечка может быть подшита к началу бинта. Ватно-марлевые подушечки пропитываются раствором сулемы. Различают пакеты двух видов: малый и большой, в котором имеется одна или две подушечки (одна подшита к началу бинта, вторая — свободна).

· Ватно-марлевые салфетки.

Хранение: Перевязочные средства хранят в сухом проветриваемом помещении в шкафах, ящиках, на стеллажах и поддонах, которые должны быть выкрашены изнутри светлой масляной краской и содержаться в чистоте. Шкафы, где находятся перевязочные материалы, периодически протирают 0,2% раствора хлорамина или другими разрешенными к применению дезинфекционными средствами.

Стерильный перевязочный материал (бинты, марлевые салфетки, вата) хранятся в заводской упаковке. Запрещается их хранение в первичной вскрытой упаковке.

Нестерильный перевязочный материал (вата) хранят упакованными в плотную бумагу или в тюках (мешках) на стеллажах или поддонах.

Проверка качества:

ü влажность – потеря в массе за счет гигроскопичной влаги, которую определяют при высушивании до постоянной массы.

ü поглотительная способность – способность впитывать жидкость. Оценивается количеством воды в граммах, поглощенной 1 г относительно сухой ваты.

ü капиллярность – способность материала поднимать жидкость из нижних слоев материала в верхние его слои. Оценивается высотой поднятия жидкости по материалу в мм за определенный промежуток времени.

ü химическая нейтральность – нейтральная реакция водной вытяжки.

ü маркировка готовых перевязочных средств включает производственную марку – отличительный знак предприятия – изготовителя, полное товарное наименование, основные характеристики изделия, данные о сорте изделия, дате выпуска, условия хранения, стерильность, номер НД на данное изделие и т.д.

Лекарственные средства для лечения неспецифических заболеваний легких: адреномиметические, ненаркотические противокашлевые и отхаркивающие средства. Классификация. Ассортимент. Товароведческая характеристика.

Неспецифические заболевания легких - это воспалительные респираторные заболевания, бронхиальная астма, заболевания ВДП с астматическим компонентом и др. Для лечения этих заболеваний применяются различные груп­пы ЛС как антибактериального действия, так и специфические ЛС, снимающие спазмы бронхов. В комплексной терапии неспецифических заболеваний легких большое значение имеют противоаллергические средства, относя­щиеся к группе антигистаминных препаратов.

Адреномиметики — это лекарственные вещества, возбуждающие адренорецепторы органов и тканей.

Эффект возбуждения адренорецепторов:

- Альфа: сужение кро­веносных сосудов, главным образом кожи, слизистых оболочек, почек

- Бетта: расшире­ние кровеносных сосудов, расслабление скелетной мускулатуры, сердца, мозга, усиление работы сердца

Выделяют 3 группы адреномиметиков:

1) Альфа-адреномиметики (нафтизин).

2) Бета-адреномиметики (изадрин).

3) Общие альфа- и бета-адреномиметики (адреналин и эфед­рин).

· Нафазолин (Нафтизин, Санорин) — сосудосуживающее средство, применяется при ринитах и других заболеваниях полости носа.

ЛФ: назальные капли, р-р во флак. Сп. Б. Санорин— эмульсия, капли и спрей назальные.

· Ксиметазолин(Галазолин, Ксилен, Длянос, Отривин) — альфа-адреностимулятор;

ЛФ: капли и гель назальные. Сп. Б

· Эпинефрин (Адреналина гидрохлорид/гидротартрат) — кардиостимулирующее, сосудосуживающее средство, применяется при бронхиальной астме, аллергических реакциях.

ЛФ: р-р для инъекций, р-р во флак. (глазные капли). Сп. Б.

· Эфедрина гидрохлорид — действие несколько слабее адренали­на, показания те же.

ЛФ: табл., р-р во флак. (капли), р-р для инъекций в амп. и шприц-тюбике, табл. с димедролом для де­тей. Сп. Б.

· Норэпинефрин (Норадреналина гидротартрат) — сосу­досуживающее средство.

ЛФ: р-р для инъекций. Сп. Б.

· Изопреналин (Изадрин) — бронхорасширяющее сред­ство.

ЛФ: табл. Сп. Б.

В этой группе JIC большое количество бронхорасширяющих препаратов, применяющихся для лечения и купирования присту­пов бронхиальной астмы, а также бронхитов с астматическими компонентами.

· Фенотерол (Беротек) — бронходилатирующее, токолитическое средство.

ЛФ: дозированный аэрозоль, капс, для ингаля­ций, табл., р-р для ингаляций. Сп. Б

Дозированные аэрозоли бета-адреностимуляторов являются наиболее эффективными и распространенными бронхорасширя­ющими ЛС. В последнее время популярными становятся веитодиски и ротадиски, представляющие собой порошок, запаянный в алюминиевую фольгу по 8 разовых доз. Предназначаются для вдыхания через турбоин­галяторы. Выпускают:

· Дискхалер или Ротахалер.

· Изихалер (Изихейлер) или Спинхалер или Турбохалер

· Ротадиск — сменяемый элемент к дискхалеру (бекодиск, со­держит беклометазон; вентодиск, содержит сальбутамол и др.).

· Беклометазон — противовоспалительное, противоаллер­гическое, противоастматическое, гормональное средство (глюкокортикоид) Сп. Б.

ЛФ: порошок для ингаляций в рота­дисках — Беклодиск (Франция), аэрозоль дозированный — Бекотид, Беклазон, порошок для ингаляций в изихалере (незаправляемый порошковый ингалятор на 200 доз) — БеклометИзихалер и др.

· Сальбутамол(Вентолин, Сальгим) — бронхолитическое, токолитическое сред­ство;

ЛФ: аэрозоль дозир., табл., табл. ретард; порошок для ингаляций в капс, с циклохалером, в ротадисках с дискхалером; сироп. Сп. Б,

· Кромоглициевая кислота и кромогликат натрия(Интал, Кромогексал, Хай-Кром, Кромоген) — противоаллергическое, применяемое для профи­лактики бронхоспазмов;

ЛФ: аэрозоль и спрей назальный дозированный, капли глазные, р-р для ингаляций. Сп. Б.

Условия хранения для всех аэрозольных препаратов: температура +3-35°, вдали от отопительных систем и попада­ния прямых солнечных лучей; не допускается замораживание.

К ненаркотическим противокашлевым относятся средства, угне­тающие кашлевой центр, но не вызывающие привыкание и не угнетающие дыхания.

· Глауцин (Глаувент) — из сырья растительного происхождения (алка­лоиды травы мачка желтого). Сп. Б

ЛФ: табл, драже.

· Преноксдиазин (Либексин) — по активности при­мерно равен кодеину,

ЛФ: табл. Сп. Б.

Отхаркивающие ЛС —вещества, усиливающие выделение мокроты из дыхательных путей. Эффект обусловлен увеличением секреции бронхиальных желез, разжижением и уменьшением вяз­кости мокроты, усилением перистальтических сокращений мус­кулатуры бронхов и стимулированием мерцательного эпителия слизистой оболочки.

Большинство отхаркивающих средств — это препараты расти­тельного происхождения, в больших дозах они дают рвотный эф­фект, а если прием осуществляется внутрь в малых дозах, то воз­никает отхаркивающее действие вследствие раздражения нервных рецепторов слизистой оболочки желудка.

· Таблетки от кашля – препарат травы термопсиса. Сп. Б.

· Мукалтин — табл. из алтея лекарственного.

· Пертусин — сироп во флак., содержит экстракты чабреца и ти­мьяна.

· Бромгексин (Флегамин) — муколитическое, отхаркивающее, противокашлевое средство;

· ЛФ: табл. для взрослых и детей, драже, р-р для инъекций, р-р для приема внутрь, сироп, капли, эликсир. Сп. Б

· Бронхолитин — сироп сложного состава, содержащий глауцина гидрохлорид, эфедрина гидрохлорид и др. Сп. Б.

Желчегонные средства.

Все желчегонные средства условно подразделяются на 2 группы:

1) Средства, усиливающие образование желчи – препараты, содержащие желчные кислоты и желчь (Аллохол, Холензим), синтетические вещества (Оксафенамид) и препараты растительного происхождения (Флакумин, Берберина бисульфат).

Аллохол — выпускаются табл. комбинированного состава (желчь, экстракты чеснока, крапивы, активированный уголь) для взрослых и детей.

Холагол — выпускается р-р во флак., капли сложного состава с содержанием растительных средст

2) Средства, способствующие выделению желчи из желчного пузыря в кишечник – спазмолитические и холинолитические Л С, расслабляющие сфинктер желчного пузыря (Но-шпа, Магния сульфат).

Но-шпа – спазмолитическое средство, выпускается в в форме табл (отпуск без рецепта)., р-ра для инъекций (отпуск по рецепту).

3.Холелитолитические средства - способные растворять желчные камни, представляют собой синтетические желчные кислоты.

Хенодезоксихолевая кислота — тормозит синтез холестерина в печени, применяется при желчнокаменной болезни.. ТН: Хенофальк.

Урсодезоксихолевая кислота — вызывает частичное или полное растворение желчных камней. ТН: Уросан, Урсофальк, Урсо 100.

Выпускаются в капсулах. Хранятся по Сп. Б, приказ 706Н. Отпуск по рецепту.

Инсулины короткого действия

а) инсулины животного происхождения: Актрапид МС

Суинсулин-Инсулин БД

б) инсулин человеческий: Актрапид НМ

Актрапид НМ Пенфилл

Инсуман рапид

Инсулины средней продолжительности действия

а) животного происхождения

Инсулонг СПП — цинк-суспензия

Монотрад МС — цинк-суспензия

Протафан МС

б) человеческие

Монотард НМ

Инсуман Базал

Протафан НМ Пенфилл

Инсулины длительного действия

а) животного происхождения: Биогулин Ленте У-40

б) человеческие: Ультратард НМ

НПХ-инсулины смешанного действия

Это комбинированные препараты, представляющие смесь ин­сулинов короткого действия и средней продолжительности дей­ствия. Их особенностью является двухпиковое действие, в частно­сти, первый пик за счет инсулина короткого действия, второй — инсулина среднего действия. Выпускаются готовые стабильные смеси в баллончиках (пенфиллах) для шприц-ручек, но можно подобрать доли смеси самостоятельно для максимальной адапта­ции к потребностям больного. Цифры в названиях инсулинов оз­начают концентрацию.

Хумулин М3

Микстард 10-50 НМ Пенфилл

Инсуман Комб

Для удобства больных СД, помимо инсулинов во флаконах, выпускаются шприц-ручки, в которые вставляются баллончики- пенфиллы и меняются после использования (в названиях инсу­линов имеется слог «пен»), и готовые шприцы в виде одноразовых ручек (после использования выбрасываются). В пенфиллах находится тер­мостабильный инсулин (стабилен в течение 30 дней), поэтому больной может носить его в кармане. Пенфиллы освобождают па­циентов от необходимости носить с собой шприцы и стерилиза­торы, что значительно улучшает качество жизни.

Пероральные препараты для лечения сахарного диабета носят название препаратов, сберегающих инсулин и снижающих содер­жание глюкозы в крови.

Классификация пероральных сахароснижающих JIC по хими­ческому признаку и их ЛС в соответствии с МНН

Сульфонилмочевинные препараты усиливают секрецию эндо­генного (собственного) инсулина. Основные действующие вещества по МНН сахароснижающих ЛС производ­ных сульфонилмочевины:

1 генерация: Карбутамид (Букарбан) – таблетки, сп.Б.,

Хлорпропамид – таб., сп. Б.

2 генерация:

-Глибенкламид (Гилемал, Даонил, Манинил) – таблетки, сп. Б

-Гликвидон (Глюренорм) – таб., сп.Б.

-Гликлазид (Глидиаб, Диабетон)- таб., сп. Б.

- Глипизид (Минидиаб, Глибенез) – таб., сп Б.

-Глидифен – таб., сп. Б.

3 генерация:

- Глимепирид ( Амарил) – таб., спБ.

По силе сахароснижающего действия сильнее производных сульфонилмо­чевины 2 генерации, принимается 1 раз в день.

Бигуаниды

-Буформин (МНН) — драже Силубин-ретард, Сп. Б.

-Метформин (МНН) (Глиформин, Глю­кофаг, Сиофор) — тормозит процесс образования глюкозы из неуглеводистых продуктов в печени, замедляет всасывание уг­леводов в кишечнике - табл. Сп. Б.

К ингибиторам альфа-глюкозидазы относятся:

- Акарбоза (МНН) (ТН Глюкобай),

- Миглитол (МНН) (Диастабол).

Механизм их действия заключается в замедлении расщепления поступающих в организм углеводов до простых сахаров (глюкоза, фруктоза, лакто­за). Прием этих препаратов не заменяет инсулинотерапию, а явля­ется дополнительным лечением при диабете 2 типа.

Сходное действие к сульфонилмочевинным препаратам 2 ге­нерации, но относящимся к классу химических веществ произ­водных карбамоилбензойной кислоты,

Репаглинид (МНН) (НовоНорм) — табл. Сп. Б.

Натеглинид (МНН) (Старликс) — табл.

Эти препараты предохраняют бета-клетки островков поджелу­дочной железы от чрезмерного истощения.

Глитазоны (тиазолидиндеоны).

Это новая группа веществ дает неплохой эф­фект увеличения поступления глюкозы в периферические ткани и улучшает обмен веществ, не увеличивая потребность в инсулине.

К этим препаратам относятся:

Розиглитазон (МНН) (Авандия) — табл.

Пиоглитазон (МНН) (Актос) — табл.

Комбинированный пероральный сахароснижающий препарат:

Глибомет — содержит глибенкламид и метформин, ЛФ: табл.

В число сахароснижающих средств растительного происхож­дения входит один сбор Арфазетин.

Глюкагон (МНН) - антагонист инсулина, представляющий собой белково-пептидный гормон, участвующий в регуляции углеводно­го обмена. Применяется при тяжелых гипогликемических состоя­ниях, возникающих у больных сахарным диабетом после инъек­ций инсулина или приема пероральных препаратов.

ЛФ: лиофилизированный порошок во флак. с растворителем для инъекций. Сп. Б.

Отпуск: по рецепту врача

73. Гормональные контрацептивные средства. Классификация. Ассортимент. Характеристика. Товароведческий анализ.

Механизм контрацептивного действия ГК заключается в по­давлении овуляции, т.е. вносит существенные изменения в нор­мальное функционирование женского организма. Поэтому совре­менные ГКЛС имеют низкие дозы гормонов, высокую контрацеп­тивную надежность и хорошую переносимость, безопасны для большинства здоровых женщин.

Кроме контрацептивного, эти ЛС оказывают еще лечебный эффект при некоторых гинекологиче­ских заболеваниях и профилактическое действие по снижению риска онкологических заболеваний органов репродуктивной сис­темы.

Основными компонентами ГКЛС являются синтетические эс­трогены (этинилэстрадиол) и прогестогены (прогестины).

ГКЛС подразделяются на три группы, в том числе:

1) оральные комбинированные ЛС, содержащие эстроген и гестаген (монофазные, двухфазные, трёхфазные);

2) оральные моногестагены, содержащие только гестаген (мини – пили, посткоитальные);

3) парентеральные ГКЛС (инъекционные, имплантанты, внутриматочные системы, влагалищное кольцо, пластырь).

Наибольшую группу в современном ассортименте ГКЛС составляют оральные комбини­рованные ЛС.

По содержанию этилэстрадиола они подразделяются на:

o высокодозированные — 50 мкг в сутки (Овидон, Антеовин);

o низкодозированные — не более 30-35 мкг ( Жанин, Фемоден, Марвелон).

В комбинированных ГКЛС дозы действующих веществ зави­сят от фазы овуляторного цикла женского организма.

Монофазные: все таблетки ЛС имеют постоянные дозы эстро­гена и прогестагена на цикл приема.

Микрогинон- 21 табл.

Логест (20/75) — 21 табл.

Фемоден (30/75) — 21 табл.

Силест (35/250) — 21 табл.

Ригевидон (30/50) — 21 табл.

Двухфазные:

Антеовин – табл.

Трехфазные:

Триквилар — табл.

Трирегол — табл.

ТриМерси — табл.

Ко второй группе относятся оральные контрацептивы, содер­жащие только прогестоген в виде микродоз, отсюда их название — мини-пили. Эти препараты предназначены для контра­цептивного эффекта у кормящих женщин.

Микролют — 35 драже. Сп. Б.

Экслютон — 28 драже. Сп. Б.

Чарозетта — 28 драже.

Посткоитальные ГКЛС предназначены для экстренной кон­трацепции при незащищенном предварительно сексе или же в случаях редких половых контактов.

Постинор — ис­пользуют 2 табл. — первую в течение 48 час. после контакта, вто­рую — через 12 час.; Сп. Б.

К группе парентеральных ГКЛС относятся:

1) инъекционные препараты (депо-препараты):

Депо-Провера

ЛФ: суспензия для инъекций, флаконы и шприц одноразовый в комп­лекте с иглой; Сп. Б.

2) подкожные имплантаты (капсулы) (Норплант) — для подкожного введения в область плеча женщины; длительность действия до 5 лет. Сп. Б.

3) внутриматочная терапевтическая система:

Мирена — Т-образная спираль из полиэтилена с рентгенокон­трастным веществом, вокруг стержня находится резервуар с лекарством, в сутки его выделяется 20 мкг. Помимо противоза­чаточного действия обладает еще и терапевтическим действием. Сп. Б.

4) влагалищное кольцо (Нува Ринг) — комбинированное ГК средство, в сут­ки выделяется 120 мкг этинилэстрадиола и 15 мкг этоногестрела, диаметр 54 см (скручено в кольцо), противопоказания такие же, как и у таблеток.

5) пластыри — комбинированный эстроген-гестагенный кон­трацептив, обеспечивает трансдермальное. Наклеивается 1 раз в неделю (ягодицы, грудь, внутренняя поверх­ность плеча, живот). Ortho Evra — США (Джонсон и Джонсон).

Отпуск: по рецепту врача

74. Химиотерапевтические средства. Классификация. Антибиотики группы пенициллина. Классификация. Ассортимент. Товароведческая характеристика.

Антибиотики (АБ) — это вещества, избирательно угнетающие жизнедеятельность микроорганизмов, т.е. они активны только в отношении тех или иных бактерий, но сохраняют жизнеспособ­ность клеток организма человека.

АБ подразделяют на:

o природные (полученные из лучистых и п