Вещества преимущественно общеядовитого действия

При отравлении ядами крови нарушается транспорт кислорода к тканям и развивается кислородная недостаточность. Это может быть следствием разрушения эритроцитов (гемолиз) при отравлении гемолитиками (мышьяковистый водород) или результатом взаимодействия яда с гемоглобином (окись углерода), что ведет к потери последнего способности присоединять кислород.

Тканевые яды подразделяются на ингибиторы (снижающие активность) ферментов дыхания (синильная кислота), вследствие чего нарушаются окислительные процессы в тканях, и разобщители окисления и фосфорилирования (динитрофенол),приводящие к угнетению синтеза белков,нуклеиновых кислот и др.

Общие симптомы:

Блокируя тканевое дыхание, вызывает гипоксию, следствием которой является нарушение деятельности различных систем организма, прежде всего ЦНС.

При ингаляционном поступлении в организм в высоких концентрациях отравление развивается очень быстро:

резкая одышка,

тахикардия,

кратковременное двигательное возбуждение,

остановка дыхания и сердца.

Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров. Такая форма отравления называется "молниеносной".

При замедленной форме наблюдается последовательное развитие симптомов интоксикации; смерть может наступить от паралича дыхательного центра

1. медицинская помощь в очаге поражения

- надеть противогаз

- ввести ингаляционный антидот - амилнитрит (раздавить горлышко ампулы и заложить ее под маску противогаза)

- немедленно эвакуировать из зоны заражения

2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

- снять противогаз и загрязненную одежду

- освободить от стесняющей дыхание одежды

- антидот

- обеспечить покой, тепло

- искусственное дыхание

- п/к кордиамин 1-2мл (при ослаблении сердечной деятельности)

немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.

В случае ведения военных действий и применения оружия массового поражения, а так же в районе ЧС, возникнут обширные и опасные зоны поражения радиоактивными, отравляющими, веществами и бактериальными средствами. Это может вызвать поражение у людей, сделать опасными использование транспорта, техники, имущества.

Для восстановления работоспособности населения, подвергшихся воздействию оружию массового поражения или принимавших участие в ликвидации ЧС необходимо проведение специальной обработки. Специальная обработка включает:

санитарная обработку людей,

обеззараживание (дезактивация, дегазация и дезинфекция) одежды, обуви, СИЗ, техники и инструментов. Дезактивация - это удаление радиоактивных веществ с загрязненных поверхностей, которое исключает поражение людей и обеспечивать их безопасность.

- механический (удаление РВ с загрязненных поверхностей при помощи водяной струи, встряхивания, сдувания, снятия верхнего слоя;

- физико-химический (смывание РВ при помощи моющих средств)

Дегазация – обеззараживание отравляющих веществ, АХОВ путем их разрушения (нейтрализации) или удаления.

_химический (дегазирующие вещества вступающие в химическую реакцию с ОВ и АХОВ разрушают их, в результате образуют нетоксичные соединения);

-физико-химический (ОВ удаляют путем растворения, испарения или впитывания- активированный уголь;

- механический (удаление зараженного слоя (переворачивание) или изоляции (настил, покрытие) Дезинфекция –уничтожение болезнетворных бактерий и токсинов.

-- физический (уничтожение болезнетворных бактерий и их токсинов при воздействии на них пара, горячего воздуха, воды, УФ лучей, огня).

-химический (при помощи дез. Средств);

-газовый (используются газы – дезинфицируют герметичные помещения, документы).

Понятие:

МСИЗ предназначены для оказания первой медицинской помощи в ЧС при наличии травм, угрозе поражения СДЯВ, ОВ, РВ.

К ним относятся: ППИ, АИ, ИПП.

АИ- содержит медицинские средства защиты и предназначены для оказания самопомощи и взаимопомощи при ранениях, ожогах (снятие боли), предупреждения или ослабления поражения радиоактивными, отравляющими или сильнодействующими ядовитыми веществами, а так же для предупреждения заболевания инфекционными болезнями.

- Обезболивающее средство.

- Средство для предупреждения отравления фосфорорганическими ОВ – антидот тарен. (сперва принимают антидот, затем одевают противогаз).

- Противобактериальное средство –сульфадиметоксин (при желудочно-кишечном расстройстве, возникающем после радиационного поражения, профилактика инфекционных заболеваний, которые могут возникнуть в связи с ослаблением защитных свойств облученного организма).

- Радиозащитное средство-цистамин (личная профилактика при угрозе радиационного поражения);

- Противобактериальное средство –антибиотик широкого спектра действия – гидрохлорид хлортетрациклина, экстренная профилактика при угрозе заражения бактериальными средствами или заражения ими, а так же при ранениях и ожогах.

- Радиозащитное средство – йодистый калий (после аварии на АЭС и в случае употребления в пищу свежего молока).

- Противорвотное средство –этаперазин (при СГМ, а также сразу после радиоактивного облучения с целью предупреждения рвоты).

Вещества с преимущественными удушающими свойствами.

К этой группе относятся вещества, способные поражать организм путем специфического воздействия на органы дыхания.

В клинической картине поражения типичным является

развитие острого отека легких, создающего препятствие для доступа в них воздуха.

Хлор, треххлористый фосфор в момент воздействия раздражают слизисыте оболочки верхних дыхательных путей и глаз.

Вслед за явлениями раздражения появляются воспалительно-некротические изменения в покровных тканях дыхательных путей. Развитие поражения идет без скрытого периода, поэтому эти вещества относятся к быстродействующим (хлор, треххлористый фосфор).

Другие вещества этой группы (фосген, хлорид серы) хотя и обладают выраженным раздражающим действием, не вызывают воспалительно-некротических изменений на слизистых оболочках из-за наличия скрытого периода и постепенного развития картины поражения, они относятся к медленнодействующим.

Принципы оказания медицинской помощи:

1. медицинская помощь в очаге поражения

надеть противогаз или ВМП,смоченную 2-3% раствором соды (при сильном раздражении глаз предварительно промыть их и кожу лица водой)

обеспечить покой,согревание

немедленно эвакуировать из зоны заражения

2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

снять противогаз

освободить от стесняющей дыхание одежды,согреть

промыть кожу и слизистые оболочки 2% раствором соды

закапать 2% раствор новокаина в глаза (при болях)

ИВЛ (при нарушении дыхания)

п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной

деятельности

п/к 1мл 0,1% атропин и тепло на область шеи при спазме голосовой

щели

ингаляция 0,5% раствора питьевой соды для смягчения раздражения

немедленно эвакуировать лежа на 1-й этап медицинской эвакуации или ближайшее лечебное учреждение.Х л о р

- газ, плотность пара 2,5; хорошо растворим в воде; при испарении на воздухе образует с водяными парами туман, состоящий из молекул соляной кислоты и хлора.

Очаг - нестойкий, быстродействующий.

Агрегатное состояние в очаге: газообразное, реже - капельно- жидкое.

Зараженное облако распространяется в низинах, нижних этажах зданий.

Обнаружение: желто-зеленый газ с раздражающим запахом; вызывает изменение окраски и увядание растений.

Поражение:

в меньшей степени вследствие попадания капель на кожу и слизистые,

а в основном - через дыхательные пути;

раздражающее действие - резь в глазах, слезотечение, приступообразный кашель, боль в груди, головная боль, диспептические расстройства. В легких много хрипов, развиваются явления острой эмфиземы легких, тяжелая одышка, цианоз слизистых. Возможна тяжелая бронхопневмония, в 50 % - токсический отек легких. Контингент пораженных: преимущественно тяжелая и средняя степень. Все пораженные подлежат срочной эвакуации.

Первая медицинская помощь в очаге:

1. в порядке само- и взаимопомощи:

- промыть глаза водой

- надеть противогаз или ВМП, смоченную 2 % содой

- обработать пораженные участки кожи мыльным раствором

- немедленно покинуть очаг (лучше на транспорте)

2. проводимая сандружинницами:

- розыск пораженных

- при ненадетом противогазе обильно промыть глаза, рот, нос 2 % содой

- эвакуация из очага на носилках (транспорте)

Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных:

снять с пораженного противогаз и освободить от стесняющей одежды

согреть пораженного

эвакуировать в лечебное учреждение

По показаниям:

закапать в глаза 0,5 % дикаин с адреналином по 2-3 капли, защитить глаза от света

проводить ингаляции кислорода

при остановке дыхания6 ИВЛ, в/в цититон

при спазме голосовй щели: тепло на область шеи, атропин, при необходимости трахеостомия

сердечно-сосудистые средства

6. Кровотечения.

1. Что такое кровотечение, геморрагический шок. Симптомы нарушения кровообращения. Классификация по объему кровопотери.
2. Компенсированный геморрагический шок. Индекс Альговера. ПМП при кровотечениях.
3. Симптомы наружного кровотечения. Диагностика наружного кровотечения. Тактика и лечение на 1 этапе эвакуации.
4. Декомпенсированный геморрагический шок (обратимый, необратимый). Правила наложения жгута. Определение правильности наложения жгута.
5. Стадии геморрагического шока.
6. ПВП при компенсированном геморрагическом шоке. Эвакуация пострадавших с геморрагическим шоком.

Декомпенсированный

обратимый геморрагический шок —

ЧСС 120–140 ударов в минуту,

АД систолическое ниже 100 мм рт.ст., низкое пульсовое давление,

низкое ЦВД,

одышка в покое,

выраженная олигурия (менее 20 мл в час),

бледность, цианоз,

холодный пот,

беспокойное поведение.

По объёму кровопотери обычно соответствует средней степени