Принципы профилактики проф-х заболеваний.

Функции цехового врача: организация работа ВКК и МСЭ для больных проф-ой потологией. (есть лекция)

Основными задачами участкового врача-терапевта цехового врачебного участка является оказание рабочим и служащим участка квалифицированной терапевтической помощи и проведение профилактических мероприятий по снижению их заболеваемости.

Для выполнения своих функций цеховой врач-терапевт обязан:

1. Разрабатывать и осуществлять, совместно с администрацией Предприятия и профсоюзной организацией, комплексные меры по снижению заболеваемости и травматизма.

2. Обеспечивать раннее выявление заболеваний, своевременную Диагностику и квалифицированное лечение больных с использованием Современных методов и средств обследования и лечения.

3. Оказывать медицинскую помощь при внезапных заболеваниях и Профессиональных отравлениях на производстве.

4. Обеспечивать своевременное выявление лиц, подлежащих диспансеризации, а в дальнейшем обследование, динамическое наблюдение, активное лечение и рациональное трудоустройство диспансеризуемых с проведением анализа эффективности диспансеризации.

5. Направлять в установленном порядке больных, нуждающихся в Госпитализации, на стационарное лечение.

6. Осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с действующим Положением и контроль за рациональным Трудоустройством работающих.

7. Обеспечивать организацию и качественное проведение предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских Осмотров.

8. Осуществлять руководство и контроль за работой фельдшерского здравпункта.

9. Участвовать в разработке предложений по приведению условий Труда рабочих и служащих в соответствие с санитарно-гигиеническими требованиями (совместно с санитарным врачом по гигиене труда).

10. Направлять в центр госсанэпиднадзор экстренное извещение При выявлении инфекционного заболевания, пищевого или профессионального отравления или заболевания и сообщать о нем непосредственно руководителю.

ВКК

создается в леч. учреждениях (больницах с поликлиниками или амбулаториями, поликлиниках, специализированных диспансерах и др.). Она состоит из трех врачей — зам. главного врача по экспертизе, зав. соответствующим отделением и лечащего врача. Только ВКК имеет право продлевать срок действия больничного листа сверх 6 дней, решать сложные конфликтные вопросы по экспертизе временной нетрудоспособности, направлять длительно - болеющих (нетрудоспособность, вызванная одним заболеванием, более 4 мес. без перерыва или составляющая в сумме более 5 мес. в течение 1 года) во врачеб-но-трудовую экспертную комиссию. Кроме того, ВКК имеет право предоставлять отпуск для сан.-кур. лечения с выдачей больничного листа, давать рекомендации об изменении или облегчении условий труда или переводе (временно или постоянно) на другую работу, определяя при этом характер рекомендуемой работы; выдавать больничный лист при направлении на специализированное лечение в другом городе. На ВКК больного направляет лечащий врач, зав. отделением леч. учреждения, страховой врач профсоюзной организации. Жалобы на решения ВКК рассматриваются главным врачом соответствующего леч. учреждения.

Документация необходимая для установления проф-ой патологии. (Спросить)

Профилактика.

В предупреждении развития бензольной инток­сикации, выявлении ранних форм заболевания, в своевременном проведении лечебных и профилактических мероприятий сущест­венное значение имеют предварительные и периодические меди­цинские осмотры.

Для работы с бензолом, его производными и гомологами до­полнительными, помимо общих, противопоказаниями являются:

содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин; лейкоцитов менее 4,5- 10 /л, тромбоцитов менее 180- 10⁹/л; выраженная вегетативная дисфункция; хронические заболевания печени и желчевыводящей системы; доброкачественные опухоли и кисты половой сферы (при ра­боте с бензолом); хронический алкоголизм, наркомании, токсикомании; шизофрения и другие эндогенные психозы.

На работу, связанную с производством бензола, женщины не допускаются. В профилактических медицинских осмотрах предусмотрены обязательное участие терапевта и невропатолога, проведение обще­го клинического анализа крови, а также определение количества ретикулоцитов, тромбоцитов.

Периодические медицинские осмотры рабочих, связанных с производством и применением бензола (включая лабораторные работы), проводятся 1 раз в 12 мес. При производстве и примене­нии гомологов и производных бензола (изопропилбензол, стирол, толуол и др.) периодические медицинские осмотры проводятся 1 раз в 24 мес.

Профилактика.

1.Технологические мероприятия. Необходимо стремиться к замене ртути в производственном процессе на менее токсичные вещества.

2.Санитарно-технические мероприятия играют ведущую роль. Все работы со ртутью должны быть сосредоточены в специально оборудо­ванном отдельном помещении. Стены и потолки должны быть выкра­шены масляной или нитроэмалевой краской, полы должны быть по­крыты линолеумом, не иметь щелей. Работы, связанные с наличием открытой ртути, с ее подогреванием должны проводиться в вытяжных шкафах. Температура помещения не должна превышать 16-18°С. Ап­паратура для ртути должна быть закрытой. Необходима эффективная общая приточно-вытяжная вентиляция, постоянный контроль за со­держанием ртути в помещении.

3.Гигиеническое нормирование - ПДК для ртути составляет 0.01 мг/м.

4.Лечебно-профилактические меры. Необходимо проведение предвари­тельных и периодических медицинских осмотров с клиническим ана­лизом крови, исследованием мочи на содержание ртути. Противопо­казаниями к работе со ртутью является неврастения, органические за­болевания ЦНС, психические заболевания, заболевания печени и по­чек, полости рта (стоматит, гингивит, парадонтоз) и др.

Патогенез.

Он входит в состав тканей, влияет на различные сто­роны метаболизма, угнетает активность холинэстеразы, нарушая синаптическую проводимость, вызывает изменения обмена серотонина.

Вследствие своих кумулятивных свойств он может оказывать не­посредственное действие на нервную ткань, а также вызывать сосудистые нарушения, повышая проницаемость капилляров. Он изменяет активность ферментов нервных клеток — моноаминоксидаз, угнетает биосинтез катехола­минов, повышает интенсивность обмена белков. Марганец способен избирательно поражать нервную систему, преимущественно ее под­корковые образования. В начальных стадиях интоксикации разви­ваются нарушения корковой деятельности, а в дальнейшем — расстройство двигательного анализатора.

В двигательном анализаторе возбуждение распространяется на корковые зоны не только синергистов, но и антагонистов, что приводит к ригидности мускулатуры. Установлено, что развиваю­щиеся в подкорке патологические очаги вызывают возбуждение в корковой зоне двигательного анализатора, которое по пирамид­ным путям распространяется на передние рога спинного мозга и усиливает скованность движений.

Марганец изменяет функции щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, пе­чени и др.

Принципы профилактики проф-х заболеваний.

Система профилактики профессиональных заболеваний и профессионально обусловленных заболеваний. Общественная профилактика - создание здоровых и безопасных условий труда и быта на производстве, на рабочем месте. Медицинская профилактика - комплекс мер, реализуемых через систему здравоохранения, в т. ч.:

- разработка и реализация государственной политики по охране труда и здоровья работников;

- соблюдение гигиенических нормативов и регламентов, обеспечивающих безопасность производственных процессов;

- предварительные (при поступлении на работу) и профилактические (периодические) медицинские осмотры с учетом общих противопоказаний, индивидуальной чувствительности, прогностических рисков развития заболеваний;

- нормализация санитарно-гигиенических и психофизиологических условий труда;

- рациональное использование средств коллективной защиты и средств индивидуальной защиты;

- проведение диспансерного наблюдения и оздоровления;

- внедрение принципа защиты временем (контрактная система);

- совершенствование лечебно-профилактической, экспертной и реабилитационной медицинской помощи пострадавшим на производстве;

- обучение администрации и работников организаций (предприятий) основам медицинских знаний, способам сохранения здоровья на рабочем месте;

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет 3 вида профилактики заболеваний: первичную, вторичную и третичную. Термин "первичная профилактика" обозначает профилактику факторов риска среди здорового населения, "вторичная профилактика" - профилактика развития заболеваний при наличии факторов риска, "третичная профилактика" - профилактика прогрессирования заболеваний во избежание инвалидности и преждевременной смерти. В здравоохранении РК принято выделять только 2 вида профилактики - первичную и вторичную.

Первичная профилактика направлена на изучение и снижение влияния факторов риска, предупреждение развития заболеваний - общих для всего населения, отдельных профессиональных, стажевых и возрастных групп и индивидуумов.

Профилактические меры:

- экологический и социально-гигиенический мониторинг условий труда и состояния здоровья работников;

- снижение влияния общих и профессиональных повреждающих факторов на организм работника (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, условий быта и отдыха и др.);

- формирование здорового образа жизни, в т. ч.: создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий работников о влиянии негативных факторов на здоровье и возможностях уменьшения этого влияния (развитие системы школ общественного здравоохранения и др. форм образования);

- санитарно-гигиеническое воспитание;

- снижение потребления табачных изделий и алкоголя, профилактика наркомании;

- привлечение работников к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления;

- предупреждение развития соматических и психических заболеваний, травматизма;

- медицинские обследования с целью снижения влияния вредных факторов риска, раннего выявления и предупреждения развития заболеваний;

- иммунопрофилактика различных групп работников;

Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности и работоспособности, снижения общей и профессиональной трудоспособности, что может привести к инвалидности и преждевременной смерти.

Профилактические меры:

- целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в т. ч. индивидуальное и групповое консультирование работников, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний;

- диспансерные медицинские осмотры с целью оценки состояния здоровья, определения оздоровительных и лечебных мероприятий;

- курсы профилактического лечения и целевого оздоровления, в т. ч. лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа, санаторно-курортного лечения;

- медико-психологическая адаптация к изменению ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия изменившихся возможностей и потребностей организма;

- уменьшение влияния факторов экологического и профессионального риска;

- сохранение остаточной трудоспособности и возможности адаптации в профессиональной и социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности пострадавших от несчастных случаев и заболеваний на производстве.

3. Основные задачи предварительных и периодических медиц-х осмотров.

Медицинские осмотры — контрольные медицинские обследования состояния здоровья работников.

Задачи: Предварительный медицинский осмотр :

- оценка индивидуальных факторов риска развития профзаболеваний с учетом половых, возрастных, конституциональных и генетических особенностей развития организма;

- выявление вредных привычек, наркомании, хронического алкоголизма;

-индивидуальное определение противопоказаний к работе во вредных условиях согласно перечню общих и дополнительных противопоказаний к допуску на работы в контакте с вредными, опасными веществами ипроизводственными факторами.

Профилактический М. о. проводится периодически и является динамическим наблюдением за состоянием здоровья работников в условиях воздействия профессиональных вредностей . Задачи:

- профилактика и своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний; -выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными, опасными веществами и производственными факторами;

-предупреждение несчастных случаев.

Периодический медицинский осмотр :

оценка состояния реактивности и резистентности организма к воздействию вредных профессиональных факторов по критериям, характеризующим функцию органов-мишеней (специфические и неспецифические реакции);

выявление патологических нарушений, указывающих на несоответствие состояния здоровья выполняемой работе (по профессиональному и общему заболеванию);

определение профилактических и реабилитационных мероприятий для восстановления нарушенных функций и адаптации к условиям труда , адекватным состоянию здоровья.