Организация медицинской помощи городскому населению. Городская больница, структура, управление, задачи.

Организация медицинской помощи.

В систему Минздрава России входит 18 тыс. ЛПУ. Подчинение по адм. вопросам – местным органам власти, по мед. вопросам – МЗ РФ. Каждый третий житель вызывает скорую медицинскую помощь. Каждый четвертый госпитализируется в стационары. Каждый житель страны 9 раз посещает поликлинику или вызывает врача на дом.

Положения и установки при организации медико-профилактическо помощи

1. Обслуживание населения по месту жительства с разделением на участки и возможностью свободного выбора врача и лечебного учреждения (участковость с правом свободы выбора врача и ЛПУ).

2. Преемственность и взаимосвязь в работе между учреждениями и врачами разных специальностей.

3. Соблюдение этапности по уровням оказания медицинской помощи. Приоритет по обслуживания населения по принципу семейного врача или врача общей практики.

4. Широкое использование диспансерного метода в работе врачей как наиболее результативного и эффективного инструмента профилактической деятельности.

5. Организация дополнительной медицинской помощи по месту работы населения с учётом неблагоприятных факторов труда.

Организационные формы оказания стационарной помощи населению, структура больничных учреждений и их размещение зависят от уровня и характера заболеваемости и возрастно-полового состава населения, особенностей его расселения. Медицинская помощь может быть оказана в специализированных отделениях крупных многопрофильных больниц, а также в специализированных больницах (кардиологических, онкологических, психиатрических и др.). В настоящее время в России основными стационарными учреждениями являются центральные, районные, городские, областные и республиканские больницы. Уровень госпитализации населения составляет около 21%.

Современная региональная система состоит из трех групп больниц, различных по объему и функциям. В первую группу входят больницы, которые обслуживают только местное население и выполняют локальные функции. Обычно они имеют отделения по терапии, хирургии, акушерству, инфекционным и эндемичным для района заболеваниям.

Вторую группу составляют больницы, которые осуществляют промежуточные функции и оказывают специализированную помощь населению более обширной территории. В них есть дерматологическое, офтальмологическое, оториноларингологическое, урологическое и другие отделения.

Третья группа включает крупные больницы, которые выполняют локальную, промежуточную и региональную функции, охватывают большую территорию широким спектром специализированной помощи (современная терапия рака, грудная хирургия, кардиология и т. д.).

Сельские больницы составляют отдельную, четвертую, группу. Они играют роль элементарного медицинского и больничного центра в отдаленных селах.

В зависимости от вида, объема и характера оказываемой медицинской помощи городские больницы подразделяются на многопрофильные и специализированные. По объему деятельности стационарные учреждения бывают различной категорийности (мощности), а по системе организации — объединенными или не объединенными с поликлиникой.

Развивается сеть специализированных центров и клиник научно-исследовательских институтов (онкологических, хирургических, кардиологических, пульмонологических, нефрологических, гастроэнтерологических, микрохирургии, специализированных детских и др.). Важно обеспечить преемственность между поликлиникой и стационаром с целью непрерывности лечебно-диагностического процесса. Она достигается путем обмена информацией между врачами поликлиники и врачами стационара о состоянии больных, активного привлечения врачей стационара к участию в диспансеризации, осуществлению совместных мероприятий по повышению квалификации (клинические конференции, консультации и др.).

Структура городской больницы.Во главе объединенной больницы стоит главный врач. Он имеет заместителей по медицинской, поликлинической и административно-хозяйственной части, имеются зам. по экспертизе трудоспособности (врачей более 25), кабинет мед. статистики, мед. архив и бухгалтерия.

Функциональные подразделения:

1. Приемное отделение – централизованное и децентрализованное.

2. Специализированные палатные отделения.

3. Г7Опер. блок.

4. Вспомогательные лечебно-профилактические подразделения (лаборатория, рентген кабинет и т.д.)

5. Аптека.

6. Патологоанатомическое отделение.

7. Вспомогательные службы (пищеблок, прачечная).

ВОЗ предложила систематизировать функции современной больницы на 4 группы:

1) восстановительные (диагностика и лечение заболеваний, реабилитация, неотложная помощь)

2) профилактические, особенно для больниц, объединенных с поликлиникой (лечебно-оздоровительная деятельность, профилактика инфекционных и хронических заболеваний, инвалидности и др.)

3) учебные (подготовка мед.персонала и их последипломная специализация)

4) научно-исследовательские

МЗ РФ → окружной координационный совет (в центре округов) здесь имеются представители МЗ→окружные мед. центры МЗ РФ. В них работают главные специалисты МЗ в округах. Им подчиняются органы управления в субъектах, федеральные учреждения здравоохранения, которые располагаются на территории округа.

Субъекты РФ: в них управления здравоохранения, комитеты, иногда министерства.