ОЗЗ как наука и предмет преподавания и ее методы

ОЗЗ как наука и предмет преподавания и ее методы

Общественное здоровье и здравоохранение как самостоятельная меди­цинская наука изучает воздействие социальных факторов и условий внеш­ней среды на здоровье населения с целью разработки профилактических мер по оздоровлению населения и совершенствованию его медицинского обслуживания. Общественное здоровье и здравоохранение занимается изучением широкого круга различных медицинских аспектов, социологиче­ских, экономических, управленческих, философских проблем в области ох­раны здоровья населения в конкретной исторический период.

В отличие от различных клинических дисциплин общественное здоро­вье изучает состояние здоровья не отдельно взятых индивидуумов, а кол­лективов, социальных групп и общества в целом в связи с условиями и об­разом жизни.

ОЗЗ разрабатывает научно-обоснованные, наиболее оптимальные методы управления здравоохранением, новые формы и методы работы раз­личных медицинских учреждений, путей улучшения качества медицинской помощи, обосновывает оптимальные решения экономических и управлен­ческих проблем в здравоохранении.

Общественное здоровье и здравоохранение имеют свою методологию и методы исследования.

Статистический метод используется широко в большинстве ис­следований: он позволяет объективно определить уровень состояния здо­ровья населения, определять эффективность и качество работы лечебно-профилактических учреждений.

Исторический метод позволяет в исследовании проследить состо­яние изучаемой проблемы на разных исторических этапах развития страны.

Экономический метод позволяет установить влияние экономики на здравоохранение и здравоохранения на экономику государства, определить наиболее оптимальные пути использования государственных средств для эффективной охраны здоровья населения. Вопросы планирования финан­совой деятельности органов здравоохранения и медицинских учреждений, наиболее рациональное расходование денежных средств, оценка эффек­тивности действий здравоохранения по оздоровлению населения и влияние этих действий на экономику страны .

Экспериментальный метод включает в себя постановку различных экспериментов но изысканию новых, наиболее рациональных форм и мето­дов работы медицинских учреждений, отдельных служб здравоохранения.

В исследовании могут использоваться методы хронометражных исследований (хронометрия работы медицинских работников, изучение и анализ затрат времени больными на получение медицинской помощи и т.д.).

Нередко широко используются социологические методы (метод-ин­тервьюирования, анкетный метод), что позволяет получить обобщенное мнение группы людей об объекте (процессе) изучения.

Организационные принципы отечественного здравоохранения. Состояние и проблемы здравоохранения РФ. Основные напавления Приоритетного национального проекта «Здоровье» (2006-2007, 2008, 2009-2013гг.) и Государственной программы «Развитие здравоохранения» (2013-2015гг.)

Право граждан на охрану здоровья закреплено основными принципами отечественного здравоохранения. К ним относятся:

1. соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечения связанных с этими правами государственных гарантий;

2. приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

3. доступность медико-социальной помощи;

4. социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5. ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение граждан в области охраны здоровья.

Ряд этих принципов в настоящее время соблюдается лишь частично, часть при их провозглашении носит чисто декларативный характер, отдельные принципы были рассчитаны на будущее. Эти принципы записаны в основном законе – конституции РФ.

Система здравоохранения – это совокупность взаимосвязанных мероприятий, которые содействуют укреплению здоровья и проводится на дому, в учебных заведениях, на рабочих местах, в общинах, в физическом и психосоциальном окружении, а также в секторе здравоохранения и связанных с ним секторах.

Существует 3 системы здравоохранения: государственная, медицинская, частная. Областные больницы – государственные, городские – муниципальные, частные – криотерапия, стоматологические фирмы.

Понятие «здравоохранение» означает деятельность по сохранению, улучшению, обеспечению и укреплению здоровья различных групп населения. Основными законодательными актами закреплено право человека на охрану и укрепление здоровья. Оптимизация системы здравоохранения является важнейшей частью социально-экономической политики государства. Здравоохранение рассматривается как государственная система с единством целей, взаимодействия и преемственностью служб (лечебных и профилактических), всеобщей доступностью квалифицированной медицинской помощи, реальной гуманистической направленностью.

Приоритетным структурным элементом системы здравоохранения является профилактическая деятельность медицинских работников, развитие медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни среди различных групп населения.

Главное направление в развитии и совершенствовании здравоохранения на современном этапе – охрана материнства и детства, создание оптимальных социально-экономических, правовых и медико-социальных условий для укрепления здоровья женщин и детей, планирование семьи, решение медико-демографических проблем.

Государственный характер здравоохранения обеспечивает финансирование, подготовку и усовершенствование кадров. Деятельность органов и учреждений осуществляется на основе государственного законодательства и нормативно-правовых документов. Принцип единства медицинской науки и практики реализуется в виде совместной деятельности и внедрения научных разработок в учреждениях здравоохранения.

К числу важнейших теоретических проблем здравоохранения относятся: социальная обусловленность общественного здоровья, болезнь как биосоциальный феномен, основные категории здравоохранения (общественное здоровье, материально-экономическая база, кадры и т.д.), формы и пути развития здравоохранения при различных социально-экономических условиях и др.

Нац. проект «Здоровье»:

2006-2007

1. Развитие амбул-поликлин.помощи (укомплектование кадрами, повышение квалификации, повышение з\п, приобретение диагност.соврем.оборудования в соответ-и табелем оснащения, т.е. повышение доступности и качества абул-поликл.помощи)

2. Развитие проф.направления (допол.осмотры на производстве с вредными условиями труда, проведение проф.прививок (краснуха, гепатит В, грипп), скрининг новорожденных, мероприятий по профилактике, выявлению и лечению ВИЧ-инфицированных)

3. Повышение доступности и развитие высокотехнологической (дорогостоящей) мед.помощи (довести до 40%, к моменту реализации лишь 5%), строительство центров высоких технологий в каждом из округов)

4. Оказание мед помощи женщинам во время беременности, родов через систему родовых сертификатов

5. Повышение пособий по материнству и детству: по беременности и родам, при рождении ребенка, по уходу за ребенкам, пособие женщинам при взятии на учет раннем сроке беременности (до 12 недель).

2008 (к 2006-2007 добавлены следующие приоритеты)

1. Совершенствование и повышение качества мед.помощи больным ССЗ (кард.центры)

2. Совершенствование организации мед.помощи при острых отравлениях (высокая смертность от алкоголя, т.е. строительство токсикологич.центров)

3. Обновление диагн.и лечебного оборудования во всех учреждениях родовспоможения, а также строительство 20 перинат.центров.

4. Совершенствование организации мед.помощи пострадавшим при ДТП

5. Оснащение федеральных мед.учреждений

6. Совершенствование мед.помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период.

7. повышение безопасности медицинских операций и манипуляций

2009-2012

1. Развитие амбул-поликлин.помощи

2. Формирование ЗОЖ, открытие центров здоровья

3. Развитие первичной мед-санитарной помощи

4. Совершенствование профилактики основ.неэпид. заболеваний

5. Повышение доступности и качества специализ., в т.ч. высокотехнолог.(дорогостоящ.) МП

6. Совершенствование МП матерям и детям.

Здоровье населения, показатели и факторы, его определяющие. Вопросы охраны здоровья населения в Конституции РФ. Современные медико-социальные проблемы охраны здоровья населения.

Здоровье – это состояние полного физического, психического и социального благополучия,

Болезнь – жизнедеятельность организма, возникающая под влиянием чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды и выражающаяся в изменении функций и нарушении строения органов и тканей.

Граница между здоровьем и болезнью условна, она бывает стерта.. Здоровье и болезнь рассматриваются как развившиеся в результате многих причин – биологических и социальных. Биологическое предшествует социальному, по-разному реализуясь в психическом и физическом развитии человека. Социальные факторы реализуются через биологические и доминируют над ними. Здоровье и заболеваемость – социально обусловлены, определяются всем комплексом труда и быта человека.

Факторы риска— потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, со­циального характера, окружающей и производственной среды, по­вышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирова-ния и неблагоприятного исхода.

В отличие от непосредственных причин заболеваний (бактерии, виру­сы, недостаток или избыток каких— либо микроэлементов и т.д.) факторы риска действуют опосредованно, создают неблагоприятный фон для воз­никновения и дальнейшего развития заболеваний.

При изучении общественного здоровья факторы, его определяющие, обычно объединяют в следующие группы:

1. Социально-экономические факторы(условия труда, жилищные усло­вия, материальное благосостояние, уровень и качество питания, отдых и т.д.)

2. Социально-биологические факторы(возраст, пол, предрасполо­женность к наследственным заболеваниям и т.д.).

3. Экологические и природно-климатические факторы(загрязнение среды обитания, среднегодовая температура, наличие экстремальных при­родно-климатических факторов и т.д.).

4. Организационные или медицинские факторы(обеспеченность на­селения медицинской помощью, качество медицинской помощи, доступ­ность медико-социальной помощи и т.д.).

Показатели, определяющие здоровье населения:

- демографические показатели

-показатели заболеваемости

-показатели физического развития

-показатели инвалидности

Конституция: во 2 главе сформулирован ряд прав и свобод граждан, касающихся охраны здоровья и жизни любого человека :

-о праве на жизнь

-об охране достоинства личности государством, о недопустимости подвергаться унижающему человеческое достоинство обраще­нию, медицинским, научным или иным опытам без добровольного согласия

-о защите материнства, детства и семьи

-о гарантиях социального обеспечения по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

-о праве на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь

-о праве на благоприятную окружающую среду, достоверную информацию о ее состоянии и на возмещение ущерба, причиненного его здоровью или имуществу экологическим правонарушением

К числу важнейших теоретических проблем здравоохранения относятся: социальная обусловленность общественного здоровья, болезнь как биосоциальный феномен, основные категории здравоохранения (общественное здоровье, материально-экономическая база, кадры и т.д.), формы и пути развития здравоохранения при различных социально-экономических условиях и др.

В заключение следует отметить, что в современной России задачи по снижению смертности и заболеваемости, повышению рождаемости и продолжительности жизни населения, обеспечению граждан страны качественной медицинской помощью практически не могут быть решены только одним здравоохранением, бюджетное финансирование которого находится на довольно низком уровне. Для выполнения указанных задач и решения рассмотренной проблемы необходимы разработка и осуществление специальной социально-экономической программы государства, обеспечивающей создание единой федеральной межведомственной системы, в состав служб которой могут входить представители всех отраслей и хозяйствующих субъектов федерального, регионального и муниципального уровня, а также частного бизнеса. При этом основным направлением их деятельности должны стать правовые приоритеты соответствующего образования и здоровья в жизни россиян.

4.ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»(2011г) его содержание и значение, принципы охраны здоровья населения. Правовые основы обеспечения населения мед помощью. Права пациента

Охрана здоровья граждан – это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медико-социальной помощи в случае утраты здоровья.

В августе 33 года верховный совет принял «Основные законодательства об охране здоровья граждан». Первое законодательство об охране здоровья граждан было принято в 1970 году. Эти основы регулируют взаимоотношения граждан и системы здравоохранения. Таким образом, законодательство РФ состоит из: Конституции РФ, конституции республик в составе РФ. Основа законодательства РФ об охране здоровья граждан – 12 разделов и 69 статей.

Статья 2 декларирует основные принципы охраны здоровья граждан.

Новые «Основы» провозглашают существование 3 форм здравоохранения:

Статья 12. Государственная (областные органы управления и областные ЛПУ).

Статья 13. Муниципальная (городские ЛПУ).

Статья 14. Частная система здравоохранения.

Статья 19. Граждане имеют право на получение своевременной и достоверной информации о фактах способствующих сохранению здоровья, оказывающих вредное влияние. Реклама табачных и алкогольных изделий в средствах массовой информации запрещена в интересах охраны здоровья граждан. Слабость этой статьи в том, что не установлена ответственность за нарушение этой статьи.

Статья 20.
Право граждан на медико-социальную помощь
При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.

Статья 22. Забота об охране членов семьи. Одному из родителей или другому члену семьи представлено право в интересах лечения ребенка пребывать в стационаре на весь срок пребывания, не зависимо от возраста ребенка с выдачей листка нетрудоспособности. Если ребенку до 7 лет – то по уходу выдается пособие по листку нетрудоспособности. Ребенку старше 7 лет на период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется больше срока.

Статья 27. Право об инвалидах, детях инвалидах, инвалидах с детства. Для ухода за детьми инвалидами и инвалидами с детства до достижения ими 18 лет, одному из работающих родителей или лиц, заменяющих предоставляется 4 дополнительных оплачиваемых дня в месяц.

Статья 30. Права пациента. При обращении за медицинской помощью пациент имеет право:

1. На уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского персонала.

2. На права выбора врача – семейного, лечащего с условием его согласия, а так же на выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с страховыми договорами.

3. На обследование, лечение и содержание в условиях соответствующих санитарно-гигиенических требований.

4. На проведение по его просьбе консилиума других врачей и специалистов.

5. На облегчение боли связанной с заболеванием или медицинским вмешательством доступными способами и средствами.

6. На сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях.

7. На информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

8. На отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33.

9. На получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии здоровья.

10. Право на получение дополнительных медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования.

11. Право на возмещение ущерба в случае, причинения вреда здоровья.

12. На допуск адвоката и иного законного представителя для защиты его прав.

13. На допуск священнослужителя, на комнату в больничных условиях для отправления религиозного обряда.

Статья 31. Право граждан на информацию о состоянии здоровья, включая сведения об обследовании, диагнозе, прогнозе, методах лечения, возможных последствиях. Граждане не достигшие 15 лет: информация о здоровье и т.д. передается родителям или законным представителям. Информация не может быть представлена против воли пациента. В случае неблагоприятного прогноза – сообщать в деликатной форме пациенту или членам его семьи, если пациент не запретил. Пациент имеет право непосредственно знакомится с медицинскими документацией, отражающей состояние здоровья, получать информацию из нее, консультации по ней других специалистов. По требованию специалиста можно давать копию документа. Информация медицинской документации составляет врачебную тайну.

Статья 32. Согласие на медицинское вмешательство.

Статья 33. Отказ от медицинского вмешательства. Предварительное условие – добровольное согласие гражданина.

Статья 34. Оказание медицинской помощи без согласия граждан.

1. Если заболевание представляет опасность для окружающих (инфекционное).

2. Лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами.

3. Лицам, совершившим преступное деяние, решение о проведении медицинской помощи без согласия пациента, принимается консилиумом, решение о госпитализации принимается судом.

Раздел 7. Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека.

Статья 35. Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона. Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста имеет право на имплантацию эмбриона и искусственное оплодотворение, осуществляемое в учреждениях получивших на это лицензию при наличии письменного согласия супруга.

Статья 36. Искусственное прерывание беременности. Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по специальным показаниям – до 22 недель, при наличии медицинских показаний прерывание беременности проводится не зависимо от срока беременности.

Статья 37. Медицинская стерилизация. Медицинская стерилизация, как метод контрацепции производится только по письменному разрешению гражданина, не моложе 35 лет и имеющего не менее 2 детей. По медицинским показаниям и согласию гражданина – не зависимо от возраста и количества детей.

Статья 43. Порядок применения новых методов поликлиники, диагностики, лечения лекарственными средствами. Можно пользоваться методами и лекарственными средствами только разрешенными. Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении методы диагностики, лечения, препараты могут использоваться с получения письменного согласия пациента. Статья регламентирует проведение биомедицинских исследований. Любое исследование проводится с привлечения человека только с письменного согласия его.

Статья 45. Запрещение эвтаназии, т.е. удовлетворение просьбы об ускорении смерти. В том числе отключение средств, поддерживающих жизнь. Лицо, которое побуждает больного к эфтаназии или осуществляющее эфтаназию несет уголовную ответственность.

Статья 47. Изъятие органов или тканей человека для трансплантации. Изъятие органов или тканей человека для трансплантации допускается, но не может быть предметом купли-продажи или коммерческих сделок. Лица, участвующие в этих сделках несут уголовную ответственность.

Статья 48. Проведение патологоанатомических вскрытий. По религиозным или иным мотивам в случае письменного заявления близких родственников, членов семьи, законных представителей умершего, заявления умершего при жизни – патологоанатомическое вскрытие не проводится. По требованию членов семьи может быть проведена независимая медицинская экспертиза (обращаться в медицинскую ассоциацию).

Раздел 9. О медицинской экспертизе.

Раздел 10. Права и социальная защита медицинских и фармацевтических работников.

Статья 54. Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью имеют лица, имеющие высшее или среднее медицинское или фармацевтическое образование. Диплом и право на определенного вида деятельность (лицензию) и сертификат специалиста.

Лица не имеющие законченного высшего медицинского образования могут быть привлечены в качестве средних медицинских работников. Врачи или провизоры, не работающие 5 лет по специальности, могут быть допущены к работе после подтверждения квалификации, либо на основе медицинской комиссии (комиссии, медицинской ассоциации). Лицо, получившее медицинскую подготовку в других государствах, приступая к работе при наличии договора о признании их диплома, лицензии. Если у специалиста нет договора с иностранным государством, то он должен получить лицензию. Лицензия выдается специальными лицензионными комиссиями, куда входят представители органов управления медицинской ассоциации высших медицинских вузов, на определенный вид деятельности.

Статья 56. Право на частную медицинскую практику. Имеют все врачи. Если у них есть лицензия, диплом и сертификат.

Статья 57. Право на занятие народной медициной. Этим правом обладают граждане России получившие диплом целителя от органов управления. Решение принимается на основании заявления и представления профессиональной медицинской ассоциацией, имеет силу только на территории органа управления.

Статья 61. Врачебная тайна. Не разглашать никаких сведений.

Исключение:

1. в целях лечения и обследования гражданина, который не может изъявить свою волю.

2. при угрозе распространения инфекционного заболевания, массовых отравлений и поражений.

3. по запросу органов дознания и следствия.

4. в случае оказания помощи несовершеннолетнему (до 16 лет).

5. при наличии оснований полагать, что вред здоровью населения нанесен на основе противоправных действий (огнестрельное ранение).

Статья 62. Профессиональные медицинские ассоциации.

1. принимают участие в разработке норм медицинской этики и решении вопросов, связанных с нарушением этих норм.

2. в разработке стандартов качества медицинской помощи.

3. лицензированной медицинской деятельности.

4. в соглашениях по тарифам на медицинские услуги.

5. осуществляет профессиональную защиту медицинских работников.

6. защита в случае гибели работников государственных и муниципальных органов здравоохранения при исполнении обязанностей или научных исследованиях. Семье выплачивается единовременное пособие – 120 месячных должностных окладов.

5. ФЗ «Об обязательном мед страховании граждан в РФ(2010г). Обязательное мед страхование, сущность, цель, принципы. Права граждан в системе обязательного мед страхования

В СССР медицинское страхование было принято в 1912 году, в виде страхования работников промышленных предприятий. При этом отчисления производились частично за счет заработанной платы рабочих. Затем в 1991 году был принят закон «О медицинском страховании граждан в РФ», но он был достаточно не совершенным, и в 1993 году в него было внесено большое количество поправок и дополнений с целью улучшения системы ОМС. Но это не дало улучшения ситуации, поскольку в это время в стране происходила социально-политическая перестройка.

В настоящее время в стране действует закон « Об обязательном МС граждан РФ» от 20 ноября 2010 года № 326, вступивший в силу 1 января 2011 года. Он содержит 11 глав. Закон определяет правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения. Он направлен на усиление ответственности и заинтересованности населения и государства, предприятий и организаций в охране здоровья граждан в новых экономических условиях и обеспечивает конституциональное право граждан на медицинскую помощь.

В рамках этого закона граждане РФ имеют право на:

-получение бесплатной МП

-выбор МО и лечащего врача

-Получение БМП на всей территории РФ

-на конфеденциальность личных данных

-подачу иска с целью возмещения ущерба

-на защиту прав и интересов в сфере ОМС

ОМС – часть гос.системы страхования, при котором государство является гарантией получения БМП. Суть:обеспечение застрахованного гражданина БМП в рамках программы ОМС.

Принципы ОМС:

1)всеобщность-получение бмп вне зависимости от пола, возраста, социального положения, места жительства и т.д.

2)обязательность-реализуется за счет уплаты страховых взносов

3)устойчивость системы- соответствие стоимомти и оплаты мед.услуг

4)государственность-см. из определения

5)доступность и качество-получение квалифиц. МП, хорошее мед.оборудование, транспортная доступность

6)равнозначность-между участниками и субъектами ОМС

Объект МС – страховой случай – обращение застрахованного за консультат., профил., лечебной и иной помощью, включен.в программу МС.

Субъекты:

1)застрахованные лица- самая главная и многочисленная группа: все граждане РФ, КАК РАБОТАЮЩИЕ ТАК И НЕРАБОТАЮЩИЕ, лица без гражданства, лица временно или постоянно проживающие на территории РФ, лица имеющие статус беженца

2)страхователи-отчисляют средства в фонды ОМС. Для работающих –это работодатель, для неработающих(дети,учащиеся, пенсионеры,инвалиды,безработные)-орган исполнительной власти(городская администрация)

3)Федеральный фонд-(страховщих) это самостоятельная государственная организация, основной целью которой является определение политики ОМС на территории РФ. Выплаты поступают за счет отчислений страхователей, отчислений из бюджета, или других источников не запрещ. Законодат. РФ.

Сущность:

1)базовая-это мин перечень оказываемых застрах.лицу бесплатной мед.помощи. Явл-ся обязательнои и закреплена законод РФ

2)Программа госуд.гарантий- утверждается ежегодно правительством РФ. В каждом субъекте РФ своя, но не протеворечит федеральной ПГГ.

Она вкл-ет :

Виды МП (3+паллиативная) и объем МП (число посещений поликлиники, число койко дней, число вызовов на каждого застрахованного.

Медицинская статистика, используя математические законы, позволяет выявить закономерности изучаемого явления, подтвердить или опровергнуть достоверность полученных данных, тем самым создавая условия для объективной оценки полученных данных.

Медицинская статистика подразделяется на два раздела: статистика здоровья населения и статистика здравоохранения. Статистика ЗН- изучает здоровье общества, или отдельных его групп и влияние на него факторов внешней и или внутренней среды. Здоровье населения определяется следующими показателями:

-демографические показатели

-показатели заболеваемости

-показатели физич-го развития

-показатели инвалидности

Статистика ЗО-анализирует деятельность МО, ФИНАНСОВУЮ и кадровую составляющую, гигиеничсекое воспитание населения и т.д.

Статистический метод является наиболее универсальным методом, применяемым в социальной гигиене для изучения здоровья населения. Он используется в социальной гигиене для изучения здоровья населения. Таким образом, в медицине статис-ие методы использ-ся для:

1)изучение здоровья населения, и факторов его определяющих

2)проведение анализа, оценки и планирования МП

3)используется в спец-ых научных исследованиях(экспреиментальные, лаборат-ые, гигиенические)

Статистика здравоохранения дает характеристику сети и кадров лечебно-профилактических учреждений, использованию материальных средств в здравоохранении, деятельности медицинских учреждений по оказанию медико-санитарной помощи.

9. Статистическое исследование: этапы и их содержание. Медико-социальные и клинико-статистические исследования и особенности их проведения.(объект исследования, источники и пути получения информации и т.д.).

I этап 1. (Подготовительный) Составление плана и программного исследования

А план

Определение

1целей и задач иссл

2 объекта наблюдения,единицы наблюд,ее учести,признаков

3 места и сроков исполн раб, эконом расчет

4 ответственных за методич и организ-е руководство на всех этапах

Б Программа

Исследование-перечень «?» подлеж-х изучению

Наблюдение-составление статистич док-в; разработки-состояние макетов, табл

II этап 2.Статистическое наблюдение

Инстр-т Обеспече фор-ми регист-ии Сбор материалов(запись рез-в,выкопировка,анкети-й метод) Контроль кач-ва регистрации

III этап. 3. Статистич наблюдение

1Контроль собранного материала2шифровка3раскладка карт по гр4подсчет карт по гр6сводка матери зап-е макетов табл

İV этап 4. Счетная обработка и анализ

1Вычисл-е коэфф,средних и индексов, и т.д2Стр-ра явления3Динамика пр-са,сезон-ть и т.д4граф анализ5оценка достов-ти,опред связи,регрессии и т.д6описание выводы,предложения,публикация

Начинается с постановки гипотезы

Задачи-методы,котор достигаем цель

Объект наблюд:пр дети от0 до14

Кажд ребенок явл единицей наблюдения,кажд ед наблюд единицей учетн призн.

Учетные признаки: качественные(пол,рост,вес,соц); количест(выраж-ся цифрами)

Место и срок:пр мед орг-я-место, сроки исполн сроков(от месс до года)

План отвечает на попросы: кто,где когда,в каком объеме,в какие сроки,за чей счет

Сбор материала начинается с инструктажа, как провест ислл

Провод-ся неск способами

1-анкетирование:прямое(задаете ?,ответы в анкете, интервью), опосредованное(открыт вопросы)

Выкопировка-извлечение инфо из первич мед док-ии

Контроль кач-ва регистр-ии:те анкеты,кот зап-ны не полностью выбывают

Шифровка-можно диагноз по МКБ-10, можно возраст

Вариационный.

Ряды распределения, построенные по качественным признакам, называют атрибутивными. (Например, распределение население по полу, характеру труда, национальности и т.д.)

Ряды распределения, построенные по количественному признаку называются вариационными. Числовые значения признака - вариантами.

Вариационные ряды разделяют на дискретные и интервальные.

По дискретному признаку, количество значений которого ограничено, образуется дискретный ряд распределения (например, группировка семей по размерам). В интервальных рядах частоты относятся не к отдельным значениям признака, а ко всему интервалу.

Средняя величина - это обобщающий показатель статистической совокупности, который погашает индивидуальные различия значений статистических величин, позволяя сравнивать разные совокупности между собой.

Вариация признака — количественное изменение признака (для количественного признака) при переходе от одной единицы совокупности к другой. Вариация - это принятие единицами совокупности или их группами различных, отличающихся друг от друга, значений признака. Вариация является результатом воздействия на единицы совокупности множества факторов. Синонимами термина «вариация» являются понятия «изменение», «изменчивость», «вариативность».

Ошибки репрезентативности — возникают, когда отобранная совокупность недостаточно точно воспроизводит исходную совокупность. Характерны для несплошного наблюдения и заключаются в отклонении величины показателя исследуемой части совокупности от его величины в генеральной совокупности. Ошибки репрезентативности также могут быть случайными и систематическими.

Случайные ошибки возникают, если отобранная совокупность не полностью воспроизводит все признаки генеральной совокупности и величину этих ошибок можно оценить.

Систематические ошибки репрезентативности могут возникать, если нарушен сам принцип отбора единиц из исходной совокупности. В этом случае проводятся проверка полноты собранных данных, арифметический контроль точности информации на предмет ее достоверности, проверка логической взаимосвязи показателей.

Важнейшей целью статистики является изучение объективно существующих связей между явлениями. В ходе статистического исследования этих связей необходимо выявить причинно-следственные зависимости между показателями, т.е. насколько изменение одних показателей зависит от изменения других показателей.

Существует две категории зависимостей (функциональная и корреляционная). В отличие от функциональной связи, где существует полное соответствие между факторными и результативными признаками, в корреляционной связи отсутствует это полное соответствие.

Корреляционная связь - это связь, где воздействие отдельных факторов проявляется только как тенденция (в среднем) при массовом наблюдении фактических данных.

Смертность, методика изучения, общие и специальные показатели, основные данные по РФ. Возрастно-половые особенности и основные причины смертности населения, мероприятия по ее снижению. Медико-социальные аспекты смертности. Средняя продолжительность жизни и ее состояние в РФ и странах мира.

Смертность – процесс вымирания поколения - это один из демографических показателей, который является одним из важнейших показателей здоровья. Изучается по свидетельствам о смерти. В 3-х дневный срок со дня смерти регистрация умерших в загсе или поселковом селе.

Регистрация проводится на основании медицинских свидетельств о смерти в загсе "Врачебное свидетельство о смерти" форма 106/у-84; в сельской местности – "Фельдшерская справка о смерти" форма 106-1/у-84; свидетельство о перинатальной смерти форма 106-2/у-84.

В запись о причинах смерти входит часть 1 и 2.

В первой части указывается:

- непосредственная причина смерти.

- осложнения основного заболевания

- основное заболевание, которое вызывает смерть (уремия, амилоидоз, хронические неспецифические заболевания легких).

Во второй части указываются другие заболевания, которыми страдал человек и, которые сами не являются причиной смерти, но способствовали смертельному исходу.

Нужно соблюдать правила:

1. Врач не должен подменять болезнь, привед