Осложнения при выведении из наркоза

-затянувшееся пробуждение и апноэ
- дрожь
- судороги
- нарушение дыхания и кровообращения
- нарушения чувствительности в конечностях
- осиплость голоса
- отек подсвязочного аппарата
- рвота
- мышечные боли

Астматический статус

тяжёлое, угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы, возникающее обычно в результате длительного некупирующегося приступа. Характеризуется отёком бронхиол, накоплением в них густой мокроты, что ведёт к нарастанию удушья и гипоксии.

3. Оксибутират натрия (лат. Natrium oxybutyricum, также оксибат натрия) — лекарственное средство, натриевая соль γ-оксимасляной кислоты.

Применяется в неврологии, а также анестезиологии и офтальмологии. В силу своих свойств используется также в рекреационных целях.

Раствор оксибутирата натрия входит в перечень ЖНВЛП в качестве препарата для общей анестезии

Показания

Неингаляционный наркоз (вводный и базисный, при малотравмирующих операциях, при оперативном родоразрешении, для отдыха рожениц, для повышения устойчивости матери и плода к гипоксии; у пожилых пациентов с гипотонией и гиповолемией, в шоковом состоянии), открытоугольная глаукома (для улучшения метаболизма в сетчатке), неврозы, неврозоподобные состояния, интоксикация и травматические повреждения ЦНС, бессонница, нарколепсия.

Противопоказания

Гипокалиемия, миастения, поздний токсикоз беременности с артериальной гипертензией и гипокалиемией.

Билет

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – клинический синдром, характеризующийся быстрым возникновением симптомов, определяющих нарушение систолической и/ или диастолической функции сердца (сниженный СВ, недостаточная перфузия тканей, повышенное давление в капиллярах легких, застой в тканях).

Принципы лечении

Кислородотерапия (ингаляции кислорода через маску или носовой катетер).

Седация (поверхностный, вызванный медикаментозно сон, который предполагает возможность в любой момент разбудить пациента).

Обезболивание.

Методы, усиливающие сократительную способность миокарда за счет кардиотонического и кардиостимулирующего эффекта:

сердечные гликозиды (сложные соединения растительного происхождения, оказывающие избирательное тонизирующее (стимулирующее) действие на сердце);

кардиотоники (лекарственные средства, увеличивающие сократимость сердечной мышцы).

Борьба с гиперволемией (избытком воды в организме) и отеками:

диуретики (мочегонные препараты),

ограничение питьевого режима (обычно количество жидкости ограничивается 1,2-1,5 литрами в сутки, включая все жидкие блюда (супы, чай, соки и т.п.)).

Снижение сосудистого сопротивления с одновременным улучшением периферического и коронарного кровообращения:

сосудорасширяющие препараты,

дезагреганты (препараты, снижающие способность тромбоцитов (клетки крови, отвечающие за свертывание крови) к склеиванию).

Уход за больными с сердечной недостаточностью нужно организовать следующим образом

I. Ввиду того что необходимым условием лечения больных с заболеваниями сердца является покой, часто длительный, постель такого больного должна быть как можно удобнее. Желательно, чтобы она имела приспособления, обеспечивающие возвышенное положение верхней половине туловища и возможность опускания ног (функциональная кровать). Если такой кровати нет, нужно на сетку обычной кровати поставить подголовник и сделать упор для ног.

II. Необходим тщательный уход за кожей и профилактика пролежней.

III. Состояние покоя не должно быть длительным. С первых же дней болезни следует часто менять положение больного в постели (если к этому нет противопоказаний) не только для профилактики пролежней, но и для профилактики тромбоза (свертывание крови внутри сосуда, приводящее к закупорке последнего), часто образующегося в глубоких венах ног. Неподвижное положение и длительный застой в легких способствуют развитию пневмонии.

IV. Благоприятный эффект при сердечной недостаточности дает ингаляционное введение кислорода. Следует также заботиться о том, чтобы воздух в палате был постоянно свежим, нормальной влажности и температуры.

V. Диета больного должна быть пониженной калорийности (2500 — 2800 кал),

2. Основные задачи лечения больного с инфарктом миокарда:

купирование болевого синдрома;
лизирование тромба и профилактика ретромбоза;
профилактика опасных для жизни аритмий;
гемодинамическая и нейрогуморальная разгрузка сердца;
предотвращение деструкции мембран и энергодефицита кардиомиоцитов;
физическая и психологическая реабилитация, ранняя диагностика и терапия осложнении инфаркта.

Принципы лечения кардиогенного шока

1. Истинный кардиогенный шок:

• адекватное обезболивание;

• симпатомиметики;

• фибринолитические препараты и гепарин;

• низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин);

• нормализация КЩС;

• вспомогательное кровообращение (контрпульсация).

2. Рефлекторный шок:

• адекватное обезболивание;

• прессорные препараты;

• коррекция ОЦК.