ЛИМФОЭКСТРАВАЗАТ (Lymphcextravasat)

Лимфоэкстравазатом (травматической отслойкой кожи) называют скопление лимфы в какой-нибудь части тела вследствие разрыва лимфатических сосудов без нарушения целости кожи.

Этиология. Лимфоэкстравазат развивается обычно после травматических повреждений тупым орудием, действующим в косом, тангенциальном направлении, вследствие чего нарушается анатомическая связь кожи или фасции с подлежащими тканями. Такие повреждения возможны, например, в результате скользящих движений передних конечностей жеребца по телу кобылы, при падении, проходе животного через узкую дверь, когда его теснят другие животные, и т. д. Предрасполагающими причинами являются патологические изменения в самих лимфатических сосудах — лимфангиэктазии или лимфомы.

Содержимое лимфоэкстравазата представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую лимонно-желтую жидкость — лимфу. Она имеет слабощелочную реакцию, солоноватый вкус и не содержит муцина.

Лимфоэкстравазаты развиваются в подкожной клетчатке, в местах имеющих богатую сеть более или менее крупных лимфатических сосудов и хорошо развитую фасцию; гораздо реже — под фасциями или между мускулами.

Клинические признаки. Лимфоэкстравазат развивается после травмы не сразу. Проходит 3—4 дня, а иногда и больше недели, прежде чем он достигает полного развития. Вначале образуется небольшая, ясно ундулирующая припухлость, довольно резко отграниченная от подлежащих тканей. Воспалительная реакция и болезненность при пальпации выражены слабо. Припухлость, постепенно увеличиваясь за счет излившейся лимфы, образует мешковидное выпячивание. Однако напряжение кожи, несмотря на накопления лимфы, никогда не увеличивается.

При исследовании подкожного лимфоэкстравазата создается впечатление, что объем образовавшейся полости гораздо больше количества находящейся в ней жидкости. Ундуляция выражена очень резко; если давить пальцами в нижней части припухлости, то отчетливо ощущается волнообразное перемещение жидкости, которая быстро достигает верхней границы припухлости и снова возвращается к нижней границе, если прекратить исследование. Иногда обнаруживают плеск, а при движении животного — перемещение содержимого лимфоэкстравазата.

Фибринозные сгустки, которые при гематоме составляют пограничный вал, в лимфоэкстравазате не прощупываются.

Как известно, лимфа свертывается очень медленно, а образующиеся фибринозные сгустки мягки и незначительны по объему, так как она содержит мало веществ, способствующих организации фибрина. Местное повышение температуры и общая реакция отсутствуют. Животное, невидимому, не испытывает болей и продолжает работать. Только в случаях развития лимфоэкстравазата на какой-либо конечности иногда наблюдается кратковременная хромота.

Лечение. Необходимо предоставить животному полный покой. Только таким путем можно достигнуть прочной фиксации и организации лимфатических тромбов на месте их образования и приостановить истечение лимфы в дальнейшем. Количество выделяемой лимфы увеличивается в 5 раз после мускульных активных и пассивных движений, а при полном покое истечение ее прекращается почти полностью. Не следует применять массажа, так как он ведет к разрушению мягких студенистых сгустков лимфы и к новым лимфоизлияниям.

Применение холода и тепла также противопоказано, так как холод может вызвать некроз кожи, а тепловые процедуры (сухое и влажное тепло, лампа Минина, соллюкс и т. п.) усиливают циркуляцию лимфы и способствуют лимфоррее.

Из сказанного вытекает, что консервативные методы лечения не достигают цели и поэтому должны быть оставлены.

Лечение лимфоэкстравазата опорожняющими проколами ведет к новому накоплению лимфы, даже в большем количестве, чем прежде (личные наблюдения). Кроме того, проколы отслоившейся и утратившей эластичность кожи создают опасность инфекции экстравазата, даже при тщательном наложении защитной коллодийной повязки. Во избежание рецидива заболевания, рекомендуют после опорожняющего прокола наложение давящей повязки.

Наиболее надежным способом лечения является раннее вскрытие полости лимфоэкстравазата, с последующей ее тампонадой. Разрез делают достаточно широкий, со строгим соблюдением правил асептики. Для тампонады берут иодоформную марлю или марлю, пропитанную спиртом с добавлением к нему формалина и иода.

Растяжения, надрывы и разрывы (Distorsio, Puptura) возникают, когда сила натяжения при механическом воздействии превышает физиологическую эластичность тканей (связок, сухожилий, мышц, нервов и суставов), и сопровождаются незначительными кровоизлияниями и воспалением. Прогноз благоприятный. Повторные повреждения могут привести к разрастанию соединительной ткани в зоне повреждения и уплотнению. Лечение. При растяжениях, надрывах и разрывах сухожилий, связок, капсул суставов и других анатомических образований на конечностях применяют иммобилизацию и повязку с 50%-ным раствором димексида на 2-5%-ном водном растворе новокаина. Лечение зависит от вида поврежденной ткани или органа и в каждом случае назначается в зависимости от показаний. Покой, иммобилизация, циркулярный новокаиновый блок, тугая повязка, первые двое суток - холод, затем согревающие спиртовые компрессы, грязе-парафинолечение, втирание ихтиоловой, камфорной, серно-ртутной мази. При обильном разрастании фиброзной ткани применяют пирогенал. Вывих (Luxatio) - смещение суставных концов костей, при котором полностью или частично нарушается их взаимное соприкосновение. Вывихи бывают полными и неполными. Лечение обычно механическое с применением местного обезболивания или наркоза. Вывих вправляют, начиная с вытяжения конечно сти и заканчивая ее отведением, приведением внутрь или наружу, посадкой кости в анатомически нормальное положение. После вправления делают пассивные и активные движения. Если вывих вправить таким путем не удается, прибегают к оперативному вправлению и для профилактики вторичного вывиха накладывают на 10-15 дней иммобилизующую повязку. Лекарственные средства применяют по назначению врача.