Парез и паралич: этиология, клиническое проявление, лечение и профилактика.

Это полное или неполное прекращение функций нервов или мышц. Прекращение функций нерва может происходить различными путями в зависимости от того, в каком месте нарушена проводимость нервного ствола. Если поражено первоначальное место исхода двигательного импульса, т.е. кора головного мозга, наступает церебральный паралич; если нарушена проводимость нерва на протяжении спинного мозга - спинальный; если нарушена проводимость периферического нерва - периферический.

Ограничение или полное прекращение функции чувствительного нерва, т.е. паралич или парез его, называется анестезией; ограничение или полное прекращение функции двигательного нерва - паралич или парез двигательного нерва. Различают также невропатические и миопатические параличи. При первых нарушается функция нерва или центральной нервной системы; при вторых - функция самой мышцы. Параличи и парезы чувствительных нервов (анестезия) в ветеринарной практике встречаются реже, чаще - параличи и парезы двигательных нервов.

Клинически паралич определяется таким состоянием мышц, при котором рефлекторная способность сокращения поперечно-полосатого мускула понижена (парез) или совершенно отсутствует (паралич).

Парезы и параличи могут проявляться в виде моноплегии - поражение одной конечности; параплегии - паралич обеих грудных или тазовых конечностей; гемиплегии - паралич одной половины тела (такая патология у домашних животных встречается очень редко); тетраплегии - паралич грудных и тазовых конечностей (возникают при поражении продолговатого мозга).

Этиология.

Причины параличей и парезов заключаются в воспалительных процессах, вызываемых ранениями, ушибами и растяжениями нерва; медленно усиливающимся прижатием нерва, например опухолью, абсцессом или гематомой. Наконец, может развиться токсический и ревматический парез или паралич.

Диагноз

ставят на основании клинических признаков.

Клинические признаки.

При парезе периферических нервов отмечается вялое, замедленное сокращение мышц при сгибании или разгибании конечности либо полное выключение функции соответствующих мышц при сохранении тактильной чувствительности (глубокий парез). В отличие от этого при периферическом параличе полностью выключаются сократительная функция мышц и все виды чувствительности дистальнее зоны повреждения. Опорная и двигательная функции конечности нарушаются. Парализованные мускулы атоничны, рефлексы кожный и сухожильный отсутствуют, в последующем развивается атрофия. Для центральных параличей характерно усиление сухожильных рефлексов и повышение тонуса парализованной мышцы.

Для уточнения степени повреждения нервного ствола целесообразно исследовать его электровозбудимость. При парезе и параличе происходит резкое нарушение или выпадение сократительной способности соответствующих мускулов под воздействием на них или на соответствующий нерв фарадическим или гальваническим током.

Течение и распространение паралича в некоторой степени дают указания на его причину. Так, медленно развивающийся паралич дает основание предположить, что причина его кроется в опухоли, давящей по мере своего развития на нерв; быстро развивающийся паралич указывает на механическое повреждение. Параличи простудного происхождения протекают более благоприятно, чем вызванные тяжелыми повреждениями.

Хронические параличи труднее поддаются лечению, а при наличии значительных рубцов успех может быть достигнут лишь после оперативного их иссечения и сшивания концов нерва.

Лечение

должно быть комплексным и охранительным. Оно малоэффективно при запущенных параличах с признаками глубоких мышечных атрофий вторичных контрактур, трофических язв.

При свежих травматических и другой этиологии парезах и параличах необходимо создать покой. Для снятия боли, местного расширения сосудов, активизации кровообращения целесообразна короткая новокаиновая блокада и блокада симпатических узлов с гидрокортизоном (0,002 мг/кг массы животного) с последующим теплым укутыванием (в течение первых суток недопустимы массажи и применение значительных тепловых процедур). Показаны ионофорез новокаина и внутримышечное введение витаминов, прозерина, дибазола либо стрихнина. Комплекс инъекций крупным животным следует выполнять по такой схеме: первый день - витамин B12 (0,008 - 0,01); второй день - прозерин (0,01), либо дибазол (0,3 - 0,5), либо стрихнин (первая инъекция - 0,03; вторая - 0,04; третья - 0,05 и далее в убывающем порядке, затем после 3-дневного перерыва инъекции стрихнина повторяют в том же порядке). Инъекции витамина и других препаратов делают ежедневно. Всего делают 10-15 инъекций каждого из указанных препаратов. Лучший эффект получается от инъекции витаминов в сочетании со стрихнином, особенно если его инъецируют пара- или периневрально по отношению к пораженному нерву.

Показана фарадизация, предотвращающая развитие атрофических процессов в парализованных мускулах. Особенностью фарадического (импульсного) тока является способность его вызывать длительное сокращение мускула, что способствует выжиманию из сосудов крови и лимфы, а при расслаблении - всасыванию их в мышцу. Это улучшает условия питания мышцы, объем ее увеличивается и одновременно усиливается динамическая функция. Частота сокращения мышцы не должна превышать 40 модуляций в 1 мин, а продолжительность одного сеанса 20 мин (при ежедневном применении).

Через 15 - 25 дней, когда появляются признаки восстановления сократительной функции парализованных мышц, можно начинать короткие проводки по ровной поверхности, избегая крутых поворотов, особенно на сторону парализованной конечности. В это же время при отсутствии болей лечение можно сочетать с массажами, применением парафиновых, озокеритовых аппликаций в целях улучшения кровоснабжения и лимфооттока из зоны парализованного нерва.

При хронических парезах и параличах для разрыхления рубцов и рассасывания их используют пирогенал, тканевые подсадки (рубцовая ткань, семенники, хрусталик). Если такое лечение в сочетании с лазерным облучением и инъекционной терапией не способствует восстановлению проводимости нервных импульсов, то оперативно иссекают рубец и воссоединяют разошедшиеся концы нерва либо прекращают лечение и выбраковывают животное.