Организация медико-социальной экспертизы граждан.

Структура МСЭ:

- министерство труда и социальной защиты РФ

-федеральное медико-биологическое агентство(осуществляет медико-социальную экспертизу работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий)

- федеральное бюро МСЭ

- главное бюро МСЭ в субъектах

- филиалы главного бюро в городах

Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 11 октября 2012 г. N 310н г. Москва «Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы» согласно ему:

Бюро выполняет следующие функции:

а) проводит медико-социальную экспертизу граждан на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма; б) разрабатывает индивидуальные программы реабилитации инвалидов, в том числе определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации; в) устанавливает факт наличия инвалидности, группу, причины, срок и время наступления инвалидности; г) определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах);

Главное бюро выполняет следующие функции:

а) проводит медико-социальную экспертизу граждан, обжаловавших решения бюро, б) проводит при осуществлении контроля за решениями бюро повторную медико-социальную экспертизу граждан, прошедших медико-социальную экспертизу в бюро, и при наличии оснований изменяет либо отменяет решения бюро; в) дает гражданам, проходящим медико-социальную экспертизу, разъяснения по вопросам медико-социальной экспертизы; г) участвует в разработке программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов; д) координирует деятельность бюро и обобщает опыт их работы на обслуживаемой территории;

Федеральное бюро выполняет следующие функции:

а) оцени-т качество предост-я гос-ой услуги по проведению МСЭ; б) проводит повторную МСЭ граждан, при наличии оснований изменяет/отменяет реше-я главных бюро; в) осущ-т комплексную экспертно-реабилитационную диагностику с применением новейших технологий, результатов науч-х разработок в целях опреде-ия наличия ограничений жизнедеят-и, степени утраты проф-ой трудоспо-и, реабил-ого потенциала и потребности в мерах соц.защиты; г) проводит по поручению МТиСЗ РФ научные исслед-я, в частности, изучение факторов, приводящих к инвалидности ; д) осуществляет мероприятия по проф-ой подготовке, перепод. и повышению квалиф-и специи-ов в обл. МСЭ; к) формирует банк данных о гражданах, прошедших МСЭ; л) вносит предложения по разработке и реализации программ по проблемам инвалидности и инвалидов; п) осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов.

Основными задачами федер. госу-ых учр-ий МСЭ являются: - устано-ие структуры и степени ограничения жизнедеят-ти и определения потребностей освидетель-ого лица в различных мерах соц. защиты, включая реабилитацию; - изучение причин, факторов и условий, влияющих на возникновение, развитие и исход инвалидности, анализ распро-сти и структуры инвалидности.

Инвалид – лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусло-ое заболе-ми, послед-ми травм или дефектами, приводящие к ограни-ию жизнедея-сти человека и вызывающую необходимость его социальной защиты.

Направление на освид-ние оформляется в поликлинике по месту жительства, или мед стационар. Решение о необ-ти прохождения экспертизы в ЛПУ принимается КЭК-клинико-экспертной комиссией на основании предоставляемых документов лечащим врачом. Направление оформляется по установленной форме: сведения о гражданине, состоянии его здоровья, инвалидизирующем заболевании, проведенном лечении и реабилитации, рекомендательные меры по реабилитации.

МСЭ поводится по письменному заявлению : заявление, паспорт, направление на МЭС, медицинские документы, трудовая книжка, документы об образовании, производственная характеристика, педагогическая характеристика, при повторном освидетельствовании- справка об инвалидности, ИПР при повторном.

Порядок проц.освиде. граждан с огран. жизнедея.и на предмет установл. инвалидности:

1. Обследование в ЛПУ ( лечебно-профилактических учреждениях); заполнение направления.

2. Регистрация в бюро МСЭ, определение экспертного состава и даты освидетельствования.

3. Регистрация гражданина в бюро для очного освидетельствования, определение состава присутствующих при освидетельствовании.

4. Сбор анамнеза гражданина, его личный осмотр, беседы со специалистами.

5. Регистрация гражданина в бюро для очного освидетельствования, определение состава присутствующих при освидетельствовании.

6. Изучение медицинских документов.

7. Изучение экспертами полученных данных по критериям инвалидности.

(8. Обсуждение результатов экспертно-реабилитационной диагностики. 9. Направление на дополнительное обследование и консультации)

7.-8. Принятие решения об инвалидности.

9. Принятие решения о разработке ИПР.

10. Разработка ИПР.

11. Разъяснение о реализации ИПР. После 8 пункта - Отправление справки об инвалидности в ПФ РФ.

Руководитель бюро: функции организатора деят-и экспертов и представляет бюро в отношениях с другими учре-ми и с гражд-и, проходящими освидет-ние при обсуждении возникающих по ходу освидет-ия проблем, ведет обсуж-е получ-х резуль-ов, принимает решение и вносит их в меди-е документы.

Врачи-эксперты имеют равные права и обязанности: — изучить документы; - собрать анализы; - провести личный осмотр; - доложить результаты на обсуждении членов экспертной комиссии; - вести записи в медицинских документах; Деятельность врачей-экспертов отличается только по виду болезни клиента.

В состав врачей-экспертов входят терапевт, невропатолог и хирург. В экспертный состав кроме специалистов-врачей, входят специалист по социальной работе, психолог и специалист по реабилитации.

Специалист по социальной работе должен оценить возможность выполнения инвалидом социально-бытовой и социально-средовой деятельности, включая:

- соц.диагностику; опре-ие реабил-ого потенциала; потреб-сть в соц.защите; опред-е возмо-и проведения реаб-ых меро-ий;- устан-ие условий предост-ия реабили-ых услуг; опред-е круга учрежд-ий для реализ-ии ИПР; определить место и условия приобр-ия техн-их средств реабилитации; оценку возможности обеспеч-ия персонального ухода;оценку владения соц. навыками;

Задачи психолога: психодиагностика умственного развития; опред-ие структуры и степени выраж-сти нарушений высш. псих-их функций; оценка професс-но значимых психических функций: обучаемости, эмоционально-волевой сферы, личностных и социально-психол-их особ-ей и возможностей коррекции деформаций личности; оценка соц.адаптации; проведение оценки: социально-психологического, социально-бытового статусов, реабил-го потенциала и реабил-го прогноза и степени ограничения жизнеде-ти инвалида; определение мер психологической реабилитации.

Задачи специалиста по реабилитации:

- проводить соц. диагностику — оценкупрофессионально-трудового статуса; образовательного,социально-бытового и социально-средового;проводить оценку: реабили-ого потенциала и реабили-го прогноза и степени ограничения жизнедея-ти; определять потребность лица в реабилитации.

Алгоритм деятельности спец.по СР в бюро МСЭ:

1.Перичное изучение документов. 2. Провед.соц.эксперт.-реаб.диагностики. 3. Оценка составляющих реаб.потенциала 4. Оценка реаб.прогноза 5. Определ потребн.в реабил.6. Взаимод.с др.специалист. 7. Оценка ограничений жизнидеят. 8. Опред.группы инвал. 9. Формирование ИПР 10. Определ. Нуждаем.в мерах соц.обслужив.

Соц. эксперт.-реабилит.диагностика включает: всестороннее социальное обследование, определение социальных критериев для оценки наличия и степени выраженности ограничения жизнедеятельности, оценка реабилит-го потенциала и реабили-ого прогноза соц.обследов. больного. Основ.базовые характер.:1. Оценка быт.условий, выявл.семей.положен.2. доход на 1 члена семьи 3. Кто помогает в быту 4. Психол.климат в семье. 5. Жилищные условия 6. Благоустройст.жилья. При необходим. проводится обследов на дому. Деятельность спец-а по СР в учрежд.МСЭ:

1.Соц. обследование больного.(анализ базовых соц.характеристик человека); 2. Опред.соц.критериев для оценки огранич.способности к самообслуж. и передвижению; 3. Определ.способ контролир. свое поведение, ориентации и общению; 4. Оценка реабилитац.потенц.инвалиды; 5. Формирование ИПР инвалида.

Рассмотрим:

Соц.характер.связ. с самообслужив.: 1. Пол, возраст. 2. Способ.самостоят.обеспеч.персональ.уход. 3. Способ.обеспеч.персональн.сохранность. 4. Вести повседневн.деятельн., владеть соц.навыками.

Соц.характер.связ.с передвижением:1. Пол, возраст 2. Способн.преодолевать препятствия, перемещатся, поддерживать позу.

Контроль за поведением: 1. Положен. в семье; 2. Межлич-ые отношения в семье; 3. Выпол-е обычн.повседн.деят-ти; 4. Соблюдение моральн-этическ., санитар-гигиенич.норм; 5. Осознание самого себя; 7. Правильн.идентификация людей и предметов;

Соц.характер.связ.с общением:1. Участие во всех обычн.обществен.отнош-х; 2. Общение с окруж-ми; 3. Польз..тел, ПК, чтение.

Способность к ориентации осуществл.путем прямого и косвенного вопроизвод.окружающ.обстанов., переработки получаем.информации и адекватности поведения в ситуациях осознания местонахождения во времени и пространстве, осознание образа собственной личности, адекватность реагирования на поступающ.информ

Соц.характер.связ.с труд.деятельн.:1. Образование; 2. Осн.профессия; 3. Отношение к работе; 4. Характер занятости; 5. Причина не занятости; 6. Место работы

Анализ характ-к труд.деятельн.предусматрив. изучен.профессиограммы деят-ти. Вредное производ-о может вызвать патологию, повысить частоту индекса заболеваемости, привести к нарушению производства потомства.

Спец. по СР принимает участие в оценке проф.-труд., соц.-быт., образоват. и соц.-сред. составляющих реабилит. потенциала. Оценка профессион.-трудов.составл., возможность достижения профессион. и соц.трудов статусы, в т.ч. обеспечение занятости индивида, возможн.обучения и адаптации к трудов процессу. Образов.составл.- возм.овладен.значимыми навыками и умениями в обл.рекоменд.професс. деятельн. Соц.-быт.составляющ. – возможность достижен. Самостоятельного проживания. Социально-средовая составл. – воможн.достижен. самостоят.,обществен. и семейн.деятельности.

Специалист по СР разъясн. инвалиду цели, задачи, прогнозир. результаты и соц.-правов.последствия назначенных реабилит.мероприятий, а так же права инвалида на реабилитацию и послед.в случае отказа.

Индивидуальная программа реабилитации( и абилитации) – это разработанный на основе нормативно-правовых актов медико-социальной экспертизы документ, включающий в себя комплекс оптимальных для человека с инвалидностью реабилитационных мероприятий. В их числе – отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, а так же на способность индивида к трудовой и социальной деятельности. Индивидуальная программа реабилитации инвалида может быть разработана на 1 год, 2 года, 5 лет, бессрочно, до достижения 18 лет. Коррекция ИПР проводится по личному обращению инвалида, не зависимо от срока установления инвалидности, в бюро МСЭ при предоставлении «Направления на МСЭ», в котором должно быть обоснование необходимости обеспечения конкретным техническим средством реабилитации (например, кресло-коляска). ИПР имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Комплекс может быть полностью бесплатным, частично платным или полностью оплачиваемым. ИПР является обязательным для исполнения органами власти.

Билет 15